Исследование: принимать ли Б12? Часть 1

Исследование: принимать ли Б12? Часть 1

why go vegan? 🥑

Считается, что в вегетарианской и веганской диетах масса преимуществ и необходимых микро- и макроэлементов, кроме одного – витамина Б12. Официальная наука рекомендует употреблять его в качестве добавки или с пищей, насыщенной Б12. Но вопрос весьма спорный, и веганы разделились на два лагеря: те, кто употребляет добавку – и нет. Я проработала более 50 научных исследований по теме и собрала интересную информацию.

В первой части представлены основные характеристики Б12 с позиции современной официальной науки.

Как создается Б12

Для начала необходимо выяснить, что это за витамин и откуда он берется. В отличии от других витаминов, Б12 синтезируется только бактериями-симбионтами. Это бактерии, населяющие внутренние органы организма-хозяина и питающиеся его пищей. Считается, что эти бактерии находятся в земле и травоядные животные поглощают их внутрь вместе с травой [1]. В желудке травоядных бактерии размножаются, образуют часть их микрофлоры и продолжают вырабатывать витамин Б12 (другое название: кобаламин). Человек получает кобаламин вместе с продуктами животного происхождения (пжп), из овощей, на которых осталась бактерия (например, плохо вымытых), а также от своей собственной микрофлоры [1][2]. 

Бактерии, вырабатывающие Б12, населяют и организм человека, но, по мнению современной науки, не подлежат усвоению. 

Кобаламин в организме человека откладывается в печени. По разным оценкам, буфер может не истощаться от 3 до 5 лет – в зависимости от скорости пополнения и расхода запасов [2].

Попадая в желудок с пищей, кобаламин не усваивается на 100%. Биодоступность – это параметр, который показывает процент усвояемости витамина. У здоровых людей биодоступность Б12 из мяса рыбы, баранины и куриного мяса в среднем составляет 42%, 56–89% и 61–66% соответственно [3]. Предполагается, что при стандартном рационе питания в Соединенных Штатах и ​​Японии не более 50% витамина Б12 в рационе усваивается здоровыми взрослыми с нормальной желудочно-кишечной функцией [3].

Ежедневно человек теряет от 0,1 до 0,2 % запаса Б12 в день [4]. Эти потери происходят с мочой и калом, а также через кожу. Организм выводит излишки и неусвоенный кобаламин. Максимальное количество витамина, которое человек может усвоить, – 1,5-2,0 мкг на прием пищи [3].

Функция Б12

В нашем организме кобаламин – кофактор двух ферментов. Кофактор – это вещество, которое “запускает в работу” ферменты, наподобие катализатора – который активирует химическую реакцию [5]. Эти ферменты участвуют в процессах кроветворения и неврологической функции [4]. Основной фактор риска при дефиците Б12 – неврологические проблемы и повреждения головного мозга. К первым относятся: сенсорные нарушения в конечностях (покалывание и онемение), особенно в нижних конечностях. Уменьшение чувствительности. Моторные нарушения, в том числе нарушения походки. Когнитивные изменения, начиная от потери концентрации до потери памяти, дезориентации и слабоумия, с изменениями настроения или без них [4]. 

Усвоение

Дефицит кобаламина потому стал актуальным вопросом, поскольку его усвоение – очень сложный комплексный процесс. Для понимания дальнейшего нам нужно знать его в общих чертах. Когда Б12 попадает в наш организм в связке с белком животной пищи, первое, что происходит – освобождение молекулы кобаламина от белка пищи. Эта реакция может произойти только в кислой среде желудка. Люди со слабой кислотностью не усваивают Б12. Далее под действием ферментов желудка молекула витамина связывается с белком – транскобаламином-1 (Р-протеин). Эта связь двигается в тонкий кишечник. В его щелочной среде, Р-протеины разрушаются и Б12 освобождается. Здесь наша молекула связывается с внутренним фактором (англ. intrinsic factor, IF). Но и это не всё. Связь кобаламин-IF всасывается рецепторами тонкого кишечника. Затем происходит еще одна связь, с транскобаламином-2, и только тогда ~50% поступившего Б12 транспортируется в депо (печень) и клетки всего организма [1][6].

Схематичное изображение процесса:

Food contains Cbl - кобаламин с пищей; Duodenum - двенадцатиперстная кишка; Ileum - подвздошная кишка; Stomach - желудок

Причины дефицита

Основная причина недостаточности Б12 – низкая усвояемость. Она вызвана неправильным функционированием одного или нескольких органов, вовлеченных в процесс его усвоения: желудок, тонкий кишечник, поджелудочная железа. От желудка нужна секреция кислого сока и белки (транскобаламин-1 и -2), от тонкого кишечника - оптимальное число бактерий, щелочная среда, нормальная работа рецепторов связки Б12-IF, от поджелудочной железы - выработка кальция и необходимых энзимов. Если один из этих органов выходит из строя – витамин Б12, в любом количестве, не усвоится [6]. 

Слабая усвояемость наблюдается у 0,1 % людей по миру, и у 1% пожилых людей [7]. Расстройство всасывания Б12 связывают с двумя болезнями: атрофический гастрит и пернициозная анемия.

Атрофический гастрит – фактор № 1 неусвояемости Б12

Эта болезнь возникает у 10-30% людей старше 60 лет. Это – хроническое воспаление желудка, при котором его железы атрофируются и перестают вырабатывать кислый желудочный сок. Заболевание связывают с аутоиммунным растройством (анемией) или заражением бактерией - Хеликтобактер пилори. Ослабленная кислотность желудка приводит к увеличению числа бактерий в тонком кишечнике – и как результат неусвояемости Б12.

Пернициозная (злокачественная) анемия

Наблюдается у 2% людей старше 60 лет. Аутоиммунное заболевание, при котором собственные антитела разрушают клетки желудка. В результате желудок не вырабатывает нужный Р-протеин для образования связи с Б12, тем самым препятствуя усвоению.

Другие причины

  • Удаление частей желудка и тонкого кишечника, участвующих в усвоении Б12
  • Заболевания тонкого кишечника
  • Заболевания поджелудочной железы
  • Строгая веганская диета
  • Алкоголизм (из-за повреждения стенок кишечника)
  • Длительное использование лекарственных препаратов, которые снижают кислотность желудка
  • Люди с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) (повреждение рецепторов кишечника)
  • Использование оральных контрацептивов, гормонозаместительной терапии, беременность
  • Генетическая недостаточность транскобаламина-2 [6]

То есть ограниченное употребление Б12 – не единственный, и не основной фактор риска

Во второй части речь пойдет об исследованиях на вегетарианцах и состоянии витамина у животных.

Статья подготовлена и выпущена на канале why go vegan?

Ресурсы

  1. https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_B12
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5481537/
  3. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.3181/0703-MR-67
  4. https://www.nap.edu/read/6015/chapter/4#28
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11935176
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4953733/