боль в ногах, нарушение чувствительности в виде парестезий,
судороги, трофические нарушения. Хроническая венозная недостаточность – это группа
симптомов, возникающих в результате нарушения кровотока по венам нижних конечностей, изменения проницаемости стенки сосудов. Чаще развивается у женщин. Заболевание возникает, когда клапаны, закрывающие просвет вен, не могут предотвратить обратный ток крови из-за повышения
давления на них в силу различных причин. В результате повышается давление крови на стенку венозных сосудов, что приводит к ее растяжению. В данном случае увеличивается проницаемость сосудистой стенки для белков крови и плазмы, появляются
отеки и уплотнение прилегающих тканей. В местах сдавления мелких сосудов возникают очаги ишемии (недостаточное кровоснабжение кислородом), это способствует образованию
Выделяют следующие стадии развития варикозной болезни:
Стадия 0 – отсутствуют основные симптомы при осмотре.
Стадия I - "утренняя усталость" ног, жалобы на непостоянные отеки по вечерам (утром исчезают).
Стадия II – стойкие отеки, нарушения пигментации кожи; некоторые участки кожи уплотняются, кожу над ними нельзя собрать в складку (липодерматосклероз), на коже появляются покраснения, сопровождающиеся зудом и мокнутием (экзема).
Стадия III – формирование трофических язв (активных или заживших), трудно поддающихся медикаментозному лечению.
Все стадии болезни сопровождаются различными по интенсивности болями, наличием вечерних судорог. Больные отмечают чувство покалывания, ползания мурашек, легкого
онемения. В лечении заболевания на ранних стадиях применяют компрессию эластичными бинтами и компрессионным трикотажем, и назначение лекарственных препаратов, повышающих венозный тонус (например,
Рассчитать индивидуальную норму потребления воды можно, умножив свой вес в килограммах на 30.
Полученное число — это то количество миллилитров, которое необходимо выпить за сутки.
Для выявления кровоточащих узлов во внутренней области доктор проводит пальпирование и ощупывание. После этого пациенту рекомендуют пройти более точное исследование.
Оно включает:
аноскопию. Данный метод подразумевает введение аноскопа в прямую кишку на десять сантиметров. Такой процесс позволяет дать оценку анальному каналу;
колоноскопию. Такой способ диагностирования помогает оценить состояние слизистой оболочки кишечника. Проводят его при помощи трубки, которая оснащена небольшой камерой;
ректороманоскопию. Такой метод исследования подразумевает введение ректороманоскопа в прямую кишку на глубину в тридцать сантиметров.
После детального обследования доктор решает, чем лечить заболевание.
Первая помощь при кровотечении
Как можно остановить кровотечение при геморрое в домашних условиях? Если у пациента наблюдается такое состояние, то необходимо обратиться к доктору.
Только лечащий врач сможет поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Чтобы облегчить недуг, следует придерживаться некоторых правил:
Первым делом к заднему проходу необходимо приложить прохладный компресс или направить струю холодной воды. Для проведения компресса подойдет лед из холодильника, который завернут в тонкую ткань.
Если сильно кровоточит геморрой, нужно принять лекарственные средства в виде Этамзилата или Викасола. Использовать их долго не советуют, так как они имеют ряд противопоказаний и вызывают побочные проявления.
Остановить кровь при геморрое быстро поможет гомеопатическая губка. Она продается в любом аптечном киоске. Прикладывается лекарство непосредственно в пораженную область. Вытаскивать ее не нужно, так как губка имеет свойство рассасываться.
У специалиста, который лечит и проводит обследование, работа разносторонняя. Она зависит от того, где он работает.
Если это поликлиника, тогда в обязанности доктора входит:
принимать, консультировать и проводить полный осмотр пациента;
направлять на диагностику и другие анализы;
после сбора всех данных устанавливать диагноз;
назначать эффективное лечение;
проводить хирургические манипуляции для реабилитации больного;
когда нужно, подкорректировать схему лечения;
контролировать течение заболевания.
Если врач работает на стационаре, тогда он обязан:
принять человека;
обследовать и подтвердить диагноз;
назначить индивидуальное лечение;
самостоятельно наблюдать за состоянием больного;
умело и оперативно прийти на помощь в критической ситуации;
учитывая жалобы пациента, изменять лечебный план;
контролировать работу нижестоящего медперсонала.
Если это хирург-колопроктолог. Он должен:
использовать малоизвестную методику лечения на дневном стационаре;
уметь проводить сложные хирургические вмешательства в домашних условиях;
назначать медикаментозное лечение.
Именно этот специалист-профессионал проведет осмотр, назначит обследование. Затем точно скажет, какое лечение подойдет конкретному больному. Практика показывает, что все случаи совершенно разные. Каждый пациент имеет определенную симптоматику, хронические заболевания. Следовательно, необходим индивидуальный подход.
Из видео вы узнаете более подробно о том, чем занимается и что лечит колопроктолог:
Эти же лекарства применяются, как дополнение. Они снимают раздражение и устраняют боли при запущенных геморроях.
Народные методы
Встречается в практике и такое, когда пациенты не переносят лекарственные средства. Тогда на помощь придут народные методы лечения.
Что делать при внутреннем кровоточащем геморрое? Существует несколько эффективных способов. Вот несколько из них.
Отвар на основе календулы и ромашки
Данное средство можно использовать в качестве микроклизм или примочек. Травы оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее и ранозаживляющее воздействие.
Для изготовления раствора понадобится по пятнадцать грамм цветков календулы и ромашки. Потом они заливаются кипяченой водой и настаиваются в течение двух-трех часов. После этого процедить и отсудить до температуры в 30 градусов. Стоит отметить, что отвар не должен быть горячим, иначе кровь не сможет остановиться.
Если настой применяется для клизмы, то его нужно набрать в резиновую грушу объемом около ста миллилитров. Потом удерживать в себе около двадцати минут. Процедуру нужно проводить два раза в сутки.
Компрессы тоже должны быть прохладными, ведь кровь боится холода. Проводить данные манипуляции можно три-четыре раза в сутки в течение семи дней.
Метод заключается в наложении специальных колец на геморроидальные узлы. Кольца перекрывают поступление крови к узлу, и последний отторгается через неделю.
Легирование применяется на поздней стадии, когда геморроидальные узлы уже не вправляются в прямую кишку. Пациент чувствует дискомфорт (иногда болезненность) во время лечения.
Склеротерапия
Совершенно безболезненная процедура возможна благодаря препарату-склерозанту. Он вводится шприцем в узел и активирует процесс разрастания соединительной ткани, которая замещает сосудистые полости. В результате кровоснабжение самоустраняется, узлы уменьшаются и втягиваются.
Лечение кремом «Здоров»
Лягте на спину. Ноги согните и упритесь ступнями в пол. Сделайте вдох и поднимите таз как можно выше. Ягодицы плотно сожмите. На выдохе расслабьте мышцы и прижмите ягодицы к полу. Это упражнение очень эффективное против геморроя.
Лягте на спину. Ноги поднимите на 45 градусов и сделайте широкие махи ногами в стороны. Это упражнение помогает не только в лечении геморроя, но и укрепить мышцы тазового дна и брюшной стенки.
Сделайте упражнение «велосипед». Положительный эффект от этого упражнения не только в излечении геморроя, но и в том, что оно улучшает венозный отток крови от нижних конечностей. Также это еще и лечебное действие в борьбе против варикоза.
Появлению геморроя способствует и нарушение деятельности сосудов, поэтому если есть в анамнезе варикоз, то геморрой может появиться в любой момент. Слабость сосудистой стенки позволяет крови не только застаиваться и скапливаться внутри полостей, но и формирует узлы, которые потом и выпирают наружу в кишечник.
При опорожнении последнего из-за суженности прохода появляется проблема с актом дефекации, а значит, происходит травматизация стенки кишечника. Чем больше узлы, тем сильнее боль. Кроме этого может появиться кровь в каловых массах, раздражение ануса и даже выпадение геморроидальных узлов при развитии болезни.
Причем геморрой может начать беспокоить не только при акте дефекации, но и даже при сидении или ходьбе. Все это доставляет массу неприятностей, и человек срочно ищет решение, как это исправить. Например, использует свечи для снятия боли и воспаления.
Свечи Релиф: состав, фармакологическое действие
Различают три формы свечей:
Релиф (масло печени акулы);
Релиф Адванс (бензокаин);
Релиф Ультра (цинк и гидрокортизон)
Действующее вещество свечей Релиф: у стандартных — фенилэфрин и масло печени акулы, масло какао. У свечей Адванс — бензокаин и масло какао с вазелином. У Релиф Ультра –в составе цинка сульфат и гидрокортизона ацетат.
Все компоненты решают проблемы больного, например: масло печени акулы снимает боль, заживляет поверхность, уменьшает зуд. Фенилэфрин помогает сузить сосуды, что способствует лучшему опорожнению кишечника. Бензокаин — это анестетик, он уменьшает болезненные ощущения.
Сульфат цинка помогает заживлению слизистых, а гидрокортизон выполняет сразу несколько функций — суживает сосуды, выступает противоаллергенным агрегатом и снимает воспаление, отек. Масло какао и вазелин способствуют смягчению кишки. Какие именно выбрать свечи в каждом конкретном случае решает врач.
Специалисты рекомендуют использовать свечи утром, перед сном и после каждого акта дефекации. В среднем использовать препарат можно не менее 4-х раз в сутки. Свечи Ультра вводят 2 раза в день. Разрешены к применению людям старше 12 лет.
Противопоказания
У свечей могут быть противопоказания и побочные эффекты, поэтому внимательно отнеситесь к их использованию. При гипертонии не стоит использовать свечи Ультра. Другие свечи усиливают свертываемость крови.
Противопоказания к применению:
Туберкулез;
Сахарный диабет;
Тромбоэмболия;
Аллергия и непереносимость компонентов;
Беременность и лактация для свечей Ультра;
Заболевания предстательной железы;
Опухоли и инфекции в анальном отверстии;
Гранулоцитопения, гипернатриемия.
Релиф не совмещают с некоторыми препаратами, например: антидепрессантами и антигепертензивными средствами
Аналоги «Релифа»
Так как препарат дорогой, то многие пациенты спрашивают, можно ли использовать аналоги средства, и какие.
Следующая степень заболевания характеризуется выходом геморроидальных шишек из прямой кишки и самостоятельным их вправлением.
Болевые ощущения на второй стадии становятся интенсивными, к ним присоединяется болезненность в животе, симптомы нарушения функционирования пищеварительного тракта: газообразование, чрезмерно жидкий либо твёрдый стул.
При дефекации боль усиливается, кровяные выделения становятся более массивными, состояние может осложниться анальными трещинками.
Если болит геморрой на этой стадии недуга, важно незамедлительно обратиться к врачу.
Третья и четвёртая стадии
Невзирая не некоторые отличия в симптоматике (например, геморроидальные узелки третьей степени выраженности ещё поддаются вправлению), эти стадии можно отнести к запущенным. Соответственно, и боли при них очень сильные.
Обусловлено это постоянными выпадениями венозных скоплений, что приводит к дополнительному воспалению, отёчности тканей, кровотечениям и постоянной болезненности.
Далеко зашедший патологический процесс нередко сопровождается такими серьёзнейшими осложнениями, как:
некроз тканей;
тромбирование геморроидальных узелков;
параректальный абсцесс.
Все они требует немедленного оперативного вмешательства, поскольку характеризуются попросту невыносимыми болями, которые не могут купировать даже самые сильные анальгезирующие препараты.
Как снять боль при геморрое?
Если пациент испытывает сильную боль при геморрое, вопрос, как облегчить состояние, становится краеугольным при посещении проктологического кабинета.
Решить проблему болезненности варикоза геморроидальных вен можно несколькими способами:
использование народных рецептов – эффективно лишь на ранних стадиях недуга и при невыраженных болевых ощущениях;
применение местных лекарственных средств (мази либо ректальные суппозитории) – некоторые медикаменты проявляют эффективность даже на запущенных стадиях патологии;
приём препаратов системного действия – зависит от типа лекарственного средства.
Асклезан
В области ануса появляются круглые образования, мягкие на ощупь. Их цвет может колебаться от темно-розового до багрово-синюшного. Если геморроидальный узел не осложнен воспалительным процессом, он практически безболезнен либо вызывает дискомфорт при надавливании. Его поверхность гладкая и блестящая. Однако при тромбозе он сверху покрывается фибриновым налетом.
Размер выпавших узлов может быть разным. Иногда случается и такое, что выпадает также слизистая оболочка прямой кишки. В этом случае следует незамедлительно посетить проктолога, так как вправить ее самостоятельно вряд ли удастся.
Какие могут быть осложнения?
На второй стадии геморроя узлы выпадают редко, преимущественно при дефекации. Через некоторое время они вправляются самостоятельно и не вызывают у пациента сильного беспокойства. Однако с прогрессированием недуга выпадение узлов происходит все чаще.
Регулярное выпадение геморроидальных узлов из прямой кишки может привести к нежелательным последствиям. Давайте остановимся на них подробнее.
Ущемление
Ущемление – это острая патология, требующая незамедлительной госпитализации больного. Происходит ущемление узлов вследствие спазма анального сфинктера. В результате в сосудах нарушается отток крови. Выпавший узел увеличивается, становится напряженным и болезненным, кровоточит.
Это состояние сопровождается сильными болями. Отмирание геморроидального узла может сопровождаться обильным кровотечением. В этом случае требуется безотлагательная хирургическая помощь.
Кровотечение
Кровотечение преимущественно открывается после дефекации и носит непродолжительный и необильный характер. В этом случае врач-проктолог назначается соответствующее консервативное лечение.
Но, случаются и ежедневные кровопотери объемом до 200 мл. Это состояние чревато развитием анемии и требует срочного лечения.
Тромбоз геморроидального узла
Тромбоз – регулярное выпадение геморроидального узла вызывает повреждение сосудистой стенки. В результате запускается процесс тромбообразования. Тромб, в свою очередь, дополнительно травмирует венозную стенку, вызывая развитие воспаления.
Воспалительный процесс в этом случае может захватывать не только прямую кишку, но и всю аноректальную область.
Диагностика геморроя с выпадающими узлами
Для того чтобы назначить оптимальное лечение, необходимо поставить точный диагноз. С этой целью пациент проходит тщательное обследование. Оно включается в себя:
Осмотр у проктолога. Проходит на гинекологическом кресле или в коленно-локтевой позиции. При исследовании на гинекологическом кресле пациент подтягивает колени к животу, чтобы врач мог спокойно осмотреть больного. Наружный осмотр позволяет проктологу оценить состояние заднепроходного отверстия, увидеть деформации, изучить кожные покровы и характер выпадения узлов.
Пальцевое исследование прямой кишки. Врач определяет состояние сфинктера, силу сокращений анального кольца и степень выраженности болевых ощущений. При этом исследовании можно диагностировать полипы, рубцы и другие повреждения слизистой оболочки прямой кишки. Однако при данной диагностике проблематично определить локализацию и размеры узлов, так как они при надавливании пальцев уменьшаются.
Обследование при помощи зонда. Позволяет определить степень выраженности анального рефлекса, изучить стенки заднего прохода и оценить стадию патологии.
Аноскопию. Представляет собой инструментальное исследование слизистой оболочки, которое осуществляется при помощи специальной трубки – аноскопа. Проктолог вставляет инструмент в анальное отверстие пациента и при помощи возможностей оптики изучает состояние прямой кишки на глубине 12-14 см.
Ректороманоскопию. Данный вид эндоскопического исследования позволяет тщательно изучить состояние прямой кишки на уровне 20-35 см от заднего прохода.
Методы лечения выпадающих узлов
Лечение выпадения геморроидальных узлов осуществляется тремя методами: консервативная терапия, миниинвазивные способы и хирургическое вмешательство.
