Рис. 65-3. Схема проведения склеротерапии геморроя.
Одновременное введение препарата возможно не более чем в два геморроидальных узла, так как при использовании большего количества препарата развивается выраженный болевой синдром. При необходимости повторный сеанс проводят не ранее чем через 12-14 дней после стихания воспалительного процесса. Средняя продолжительность каждого сеанса около 10 мин. При I и II стадии заболевания число хороших результатов склеротерапии достигает 85% и 71% соответственно.
Достаточно эффективный способ лечения геморроя -
лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. В отличие от предыдущих, этот вид лечения выполним и при поздних стадиях заболевания. Методика лигирования заключается в том, что через аноскоп с осветителем при помощи вакуумного или механического лигатора (Karl Storz, Германия) набрасывают латексное кольцо на внутренний геморроидальный узел (рис. 65- 4), который в последующем отторгается вместе с латексной лигатурой (на 14-16-й день).
Чем лечить геморрой при грудном вскармливании, лечение у кормящей мамы
Осложнения, возникающие после лечения наружного геморроя хирургическими способами можно назвать следующие.
Очень часто внешний геморрой вызывает осложнения в виде тромбоза геморроидального узла, который осложняется воспалением, приводит к застою крови и образованию геморроидального тромба. Сгусток крови распирает изнутри узел, вызывая сильные болевые ощущения.
Внешний геморрой в острой стадии всегда сопровождается воспалением. Вследствие этого отекают мягкие ткани ануса, появляется раздражение кожи и температура. Если вовремя не начать лечить воспаление, может возникнуть гнойный парапроктит или появиться параректальные свищи в связи с отеками, распространившимися на промежность и подкожную клетчатку, которые сопровождаются усилением боли геморроидального узла и анального отверстия.
Среди возможных осложнений, наиболее распространенных среди прооперированных пациентов, чаще всего наблюдаются:
Боли на протяжении нескольких дней после наркоза;
Проблемы с мочеиспусканием после оперативного вмешательства у мужчин;
Нарушение стула;
Кровянистые выделения с прямой кишки;
Сужение прямой кишки вследствие неправильного наложения швов;
Выпадение прямой кишки;
Неспособность сфинктера сокращаться;
Образование свищей;
Гнойные выделения с ануса в результате попадании микробов через рану в прямую кишку.
При благоприятном исходе операции все эти осложнения возникают крайне редко и, в большинстве случаев, быстро устраняются, как правило, не вызывая патологий.
Удаление внешней формы геморроя путем консервативного лечения (с помощью медикаментов) невозможно, т.к. не дает абсолютно никакого эффекта. Хирургические методы дают стопроцентную гарантию избавления от внешнего геморроя.
Чаще всего врачи рекомендуют пациентам дезартеризацию, которая позволяет устранить первопричину заболевания и не подвергает пациента рискам проявления рецидивов, либо геморроидэктомию.
Другие методики удаления геморроя
Малоинвазивные методы основаны на применении при удалении геморроидальных узлов проколов внутренних тканей вместо скальпеля. Именно через эти проколы выполняется большинство хирургических манипуляций. Преимуществом таких методов является отсутствие надобности в стационарном лечении и противопоказаний.
К малоинвазивным методам относят:
Монополярную и биполярную электрокоагуляцию (базируется на удалении геморроидального узла током, подводимым с помощью одного или двух электродов, в результате которого ножка засыхает и узел отпадает);
Слеротерапию (проводится с помощью введения в венозный узел специального вещества, которое повреждает венозную стенку и приводит к ее рубцеванию);
Лазерную коагуляцию (во время процедуры инфракрасными лучами выжигаются наружные шишки);
Лигирование с использованием латексных колец (вакуумным лигатором захватываются узлы и втягиваются, пережимая ножку узла). Метод применим только на 1-2 стадии внешнего геморроя;
Криодеструкцию (предусматривает обработку криозондом геморроидального узла, после чего его ткани замораживаются и отмирают). По истечению нескольких недель обработанный участок ткани отпадает;
Фотокоагуляцию (проводится в стационаре путем воздействия на геморроидальные узлы инфракрасными лучами. Лучи направляются на пораженные участки прямой кишки, ткань свертывается, останавливается процесс снабжения кровью венозных узлов, после чего те отмирают и, по прошествии некоторого времени, отпадает).
Суть лазерной коагуляции
Гели от геморроя быстро впитываются, не оставляя на коже неприятного жирного ощущения, и содержат достаточное количество активных веществ, которые быстро избавляют от симптомов геморроя.
Гели наиболее физиологичны, так как в их составе отсутствуют жиры, они обладают бактерицидным действием и зачастую эффект от их использования превышает действие аналогичных препаратов на мазевой основе.
Противогеморройные гели имеют выраженное противовоспалительное, противоотечное и регенерирующее действие, они устраняют застойные явления, восстанавливают тонус сосудов и избавляют от жжения и зуда.
Многие препараты на гелевой основе оказывают смягчающее, антимикробное и иммуностимулирующее действие. Гели – это облегченная лекарственная форма, поэтому их можно использовать длительно, не опасаясь негативных последствий для организма.
Описание и фармакологическое действие препарата Троксерутин при геморрое
Троксерутин- лекарственный препарат, обладающий выраженной Р-витаминной активностью. Основные достоинства лекарства:
Для удаления геморроидальных шишек часто используется инфракрасное излучение
Преимущества метода:
хорошая эффективность при лечении первых стадий болезни;
малая продолжительность (не более 15–20 минут);
отсутствие восстановительного периода;
безболезненность процедуры;
нет шрамов и рубцов.
Среди недостатков выделяют риск развития рецидива или кровотечения. Методика не влияет на саму причину патологии, а только устраняет ее проявления. Поэтому угроза образования новых узлов сохраняется.
Склеротерапия
Еще одним малоинвазивным оперативным методом является склеротерапия или склерозирование. Как проходит вмешательство? Суть процедуры заключается в ликвидации сосудов и капилляров, питающих геморроидальный узел. Для достижения такого эффекта в область основания шишки вводят специальное лекарственное вещество (склерозант).
Вследствие этого в сосудах развиваются изменения, сопровождающиеся воспалительным процессом, что провоцирует их слипание и отмирание. Из-за остановки кровоснабжения геморроидальный узел атрофируется.
Преимущества:
нет болевых ощущений, лекарство вводится очень тонкими иглами;
возможность использования среди пациентов с патологиями сосудов, в том числе среди пожилых людей;
процедура проводится амбулаторно, сразу после нее больной идет домой;
в течение одного сеанса можно обработать сразу несколько шишек;
нежелательные последствия возникают крайне редко.
К недостаткам относят неэффективность при наружном и смешанном типе патологии, неэффективность на 3 и 4 стадии.
Важно! Методика не влияет на причину геморроя, если не скорректировать образ жизни, проблема возвращается.
Дезартериализация геморроидальных узлов
В отличие от других, этот малоинвазивный метод с успехом используется среди пациентов с 3 и 4 стадией патологии. Продолжительность лечения составляет не более получаса, операция проходит в стационарных условиях.
Суть вмешательства заключается в перевязке артерий, питающих узел (технология HAL) и фиксации узла к стенке прямой кишки (метод RAR). Вид процедуры подбирается хирургом с учетом степени геморроя. При 1 и 2 степени используется метод HAL, при 3 и 4 стадии может применяться оба способа.
Среди преимуществ выделяют возможность использования на всех стадиях патологии, малое травмирование тканей, короткий восстановительный период, безболезненность. К недостаткам относят высокую стоимость, малое количество медицинских кадров, обладающих достаточными знаниями для проведения методики.
Криотерапия
Еще одна операция, которая проводится по поводу геморроя – криотерапия. Суть вмешательства заключается в замораживании пораженных вен жидким азотом с помощью специального аппарата.
Правильное питание при расширенных узлах с частыми кровотечениями поможет как можно быстрей добиться стойкой ремиссии. При сильном обострении в первый день вообще не рекомендуется употреблять какую-либо еду, можно только пить и желательно обычную воду. Как только симптомы станут менее выраженными, то можно есть жидкую или полужидкую еду из продуктов, включенных в диету. Питание при большой потере крови из-за обострения болезни должно быть особенным, оно контролируется врачом.
Рассмотрим меню на 1 день, которое подойдет больным, страдающим от геморроя с частыми кровотечениями:
День лучше начать со свежевыжатого сока из сладких фруктов и овсяной каши, в нее можно добавить кусочки сухофруктов.
Перед обедом можно выпить кефир или съесть натуральный йогурт.
Для обеда подойдет овощной суп и паровая котлета из нежирного мяса. Так как диета в основном растительная, то нужен еще салат из овощей.
На полдник больной может выбрать любые разрешенные диетой фрукты, например, персики или яблоки.
Перед сном лучше не нагружать организм тяжелой пищей и просто выпить стакан кефира.
Что нельзя при геморрое с кровью? Сюда относятся продукты, которые могут спровоцировать повышенное газообразование или же те, которые усиливают приток крови к области таза. Кровоточивость геморроидальных узлов – это опасный симптом, при котором нужно обязательно идти к проктологу, а он уже даст все необходимые рекомендации.
Поделиться…
Интересные материалы по этой теме!
На страницах Интернета сложно найти отзывы недовольных пациентов. Все, кто использовал ванночки при геморрое в домашних условиях, пишут о пользе этой процедуры.
Все пациенты отмечают, что процедура, помимо своей эффективности в лечении, не доставляет болезненных ощущений. Она удобна тем, что можно проводить ее дома в любое время, не завися от работы медицинского учреждения и графика медперсонала.
Главное — помнить, что, несмотря на кажущуюся безобидность и несомненную пользу ванночек при лечении геморроя, прежде всего, нужно посетить проктолога, и все процедуры выполнять только с его одобрения.
Отзывы
Отзыв №1
Свечи от геморроя с облепихой обладают выраженным противовоспалительным действием, способствуют прекращению кровотечения, стимулируют репаративные процессы, происходящие в слизистых оболочках, и восстанавливают поврежденные клетки. Данный препарат вполне можно использовать на третьем триместре беременности. Свечи изготовлены на основе воска, поэтому хорошо плавятся и быстро приносят долгожданное облегчение.
Единственным противопоказанием для применения лекарственного средства является индивидуальная непереносимость действующих компонентов, однако в подавляющем большинстве случаев свечи от геморрой с облепихой не вызывают абсолютно никаких побочных эффектов.
Гомеопатические средства включают в себя различные вещества, отличающиеся целебным воздействием на организм (масло каштана, лечебную грязь и другие), благодаря чему способствуют скорейшему выздоровлению пациента. Такие свечи отлично противостоят развитию обострения болезни.
Среди препаратов против геморроя особой популярностью пользуются суппозитории на основе папаверина – они быстро снимают болевые ощущения и уменьшают нежелательное давление на внутренние стенки кишечника. Данные свечи отличаются антисептическими и спазмолитическими свойствами.
Также существуют препараты, оказывающие положительный вяжущий эффект. К их числу можно отнести Анестезол и Анузол. В их составе присутствуют компоненты висмута и цинка, благодаря чему быстро проходят такие признаки заболевания, как жжение и отечность.
Лучшие свечи от геморроя, которые можно использовать на любых сроках течения беременности – это ректальные препараты, изготовленные на основе морских бурых водорослей, отличающихся ярко выраженными лечебными свойствами (Натальсид и другие). Главным действующим компонентом выступает альгинат натрия, который характеризуется отличными ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами.
Неплохим положительным эффектом обладают свечи от геморроя, изготовленные из натуральных продуктов с добавлением прополиса. Они локализуют и подавляют воспалительный процесс, восстанавливают кровообращение и снимают симптомы сильного зуда. Однако при их использовании необходимо соблюдать крайнюю осторожность, так как возможно развитие аллергических реакций.
Ректальные суппозитории, в составе которых присутствует адреналин, способны останавливать даже сильное кровотечение, а также обладают выраженным анестезирующим эффектом. Однако данные препараты подходят далеко не всем: их не рекомендуется назначать пожилым людям, страдающим гипертонической болезнью.
Инструкция по применению
Свечи от геморроя недорогие и эффективные различаются между собой по составу, области применения и способу воздействия на организм человека, однако все эти медицинские препараты объединяет способ применения. В первую очередь, необходимо позаботиться о надлежащем хранении свечей против геморроя (подробная информация содержится в прилагаемой инструкции), так как в противном случае активные компоненты препарата могут потерять свои лечебные свойства.
Симптомы кровотечения при геморрое можно очень легко определить. Именно кровотечение и можно считать наиболее характерным симптомом при геморрое, который не наблюдается при геморрое внутреннем. Проигнорировать кровотечение нельзя, его резко отличаю от простого чувства дискомфорта, которым сопровождается внутренний геморрой.
Кровотечения может не быть в том случае, когда заболевание ещё только начинается и пока слабо проявляет себя. Возможно появление кровавых следов на нижнем белье, на туалетной бумаге, возможно наличие кровавых прожилок в стуле больного. Кровотечение при геморрое болью не сопровождается, если только оно не вызвано анальными трещинами. Интенсивность кровотечения при геморрое зависит от степени запущенности заболевания. Чем более геморрой запущен, тем сильнее он кровоточит. Возможно истечение крови из анального отверстия слабыми струйками или каплями после дефекационного акта.
Почему кровоточит геморрой
При проявлении из анального отверстия кровянистых выделений прежде всего требуется прохождение комплексной диагностики в целях исключения развития более серьёзных заболеваний. Возможно истечение крови из анального отверстия при болезнях прямой кишки, при раковых заболеваниях, а также при возникновении доброкачественных образований.
Для качественной диагностики геморроя требуется проведение специальных исследований с применением точных приборов. В таких случаях назначаются колоноскопия и ректоскопия. При подтверждении диагноза назначается лечение, которое способно устранить причины возникшей патологии. Кровотечение при геморрое объясняется повреждениями внутренних узлов, которые находятся на стенках в прямом кишечнике. Начальные стадии заболевания предполагают недоступность геморроидальных узлов к обозрению глазом человека без проведения специального обследования. Постепенно происходит потеря тонуса стенками сосудов по причине застаивания больших объёмов крови в сплетениях вен. Имеет место растяжение стенок сосудов и они выпячиваются в просвет прямой кишки. На начальных стадиях дискомфорта от этих небольших, малозаметных узлов может и не быть, однако с течением времени они растут в размерах. В конце концов, в процессе дефекации будет иметь место повреждение таких узлов массами кала, и это станет причиной кровотечения. Часто происходит так, что при геморрое кровотечения отмечаются параллельно с возникновением запоров. Имеет место травмирование стенок кишечника твёрдыми массами кала, что становится причиной возникновения кровоточащего геморроя. До тех пор, пока запор не прекратится, будут иметь место истечения крови. Иной причиной истечения крови при геморрое могут стать анальные трещины. Геморрой нередко сопровождается ими, такие трещины могут возникать в результате запоров.
Что делать, если кровоточит геморрой, как лечить?
Если при кровоточащем геморрое временно нет возможности обратится за помощью к врачу, рекомендуется прибегнуть к методам домашнего лечения этого состояния.
Прежде всего требуется приведение в норму режима питания. Нужно употреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, есть фрукты, свежие овощи. Ради предотвращения занесения инфекции в толстый кишечник следует подмываться холодной водой после каждого посещения уборной. Толстая кишка и без того при этом воспалена.
Кроме того, рекомендуется посоветоваться с врачом относительно того, какие можно порекомендовать упражнения при этой болезни и выполнять их. Результат от занятия гимнастикой буде ещё более ощутимый, нежели от лечения медикаментами. В результате двигательной активности устраняется возможность возникновения запоров, что также является профилактикой появления кровотечений.
В случае выделения капель крови из прямой кишки следует применять противогеморройную мазь для смазывания входа в анальное отверстие. При этом надо помнить о том, что если при кровотечениях нет болей и дискомфорта, это не значит, что можно ничего не делать. Подобная ситуация свидетельствует о дисбалансе в организме и требует немедленного визита к врачу.
Наружный геморрой кровоточит, что делать?
Наружный геморрой может проявляться в виде определённых образований снаружи анального отверстия. Нередко такие образования начинают кровоточить. В таких случаях рекомендуются такие способы устранения возникшей ситуации:
перемена рациона питания с устранением из меню всего горького, копчёного и острого, исключение употребления спиртных напитков и газированной жидкости;
после посещения туалета следует не использовать бумагу, а совершать омовения водой приемлемой температуры с мылом;
устраивать местные ванночки для промывания промежности с использованием растворов трав, способных препятствовать развитию воспалений, после чего смазывать задний проход специальными мазями, способствующими достижению эффекта рассасывания образовавшихся в сосудах тромбов (Лиотон, Гепариновая мазь, Траумель);
принимать внутрь таблетки, оказывающие действие на сосуды, такие, как Веносмил, Детралекс, Нормовен, курс применения которых составляет два месяца несколько раз в год.
Кроме того, рекомендуется применение кровеостанавливающих свечей: Берипласт, Тахикомб, Адроксон. При наружном геморрое возможно возникновение опасных осложнений, таких, как недержание газов, выпадение кровоточащих узлов, а также гнойно-септические осложнения.
Кровоточит геморрой при беременности, что делать?
При первых признаках кровотечения геморроя при беременности следует попробовать самостоятельное лечение. Для этого требуется выработать правильный режим питания, а также следить за правильным опорожнением кишечника. При возникновении запоров беременным женщинам рекомендуется употребление слабительных средств, содержащих в своём составе целлюлозу: Лактовит, Дуфалак, Нормазе. Они обеспечивают достижение эффекта мягкого опорожнения кишечника и не наносят вреда будущему ребёнку. Кроме того рекомендуются к применению специальные ванночки с раствором марганцовки. Если не окажут должного действия все упомянутые методы лечения можно применять специальные мази: Проктозан, мазь Вишневского, а также свечи, Релиф, Олфен. Если эффекта достигнуть не удаётся, следует прибегнуть к помощи врача.
Геморрой сильно кровоточит, что делать?
Сильные кровотечения при геморрое можно лечить как медикаментозными средствами, так и способами народной медицины. Прежде всего в подобных случаях следует обработать место появления крови холодной водой. Это поможет на некоторое время уменьшить величину геморройного узла. После этого обязательно требуется обратиться к врачу для назначения курса адекватного лечения.
Лечение может быт назначено только после проведения глубокого обследования состояния пациента. Возможно проведение хирургического вмешательства, но только в крайних случаях, когда не дали никакого результата уже применявшиеся ранее методы лечения. Такое способ может устранить достаточно быстро сильное кровотечение при геморрое. Однако полного устранения геморроя при этом не произойдёт.
Среди таблеток, применяющихся при сильных кровотечениях в случае геморроя, следует выделить Детралекс, снимающий отёки и предотвращающий развитие воспалительного процесса, а также укрепляющий сосуды. В некоторых случаях при сильных кровотечениях бывает показано стационарное лечение. Оно предполагает назначение инъекций Викасола, а также иных средств, способных восстановить кишечные функции.
