Что касается мази, то она может применяться как наружно (если наблюдается регулярное выпадение геморроидальных узлов), так и внутренне. Во втором случае воспаление локализуется внутри прямой кишки.
Для наружного применения актуально равномерное нанесение средства тонким слоем на выпавшие узлы, а также непосредственно анальное отверстие. Втирать мазь категорически не рекомендуется – она должна впитаться самостоятельно. В случае если требуется введение мази внутрь заднего прохода, применяется специальный аппликатор. Он смазывается препаратом и вводится в прямую кишку.
Мазь Релиф Адванс и Фаст можно наносить на поврежденные участки до четырех раз в день. Превышение допустимой нормы может повлечь за собой накопление активных компонентов средства в крови, что спровоцирует его отравление и, как следствие, развитие тех или иных осложнений.
Лечение кровотечения при геморрое во время беременности
Именно во время беременности у половины женщин появляется геморрой, который может сопровождаться и кровотечением. Однако сложность лечения беременных заключается в том, что не все лекарства от геморроя могут быть безопасны для будущего малыша.
Из мазей беременным чаще всего рекомендуют:
ауробин,
проктоседил,
Вишневского,
гепатромбин Г,
Флеминга,
проктогливенол.
Активно используются свечи, которые смягчают кал и способствуют его менее травматичному проходу по кишке. Из свечей для беременных показаны практически любые свечи от геморроя за исключением тех, что изготовлены на основе экстракта красавки (белладонны). Из средств народной и лекарственной медицины беременным противопоказаны препараты, созданные на основе трав крушины и сены.
Диета при кровоточащем геморрое
Питание при геморрое с кровотечением предполагает исключение из рациона продуктов, вызывающих прилив крови к органам малого таза. В результате употребления таких опасных продуктов, поврежденные сосуды геморроидальных узлов не выдерживают давления, и открывается кровотечение. К ним относятся:
при длительных и напряженных путешествиях возникает так называемый запор туриста;
при употреблении продуктов, затрудняющих перистальтику;
если употребляется мало жидкости;
в период сильных стрессов;
в качестве побочного эффекта приема лекарственных средств.
Хронические запоры могут быть следствием ситуационных. Однако чаще всего они возникают по причинам:
различных заболеваний, в том числе от остеохондроза, воспалительных процессов кишечника, от геморроя, различных травм и т.п.;
психологического характера — длительных стрессов и частого подавления дефекации;
синдрома раздраженного кишечника;
заражения глистами.
Кондиломы, или, как ещё их называют, половые бородавки, являются результатом вирусного заболевания, которое поражает кожные покровы и слизистые промежности.
Разросшийся эпителий в районе заднего прохода нередко путают с симптомами варикозного расширения прямокишечных вен. Однако воспалённые геморройные наружные узелки размещаются лишь по краям ректального отверстия либо полностью окружают весь анус.
Фотография остроконечных кондилом показывает, что они формируют настоящие колониальные сообщества и могут размещаться по всей области промежности, на внешних половых органах (наружных женских половых губах и мужском члене).
Кондиломы отличаются тоненькой ножкой, а их покров неоднороден и похож на плоды цветной капусты. Разросшийся эпителий не приводит к болезненности и напоминает о себе лишь при механическом травмировании.
Анальные бахромки
Эти образования представляют собой свисающие плотные складки в районе ректального отверстия, которые напоминают цветочные лепестки либо полипозные наросты.
Помимо хирургического вмешательства на прямую кишку, показанный нарост может спровоцировать:
воспаление в прямокишечном канале;
геморрой после родов (из-за натуживания);
острые либо хронические недуги заднепроходного канала;
продолжительные трудности с опорожнением кишечника.
Главное отличие ректальных «лепестков» от наружных либо выпавших кавернозных образований – отсутствие болезненности, кровоточивости, воспалительных процессов и разрастания образований.
Фото кишечных полипов
Симптомы и внешний вид полипоза прямой кишки напоминают признаки геморроидальной болезни. Как он проявляется? Человека сопровождают такие симптомы, как:
дискомфортные ощущения в районе ануса;
болевой синдром при опорожнении кишечника;
кровяные следы различной интенсивности;
чувство присутствия чужеродного предмета в прямокишечном канале.
Операция - самый радикальный, но не безопасный способ лечения геморроя. Применение хирургического лечения всегда требует осторожности, убедительной аргументации. Если вам предлагают операцию, то обязательно обсудите с врачом все детали лечения (почему необходима операция, каков ее риск, каков прогноз развития болезни при оперативном лечении и что может дать терапия). Задайте столько вопросов, сколько нужно, чтобы понять каждую тонкость, взвесить все «за» и «против». Врач обязан вам все объяснить. В ходе обстоятельной беседы вы не только примете решение о целесообразности операции, но и сможете оценить врача как специалиста. Имейте в виду, что без согласия пациента операция не может быть выполнена. При этом ваше согласие ни в коей мере не снимает с хирурга ответственности за исход оперативного вмешательства. Воспользуйтесь своими правами и, прислушавшись к советам врача, осознанно выработайте вместе тактику лечения.
Хирургическое вмешательство применяется для лечения как хронического, так и острого геморроя. Обычно при остром геморрое больные скорее и чаще соглашаются на оперативное вмешательство - к этому их подталкивают сильнейшие боли. Врачи же охотнее оперируют больных хроническим геморроем, когда их состояние еще далеко от катастрофического и нет отягощающих проявлений, присущих острой форме заболевания. При остром геморрое операция переносится тяжелее, результаты могут быть хуже, значительно возрастает опасность послеоперационных осложнений, что и удерживает хирургов от проведения хирургического лечения. Врачи придерживаются тактики предупреждения осложнений острого периода. Поэтому нередко, если геморрой перешел в острую стадию, сначала терапевтическими мероприятиями вылечивают воспалительные изменения, а когда состояние стабилизируется, применяют оперативное лечение. Но еще лучше — выполнить операцию, не дожидаясь ущемления или тромбоза геморроидальных узлов, то есть в хронической стадии геморроя.
Но как разобраться – продолжать лечение хронического геморроя терапевтическими методами или уже пришло время соглашаться на операцию? На языке медиков этот вопрос формулируется так: «Что является показанием для хирургического лечения хронического геморроя?»
Показаниями для хирургического лечения хронического геморроя являются: 1) частые или редкие, но обильные и приводящие к анемии геморроидальные кровотечения; 2) наличие выпадающих внутренних геморроидальных узлов и опасность их ущемления или тромбоза. Выпадение внутренних геморроидальных узлов не позволяет поддерживать требуемую гигиену тела: слизистая оболочка, покрывающая узлы, выделяет секрет, который раздражает кожу в анальной зоне, нарушает ее защитную функцию, эта область становится легко уязвимой для бактерий. Все перечисленные изменения кожи приводят к изъязвлению геморроидальных узлов, сопровождающемуся мучительным зудом в области промежности. При появлении таких симптомов не нужно сомневаться в целесообразности хирургического лечения: связанные с ним неприятные переживания перенести значительно легче, чем те осложнения и мучения, которые уже есть и могут возникнуть.
Заботящийся о своем здоровье больной, которому предстоит операция, обдумывает еще как минимум две проблемы: какому хирургу довериться и где это лучше сделать.
Кому доверить выполнение операции? Рекомендуем прежде всего посоветоваться со своим домашним врачом или участковым, если у вас с ним добрые доверительные отношения. Сами же вы можете составить представление о квалификации хирурга по тому, в каком лечебном учреждении он работает, насколько оно авторитетно в городе. Ответственность за качество хирургической работы несет не только хирург, выполняющий операцию, но и все отделение. Вы можете поинтересоваться, как часто выполняются такие операции в данном стационаре и как часто их делает выбранный вами хирург. Солидное медицинское учреждение очень дорожит своим авторитетом, и там никогда не доверят операцию хирургу, недостаточно подготовленному к ней. Наконец, общаясь с соседями по палате, вы можете получить дополнительную, а возможно, и самую ценную информацию о своем враче. Помните, даже в больнице у вас есть возможность поменять врача по своему усмотрению. Это ваше право, которое сегодня гарантировано законом.
Отвечая на вопрос о выборе врача, мы коснулись того, в какой больнице лучше делать операцию? Оперировать геморрой можно в любом стационаре. Правда, если больница специально не занимается лечением проктологических больных и такие операции в ней выполняются не часто, то многое зависит от мастерства хирурга. Ориентируйтесь на рекомендации и отзывы о его работе.
Многие молодые хирурги относят эту операцию к несложным оперативным вмешательствам. Что сложного, кажется им, – перевязать и отсечь увеличенные узлы! Однако эта операция – ювелирная. Качественно ее может выполнить лишь опытный врач, обладающий хорошими руками. Надо точно знать, какие узлы основные, а какие являются «разрастаниями» главных, в каких местах их следует перевязать, как сохранить слизистую анального жома. В общем, это деликатное и сложное дело даже для умелого и опытного хирурга. Если операция выполнена правильно и здоровые ткани задеты минимально, то боли после нее незначительные, функция анального жома быстро восстанавливается и не бывает рецидивов.
Принципиальных отличий технического исполнения операции при остром и хроническом геморрое почти нет. Необходимо лишь иметь в виду неблагоприятные условия для хирургического вмешательства в острый период. При остром геморрое воспалительные изменения тканей существенно осложняют выделение узлов, делая операцию более травмирующей, чем при хронической форме болезни. Из-за медленного заживления тканей и сильных болей послеоперационный период протекает тяжело. Важно также отметить, что и конечный результат оперативного лечения в этом случае оставляет желать лучшего.
В чем же заключается смысл операции при геморрое? Главная задача – удаление измененных геморроидальных узлов. Их иссечение выполняется после перевязывания питающей сосудистой ножки. Сосудистая ножка обеспечивает избыточный приток крови к главному геморроидальному узлу. После ее перевязки и удаления главного узла дочерние узлы (они обычно меньших размеров) сами запустевают и исчезают. Обычно удаляют три, реже – четыре основных узла. Если операция выполняется профессионально, с учетом знаний анатомии и механизмов развития болезни, то она проходит бескровно, с небольшими повреждениями и без рецидивов.
Важно, чтобы в результате оперативного вмешательства не нарушились функции анального сфинктера и прямой кишки. Мало пользы от операции, если после удаления всех геморроидальных узлов анус не будет удерживать каловые массы или, наоборот, окажется настолько суженным, что вызовет их затор. Для предупреждения подобных крайне нежелательных последствий хирург, «в погоне» за пораженными геморроем узлами должен постоянно отдавать себе отчет, на какой глубине прямой кишки он работает, и стремиться максимально сохранить неизмененную слизистую оболочку в окружности ануса. Чрезмерное, радикальное удаление узлов с иссечением покрывающей их слизистой оболочки приводит к образованию грубых рубцов со стойким сужением ануса.
Разработано и применяется много различных модификаций оперативных вмешательств. Оценив конкретные особенности течения болезни и анатомические особенности больного, хирург должен выбрать наиболее подходящий вариант. Затем, следуя соответствующей методике операции, он осуществляет поставленную задачу.
Для успешного хирургического лечения большое значение имеют непосредственная подготовка больного к операции и течение послеоперационного периода.
К оперированию геморроя необходимо готовиться. Прежде всего нужно подготовить кишечник – освободить его. Ведь сразу после операции стул у больного нежелателен и даже опасен. Первое время велика опасность загрязнения свежих ран заднего прохода инфицированными каловыми массами. Кроме того, процедура дефекации для ослабленного операцией больного становится тяжелым испытанием и сопровождается сильными болями. Поэтому обычно за сутки до операции днем принимают слабительное. Утром и вечером накануне операции делают очистительную клизму. В б часов утра в день операции снова ставят очистительную клизму и принимают гигиенический душ. Питание в предоперационный период должно быть достаточным по калорийности, но в рацион не следует включать продукты, содержащие клетчатку и способствующие образованию большого количества шлаков.
Послеоперационный период у больных, перенесших геморроидэктомию (иссечение геморроидальных узлов), протекает сравнительно легко. Ходить можно уже на второй день после операции. Значительное беспокойство могут причинить тампоны и дренажи, введенные в задний проход сразу после операции. В последние годы многие хирурги отказались от их применения. При тщательной очистке кишечника перед операцией и употреблении пищи, не содержащей клетчатки, а также при соблюдении постельного режима стул задерживается на несколько дней. При позывах к дефекации больному необходимо осторожно сделать масляную клизму и внутримышечно ввести обезболивающие средства, тогда первый после операции акт дефекации будет практически безболезненным. Перечисленные профилактические меры просты и доступны, и от них во многом зависит самочувствие больного после операции.
Промежуточным методом лечения между хирургическим и консервативным, то есть терапевтическим, является инъекционная склеротерапия. Принцип ее заключается в превращении геморроидального узла, переполненного застойной кровью, в опустевший, склерозированный (со склеенными стенками) узел, то есть в кусочек рубцовой ткани. Для этого сначала в ткани, где проходит сосудистая ножка, а затем в просвет геморроидального узла вводят склерозирующее вещество. Под действием лекарства в стенке венозного узла протекают воспалительные процессы. Воспаление венозной стенки сопровождается набуханием и омертвением внутреннего эндотелиального слоя. Эндотелиальный слой образован очень тонким слоем клеток, препятствующих прилипанию элементов крови к кровеносному сосуду и образованию тромба, а также склеиванию стенок даже запустевшей и спавшейся вены. После введения склерозирующего препарата и разрушения эндотелиального слоя просвет геморроидального узла закрывается и его внутренние поверхности склеиваются (склерозируются). Через непродолжительное время геморроидальный узел исчезает.
Метод склеротерапии сначала использовали для лечения варикозной болезни вен нижних конечностей, но из-за плохого качества имевшихся препаратов он не нашел широкого применения. Лечебный эффект был ненадежным, недолговечным. Лекарства оказывали много нежелательных побочных действий, нередко у пациентов развивались обширные болезненные воспаления, поднималась температура, возникали аллергические реакции. В последние годы разработаны и применяются новые склерозирующие средства, лишенные перечисленных побочных эффектов. Современным требованиям отвечают такие препараты, как тромбовар и этоксисклерол. Они выпускаются в ампулах. Получив хорошие результаты при лечении ими варикозной болезни, склеротерапию стали применять и для лечения геморроя.
Склерозирующее вещество вводят в просвет геморроидального узла. Для инъекции подходят одноразовые шприцы объемом 1-2 мл и небольшие, тонкие иглы. Будьте внимательны: одноразовые шприцы и иглы с просроченными сроками хранения не считаются стерильными, а просроченные лекарственные препараты теряют активность и лечебные свойства.
Склеротерапия – хоть и бескровная, но маленькая операция, и выполнить ее может только врач. При склеротерапии нет необходимости госпитализировать больного, лечение возможно в амбулаторных условиях - в поликлинике. Процедура должна проводится в стерильных условиях – в операционной или перевязочной. Нежелательно применять склеротерапию на дому или в неприспособленном для операций помещении. Больной накануне должен принять ванну и надеть чистое белье. Для инъекции больной принимает коленно-локтевое положение или положение лежа на спине с поднятыми на подставки ногами (на гинекологическом кресле). Осмотр геморроидальных узлов и введение препарата осуществляются с помощью ректоскопа. Кожу промежности и геморроидальные узлы тщательно обрабатывают специальными растворами.
Обязательный пункт, который ни в коем случае нельзя пропускать, если вы уже используете крем от геморроя против мешков и морщин под глазами.
Противники описываемого способа рьяно утверждают, что существует потенциальная опасность применения крема на лице.
Если быть более точными, то они указывают на наличие в составе такого медицинского компонента – гормона преднизолона.
Его действительно очень сложно отнести к категории полезных. Но тем не менее, это еще не повод отказываться от данной затеи. Просто важно ни в коем случае не пренебрегать следующими правилами:
очень внимательно изучить состав крема, чтобы убедиться в отсутствии в нем потенциальных аллергенов;
ознакомиться со списком вероятных противопоказаний. Если что-то вас смущает – забросьте крем подальше и найдите другой способ решения проблемы;
выполните специальный тест на наличие аллергических реакций (с этой целью небольшую порцию крема нанесите на область запястья, оставьте на 30 минут, за это время внимательно наблюдайте за происходящими изменениями на кожном покрове);
постарайтесь найти и прочесть максимальное количество отзывов о данном средстве.
Видеоотзыв
Наиболее распространенные
Теперь рассмотрим более детально варианты средств, которые пользуются наибольшей популярностью у покупательниц.
Троксевазин.
Крему присуще выраженное противовоспалительное действие, также средство успокаивает кожный покров и способствует заживлению микротрещинок.
В результате использования Троксевазина расслабляется гладкая мускулатура, а морщинки становятся не так заметны визуально.
Кроме этого, из организма начинает активно выводиться скопившаяся жидкость, устраняется отечность под глазами. Нормализуется микроциркуляция крови по капиллярам, проблемные участки начинают более активно «подпитываться» ею.
Стоит данное средство 200-250 рублей за один тюбик.
Острое проявление болевого синдрома. Возникает в результате выхода действия обезболивающего или анестезии, которые были введены в организм. Если у человека нервные окончания в полости прямой кишки сверхчувствительны, болевые ощущения бывают очень сильными. Устраняются боли после операции геморроя при помощи сильнодействующих наркотических анальгетиков.
Свищ. Проявляются они не сразу. Причиной образования свищей является захват мышечных волокон во время зашивания хирургических разрезов и рассечений. Первыми симптомами проявления свища являются гнойные воспалительные процессы, в результате инфекционных поражений тканей. Очень часто они сопровождаются зудом после операции на геморрое. Поврежденные ткани образовывают дополнительные ходы из полости прямой кишки. Особенно часто параректальные свищи могут наблюдаться после использования метода Миллигана-Моргана, они могут выходить и наружу. Устраняют симптоматику проявления свищей при помощи лекарственных препаратов на ранних стадиях. Уже на более поздних этапах помогут только хирургические манипуляции.
