Наружные шишки сложно не заметить, поскольку располагаются они снаружи прямокишечного канала, вокруг ректального кольца. Напоминают эти образования мягковатые мешочки, которые заполнены кровью.
Внутренний узел поначалу ничем не даёт о себе знать, поскольку локализован внутри ректального канала. Проявляться он может редкими кровотечениями, дискомфортом в прямой кишке и малоприятными зудящими ощущениями.
Основным источником патологического процесса многие медики считают венозную недостаточность. Именно вследствие слабости сосудистых стенок геморроидальные шишки начинают образовываться, постепенно увеличиваясь в размерах.
Растягиваются не только стенки вен, но и мускульная «подушка», поддерживающая кавернозные образования в тонусе. Через некоторое время мышцы уже не в состоянии удерживать узлы, в результате чего те выпадают, провисают и, в самых тяжёлых случаях, не могут вернуться в прямую кишку.
Появиться наружный геморрой или внутренний варикоз анальных вен может вследствие воздействия нескольких патогенетических факторов. Среди наиболее частых «провокаторов» болезни выделяют:
регулярные запоры;
неверно подобранный рацион, провоцирующий проблемы с опорожнением кишечника;
злоупотребление алкогольными напитками;
тяжёлая работа, при которой человеку необходимо поднимать и перемещать грузы;
низкая подвижность;
сидячая или стоячая трудовая деятельность.
Все эти факторы в той либо иной степени приводят к повышению давления в брюшной полости и тазовой области, застойным явлениям, что чревато переполнением геморроидальных вен кровью.
Ещё один фактор риска, характерный для прекрасной половины человечества, – «интересное» положение и родовая деятельность. В этот ответственный период возрастают нагрузки на кровеносную систему, органы тазовой зоны, кишечник, что также способствует развитию геморроя.
Симптомы патологического процесса
Поначалу шишка геморроя не сильно беспокоит пациента, особенно если она располагается внутри прямокишечного канала. Человек отмечает лишь небольшой дискомфорт при выходе фекальных масс, присутствие инородного предмета в заднем проходе.
Если лечение геморроя запаздывает, патологический процесс начинает прогрессировать, что приводит к следующим негативным проявлениям:
сильный зуд при испражнениях;
болезненность при дефекации;
нарушения в работе пищеварительной системы, проявляющиеся постоянными запорами;
кровянистые следы на туалетной бумаге либо кале.
Мазь можно наносить, как на поврежденные, так и на целые участки кожи. Для лечения различных повреждений, воспалений и инфильтраций мягких тканей и кожи (лимфангиитов, маститов,
ушибов, травм и т.д.) необходимо по 1 – 3 раза в сутки наносить столбик мази длиной 5 см на пораженный участок. Всю выдавленную мазь необходимо равномерно распределять по пораженному участку кожи и оставлять ее непокрытой в течение 3 – 5 минут, пока препарат полностью не впитается. При патологии вен ног, не сопровождающихся их тромбозами, мазь наносится легкими массирующими движениями. При этом мазь лучше всего наносить порционно и обязательно в направлении снизу-вверх. Для лечения тромбозов и тромбофлебитов вен любой локализации необходимым количеством мази пропитывают марлевую салфетку, которую накладывают на пораженную область, не массируя ее руками. Салфетку с мазью фиксируют повязкой, которую меняют 1 – 3 раза в сутки в зависимости от выраженности патологического процесса. То есть, чем сильнее выражен патологический процесс, тем чаще необходимо менять повязку с мазью Гепатромбин. При
трофических язвах мазь накладывают вокруг дефекта в виде кольца. Ширина такого кольца должна составлять не менее 4 см. Для лечения
фурункулов и карбункулов прямо на образование наносится слой мази и сверху прикрывается марлевым компрессом с последующей повязкой. Компресс меняют дважды в день вплоть до выздоровления и восстановления целостности кожного покрова. Длительность применения мази определяется скоростью положительной динамики и определяется в каждом конкретном случае лечащим врачом. Обычно при заболеваниях вен курс применения мази Гепатромбин составляет 2 – 4 недели, при воспалениях и инфильтратах кожи и мягких тканей – вплоть до выздоровления, которое может занимать от 1 до 5 недель. Гель ГепатромбинГель можно наносить только на целую, неповрежденную кожу. Нанесение геля на участки кожи с пораженными венами производится мягкими, массирующими движениями в направлении снизу-вверх по 2 – 4 раза в день. Однако при тромбофлебитах и тромбозах массировать кожу в процессе втирания геля не следует, поскольку это может привести к отрыву тромба и последующей тромбоэмболии какого-либо важного сосуда, например, легочной артерии. Свечи и мазь Гепатромбин Г – инструкция по применению
Принимают по одной капсуле трижды в день во время еды. Рекомендуемый курс лечения -20 дней. После чего следует сделать перерыв на 10 дней, затем, при необходимости, курс лечения можно повторить.
Препарат хранят в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не более + 25°С. Срок годности — 2 года. В упаковке содержится 60 капсул. Отпускается из аптечной сети без рецепта врача. Средняя цена на капсулы Проктонис — около 280 рублей.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению капсул Проктонис являются:
Беременность
Период грудного вскармливания
Индивидуальная непереносимость компонентов
К наиболее эффективным свечам для лечения наружного геморроя относятся:
Релиф;
Релиф Адванс;
Прокто-Гливенол;
Нигепан;
Проктоседил М;
Анестезол;
Бетиол;
Олестезин.
Противовоспалительные свечи
Противовоспалительные суппозитории – это большая группа медикаментозных средств, которая в свою очередь включает в себя два вида лекарственных препаратов для лечения наружного геморроя: стероидные и нестероидные.
Стероидные суппозитории – препараты на основе гормонов, вырабатываемых надпочечниками (преднизолон, гидрокортизон и т. д.). Они нормализуют функции сосудов и обладают сильным противовоспалительным действием. Оказывают быстрый эффект, но в отличие от нестероидных препаратов обладают и множественными побочными эффектами и противопоказаниями. Такие средства нельзя применять при беременности и лактации.
Рис. 65-7. Слизисто-подслизистая резекция прямой кишки, выполняемая по поводу геморроя (операция Лонго): а - схема операции Лонго, выполняемая специальным циркулярным степлером; б - вид прямой кишки и анального канала после прошивания слизистой оболочки прямой кишки, пересечения геморроидальных сосудов и подтягивания геморроидальных узлов. После операции пациентов выписывают из стационара на 3-4-й день. При выписке 93% пациентов жалоб не предъявляют, 7% отмечают слабую боль при движении. Осложнения в раннем послеоперационном периоде не превышают 8%. Восстановление трудоспособности происходит через 5-7 сут после вмешательства. Хорошие результаты после операции Лонго через 2 года отмечают у 94% пациентов. Накопленный опыт циркулярной резекции слизисто- подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки (по методике Лонго) доказывает патогенетическую обоснованность этой операции. Излечение наступает вследствие укрепления подвешивающего аппарата геморроидальных узлов в целом и за счёт уменьшения притока крови к геморроидальным узлам по терминальным ветвям верхней прямокишечной артерии, пересекаемых аппаратом в подслизистом слое. Отдалённые результаты хирургического лечения геморроя практически не зависят от методики её выполнения. После закрытой геморроидэктомии хорошие результаты отмечают у 98% пациентов. После открытой методики регистрируют 99% хороших результатов. После операции Лонго, геморроидэктомии ультразвуковым скальпелем или радиочастотным аппаратом «Сургидрон» отдалённые результаты лечения практически не отличаются от подобных результатов после традиционной геморроидэктомии. Каждая операция имеет свои преимущества и недостатки. Закрытая геморроидэктомия привлекает отработанностью техники, простотой и надёжностью. В то же время после подобной операции у большинства оперированных пациентов определяют выраженный послеоперационный болевой синдром, регистрируют большое число дизурических расстройств. Преимущества открытой геморроидэктомии: простота выполнения операции, невыраженный послеоперационный болевой синдром. Недостатками считают необходимость применения электрокоагулятора, длительное заживление и кровоточивость раны. Выполнение операции Лонго по поводу геморроя, геморроидэктомия ультразвуковым или радиочастотным скальпелем «Сургидрон» достаточно малотравматичны и привлекательны в силу своей непродолжительности, малого числа осложнений и уменьшения сроков послеоперационной реабилитации. Недостаток этих методик - высокая стоимость аппаратуры, что является существенным препятствием для распространения данных методов в отечественной колопроктологии.
Хирургическая тактика лечения
Пациентам с I стадией хронического геморроя показаны консервативное лечение с флеботропными препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия. При II стадии можно проводить инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию и лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. При III стадии лучше проводить лигирование или дезартеризацию геморроидальных узлов. При отсутствии границ между наружными и внутренними узлами геморроидэктомию. При IV стадии методом выбора является хирургическое лечение по одной из описанных методик. В случае противопоказаний к геморроидэктомии следует проводить лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами или дезартеризацию геморроидальных узлов и консервативную терапию как поддерживающее лечение.
Прогноз лечения
Дифференцированный подход к выбору способа лечения геморроя, проводимый колопроктологом, в зависимости от его стадии, применение малоинвазивных способов лечения в амбулаторных условиях позволяют получить хорошие результаты лечения у 98-100% пациентов. Применение современных хирургических методик лечения геморроя, выполняемых в специализированных колопроктологических стационарах, позволяет снизить число пациентов с послеоперационным болевым синдромом и осложнениями, сократить длительность их пребывания в стационаре и сроки реабилитации оперированных пациентов. Г.И. Воробьёв, Л.А. Благодарный Поделитесь с друзьями
Из народных средств можно применять картофельные свечи, микроклизмы из сока сырого картофеля, компрессы из картофельной кашицы.
Можно снять воспаление соком чистотела – делать тампоны и аккуратно вставлять в прямую кишку. Можно пить соки из свеклы и рябины по полстакана 2 раза в день – это помогает опорожнению кишечника.
На появление геморроя после родов влияет процесс родоразрешения, вес ребенка и особенности самой роженицы. А также возникающие после родов запоры и набранные во время беременности килограммы.
Хорошо себя зарекомендовало облепиховое масло – его используют в виде свечей или тампонов. Ванночки с отваром луковой шелухи, коры дуба, календулы, липы. Примочки из отвара хвоща полевого, листьев терна.
Когда следует обратиться к врачу
Испробовав разрешенные лекарства, все методы и средства народной медицины, но не получив положительного результата, немедленно надо обратиться к врачу.
Геморроидальные узлы и трещины заднего прохода могут привести к кровотечениям, свищам, тромбозам и даже раку прямой кишки.
Почувствовав жжение, боль, чувство не опорожненного кишечника и постороннего предмета в анусе следует немедленно посетить проктолога.
Профилактика заболевания
В качестве профилактики следует прибегнуть к советам специалистов:
Необходимо придерживаться правильного питания – исключить из рациона острое, копченое, маринованное, алкоголь. Гепариновая мазь. Хорошее, сильное обезболивающее при геморрое, с основным веществом в составе – гепарином. Проникая внутрь, мазь снимает боль и зуд в анальном проходе, блокирует развитие воспаления, тромбов, убирает отеки. Проктологи рекомендуют применять гепариновую мазь при геморрое, который сопровождается сильными болевыми ощущениями, но без кровотечений. Данное средство не имеет противопоказаний, можно применять беременным. Средняя цена составляет 190 руб.
Троксевазин. Назначается доктором как обезболивающее после операции геморроя по удалению геморроидальных узлов. Мазь подходит для лечения заболевания любой формы и стадии. Кроме быстрого уменьшения болевого синдрома, она снимает отечность, приводит в тонус венозную систему, предотвращает образование тромбов. В аптеках стоит этот препарат около 200-250 руб.
Проктозан. Действующее вещество этого средства – висмут, активно утоляет боль и жжение в ректальной зоне. Мазь эффективна даже при запущенных тяжелых стадиях геморроя. Она останавливает кровотечения и хорошо помогает после оперативного вмешательства удаления шишек. Примерная цена – 300 руб.
Мазь Флеминга. Хорошая альтернатива химическим препаратам для пожилых людей, беременных женщин и кормящих мам. Мазь состоит из натуральных растительных компонентов, которые отлично снимают неприятные болевые ощущения, и борется с распространением воспалительных процессов в прямой кишке. Тюбик в 25 г можно купить за 300 руб.
Релиф. Данная мазь обладает всеми свойствами, что и ректальные свечи. Такая форма выпуска средства очень удобна при применении. Активно используется мазь для обезболивания анального отверстия после хирургического удаления геморроидальных узлов. Встречается препарат также и в форме геля, который, как и вся линия лекарственных средств ««Релиф», борется с воспалением и болевым синдромом. Примерная стоимость мази составляет 300 руб.
Левомеколь. Мазь рекомендуется применять после родов и операций по удалению узлов. Она абсолютно безопасна для всех, не имеет противопоказаний и побочных действий. Левомеколь» способна быстро и эффективно убрать боль и воспаление в области анального прохода. Недорогое и действенное средство (100 руб.).
Мазь Вишневского. Нашла свое применение при лечении Перемещённая тема Фильтр поиска: [ Время генерации скрипта: 0,0212 ] [ Использовано запросов: 12 ] [ GZIP включён ]
Чтобы понять, какие меры наиболее эффективны для избавления от геморроя, нужно знать механизм развития заболевания. Причиной болезни является недостаточность венозной сетки, которая может быть как врожденной, так и приобретенной.
Слабые от рождения сосуды способствуют быстрому возникновению анального (и не только) варикоза, характеризующегося ранним формированием геморроидальных шишек и кровотечений.
У большинства взрослых людей вены растягиваются из-за длительного воздействия неблагоприятных условий: застоя крови в малом тазу, раздражения и травмирования кишечных стенок, повышения внутрибрюшного давления. Факторы, которые к этому приводят, таковы:
недостаточная подвижность (геморрой – «любимая» болезнь офисных работников) провоцирует замедление кровообращения в области малого таза;
нездоровое питание (нерегулярный режим, сухомятка, дефицит пищевых волокон, преобладание белковой пищи) – приводит к дисбактериозу, заболеваниям органов ЖКТ, нарушениям пищеварения, проблемам со стулом;
задержка стула (давление и растягивание прямой кишки), высиживание на унитазе и сильное натуживание при запорах;
тяжелая физическая работа или спорт с поднятием грузов;
беременность и роды у женщин;
вредные привычки: курение (вызывает спазмы в сосудах и нарушает кровообращение), злоупотребление алкоголем.
Таким образом, комплексное лечение геморроя заключается в соблюдении следующих условий:
Можжевеловое масло – это природный антисептик, который пагубно влияет на патогенные микроорганизмы. Также масло обладает восстанавливающим, ранозаживляющим, отвлекающим и обезболивающим эффектами.
Прием внутрь: 1 каплю масла смешать с 1 чайной ложкой меда и употреблять 1-2 раза в день перед едой. Можжевеловое масло нормализует пищеварение, предотвратит запоры и повысит защитные силы организма.
Микроклизмы: растворить 3 капли масла можжевельника в 5 мл отвара ромашки и ввести в ректальный канал. Применять 1 раз в день на протяжении недели.
Мазь: 50 капель масла смешайте с 2 столовыми ложками свиного жира. Смазывайте геморроидальные узлы и анальные трещины приготовленной мазью 1-2 раза в день.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость масла и его компонентов, пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность, гипертоническая болезнь 3 стадии, беременность, кормление грудью.
Масло мяты перечной
Состав:
цинеол;
тимол;
цитраль;
карвон;
гераниол;
карвакрол и другие.
Рассыпчатая пшенная или гречневая каша — эти крупы чрезвычайно питательны и не отягощают желудочно-кишечный тракт. Чтобы крупинки не слипались при варке, крупу тщательно промывают холодной водой. В конце варки огонь выключают, чтобы крупа настоялась и впитала воду.
Хлеб из муки грубого помола поможет набраться сил после операции. В нем много микроэлементов и витаминов группы В.
Кисломолочные продукты тоже способствуют хорошему пищеварению. От молока их отличает высокое содержание микроорганизмов, ускоряющих усвоение пищи и дальнейшее освобождение кишечника.
Через неделю после операции надо постепенно вводить в меню рыбу и легкое мясо (телячье или куриное). Это необходимые организму белки – источник его энергии и силы.
Ежедневно надо есть овощи с нежной клетчаткой – тыкву, салат, цветную капусту, морковь и свеклу. Предпочтение нужно отдавать печеным и вареным овощам: сырые пробовать с осторожностью, наблюдая за реакцией организма.
Среди фруктового многообразия следует ограничить свой выбор бананами и киви. Вместо абрикосов и слив лучше употреблять их сушеные аналоги: курагу и чернослив. Эти сухофрукты облегчат работу кишечника, но при «передозировке» вызовут метеоризм.
После удаления геморроя рекомендуется обильное питье – не менее 8 стаканов в день. Пить необходимо травяной чай, сок и минеральную (негазированную) воду.
Показаны настои крапивных листьев, соцветий коровяка, тысячелистника и горца почечуйного. На основе этих настоев можно делать примочки для прикладывания к заживающей ране.
Образец меню
Кишечник пациента в начальные постоперационные дни должен быть освобожден от нагрузки, поэтому первые 24 часа больной получает только питье. На вторые сутки после оперативного вмешательства больного начинают кормить, дробно и малыми порциями.
