геморрой при дисплазии соединительной ткани

Администратор

>>>>> Нажмите сюда, если не хотите ждать <<<<<

>> Вы будете перенаправлены через 5 секунд <<<

Внешний геморрой – очень распространенная болезнь прямой кишки. Имеет заболевание разные формы течения. Форма внешнего геморроя считается более опасной. Основной чертой, отличающей внешний геморрой от внутреннего, является постоянное появление на внешней стороне, вокруг анального отверстия, узлов разной формы и размеров. Образуются такие узлы вследствие вздутия вен геморроидального сплетения. Вызывает образование узлов тромбоз, возникший в острой стадии.

Как распознать внешний геморрой?

Внешний геморрой легко распознать по симптомам, появляющимся, в большинстве случаев, задолго до появления самих геморроидальных узлов. Среди них распространенными являются:

зуд вокруг ануса;
появление крови во время акта дефекации;
болевые ощущения во время воспаления либо отекания геморроидальных узлов;
большие узлы вокруг анального отверстия.

Даже "запущенный" геморрой можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте один раз в день наносить...

Стадии заболевания

Наружный геморрой имеет две формы течения: хроническую и острую. Хроническая форма характеризуется четырьмя стадиями:

Для первой стадии наружного геморроя характерны незначительные кровотечения во время акта дефекации;
На второй стадии наблюдается наличие узелков, их кровоточивость, выпадение. Выделения крови, обычно незначительные, и могут наблюдаться, как при выпадении узелков, так и отдельно. Узелкам на этой стадии свойственно самовправление после похода в туалет.
Для третьей стадии характерно вправление выпавших геморроидальных узлов вручную.
Четвертая стадия – самая опасная. Вправить узлы вручную уже не получается, т.к. они обычно выпадают при малейшем напряжении, например, во время чихания, и сопровождаются сильной болью.

Для острой формы заболевания характерны: ярко выраженное образование тромба, анальные трещины, сильная боль, защемление геморроидальных узлов, инфекционное заражение, приводящее к воспалительному процессу.

Аноскопия – метод диагностики геморроя.

На ранних стадиях диагностировать самостоятельно это заболевание невозможно. Только опытный врач способен определить вид недуга и его стадию. Для диагностики внутреннего геморроя используются инструментальные методы:

Аноскопия – врач осматривает внутреннюю поверхность прямой кишки при помощи специального эндоскопа. Процедура проводится амбулаторно, не требует обезболивания и специальной подготовки – достаточно очистительной клизмы. Врач имеет возможность исследовать 14 см прямой кишки. Противопоказание – острый воспалительный процесс в области ануса.
Ректороманоскопия – процедура подобна аноскопии, но позволяет осмотреть до 25 см прямой и толстой кишки.Параллельно проводится биопсия тканей. Процедура проводится также в амбулаторных условиях, без анестезии и разрешена даже для детей дошкольного возраста. Противопоказание – кровотечение из анального отверстия в активной фазе.

Подготовка к ректороманоскопии заключается в следующем:

Несколько сеансов очистительных клизм в течение дня
Ирригоскопия – рентгеновское исследование прямой и толстой кишки с использование контрастного вещества.
Колоноскопия – используется не только для диагностических мероприятий, но и для лечения.
Пальцевое обследование – в этом случае используется только для диагностики узлов, расположенных в непосредственной близости от ануса.

Внутренний геморрой. Лечебная тактика

Быстрое действие. Гели оказывают охлаждающее, жаропонижающее, успокаивающее и обезболивающее действие уже через несколько минут после втирания.
Минимум противопоказаний. Препарат действует локально, не накапливается в тканях и не попадает в кровоток. Основные компоненты выводятся с мочой через 10-12 часов, не оказывая влияния на работу печени, почек и других органов.
Хорошие антибактериальные свойства. Гели не создают пленку, под которой могут развиваться болезнетворные бактерии. В состав большинства препаратов введены обеззараживающие компоненты, предупреждающие инфицирование.
Экономичность. Для разового втирания достаточно 1 г средства, тюбика хватает на 1-2 полных лечебных курса.

В продаже можно найти средства с обезболивающим, жаропонижающим, противоотечным, противовоспалительным, антибактериальным, венотонизирующим или антикоагуляционным эффектом.

Текстура геля не подходит для активной регенерации тканей. Для этих целей придется использовать более насыщенные препараты: мази, кремы, ректальные свечи.

На нашем сайте вы найдете описание множества

препаратов от геморроя местного назначения, различной формы выпуска и спектра действия.

Ректальные суппозитории:

Противопоказания

Гелевые текстуры на водной основе имеют немного противопоказаний. В отличие от мазей, их можно использовать при обширных повреждениях кожи, опрелостях, потертостях, бактериальных и грибковых инфекциях. Однако существуют недомогания, которые могут стать препятствием для использования гелей. К ним относятся:

аутоиммунные заболевания;
злокачественные опухоли аноректальной области;
почечная и печеночная недостаточность;
тяжелая форма сахарного диабета;
некрозы, гнойные свищи и другие обширные поражения кожи.

Основная причина развития геморроя – нарушение кровотока в прямой кишке, а также слабость связки Паркса и продольной мышцы, главная функция которых заключается в удерживании кавернозных телец. В итоге они «выпадают» – заболевание активно прогрессирует. Главными факторами, которые провоцируют развитие болезни, является сидячий образ жизни, неправильное питание, тяжёлый физический труд, трудности с опорожнением, инфекционный заболевания, интоксикация и наследственная предрасположенность.

Основные симптомы

Свечи при геморроидальных узлах понадобятся человеку при первых же признаках заболевания. Кстати, у мужчин они имеют волнообразный характер и определённую последовательность, поэтому спутать их с другой проблемой или проигнорировать просто невозможно. Первый симптом геморроя – ощущение дискомфорта в прямой кишке. Человеку кажется, что в заднем проходе у него присутствует посторонний предмет. Затем происходит образование узелков, их ущемление: мужчина чувствует жгучую боль. Она свидетельствует также о воспалительном процессе и появлении трещин в анальном отверстии.

Опрос (нет новых голосов)

Самое характерное осложнение геморроя у женщин – тромбоз геморроидальных узлов. Чаще всего поражаются наружные узлы, сигнализируя о развитии воспалительного процесса. Как правило, его провоцируют острые нарушения стула, подъем больших тяжестей, а также вторая половина беременности и роды. В первые два дня болезни у пациентки в ходе осмотра обнаруживается синюшный увеличенный геморроидальный узел. Его выпадение сопровождается сильными болями (при одновременном поражении двух узлов боль становится просто нестерпимой).

В том случае, когда размеры геморроидального узла превышают 2 см, из-за выраженного напряжения рыхлой соединительной ткани слизистой оболочки на ней начинает формироваться участок некроза. После его отторжения происходит развитие кровотечения, а также нередко частично отходит тромб, приводя к значительному уменьшению размеров патологического образования. При этом отечным и гиперемированным становится кожный участок кавернозного образования. Как правило, в данной ситуации пациентки отмечают значительное снижение болевых ощущений.

Более редким осложнением геморроя у женщин является формирование гематомы, являющейся следствием резкого повышения давления в прямой кишке, приводящего к повреждению венозной стенки.

При выпадении геморроидального узла может произойти его ущемление в анальном отверстии, провоцирующее развитие вторичного тромбоза и некроз кавернозных образований. Нередко такое состояние становится причиной развития массивного кровотечения.

При погрешностях в диете, нарушении стула и одновременном ущемлении нескольких выпавших узлов возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции, нагноение параректальной клетчатки и развитие паропроктита.

Диагностика геморроя у женщин

Постановка диагноза при геморрое у женщин осуществляется после сбора анамнеза, в ходе консультативного осмотра, при наличии характерных жалоб пациентки. Осмотр больной производится в коленно-локтевом положении при натуживании. Дополнительно к пальцевому ректальному исследованию по врачебным показаниям может быть проведена аноскопия или ректоскопия.

При развитии хронического геморроя в обязательном порядке нужно исключить формирование опухоли в прямой кишке или в области анального канала. Для этого применяется колоноскопия или иригоскопия. Особое внимание следует уделять пациенткам, длительно страдающим геморроем, которые обращаются к колопроктологу по поводу неустойчивого стула или участившихся кровотечений.

Лечение геморроя у женщин

В настоящее время в клинической практике используется 3 основных методики лечения геморроя: консервативная, малоинвазивная и радикальная (хирургическая). При выборе той или иной лечебной тактики в обязательном порядке учитывается характер, степень тяжести заболевания и локализация патологического процесса. Также в данной ситуации немаловажную роль играет выраженность болевого синдрома, наличие или отсутствие осложнений, состояние пациентки, степень её нетрудоспособности, и планы, касающиеся врачебной коррекции.

Консервативная терапия

На сегодняшний день консервативное лечение геморроя у женщин оказывается эффективным и целесообразным в 20-45% случаев. Показанием к его проведению является легкое и среднетяжелое течение болезни, тяжелая форма геморроя любой локализации, развившаяся на фоне беременности, а также невозможность проведения оперативного вмешательства по другим причинам.

Плановая консервативная терапия геморроя включает в себя следующие мероприятия:

применение обезболивающих препаратов;
использование тромболитических средств, способствующих рассасыванию свежих тромбов;
антибактериальную терапию;
физиотерапевтическое лечение;
применение препаратов, позволяющих исключить натуживание в процессе дефекации и слабительных средств.

Медикаментозная терапия, являющаяся основным компонентом консервативного лечения геморроя у женщин, направлена на купирование болевого синдрома, нормализацию микроциркуляции в зоне поражения, ликвидацию воспаления, расслабление анального сфинктера и устранение тромбоза геморроидального узла.

При лечении геморроя у женщин в качестве местных препаратов рекомендуется использовать комбинированные обезболивающие средства (специальные гели, крема, ректальные суппозитории и мази). Хорошо себя зарекомендовал прокто-гливенол, ультрапрокт, ауробин, эмла, нефлуан с высокой концентрацией неомицина и лидокаина.

При тяжелом течении заболевания и осложненном геморрое пациенткам коротким курсом назначаются ненаркотические анальгетики системного действия. Что касается наркотических обезболивающих средств, то их применение нецелесообразно, из-за значительного повышения тонуса внутреннего сфинктера и затруднения акта дефекации.

В качестве противовоспалительных средств при геморрое рекомендуется использование быстродействующих кортикостероидов (типа преднизолона).

Примечание: при лечении заболевания проктологи отдают предпочтение применению местных препаратов, не нарушающих репарации тканей. В то же время при грибковых и вирусных инфекциях, а также при наличии специфических поражений аноректальной зоны и прямой кишки местное лечение не назначается. В данной ситуации пациенткам рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов комбинированного действия (диклофенак, кетопрофен, индометацин).

Показанием к использованию комбинированных препаратов, обладающих противовоспалительным, обезболивающим и тромболитическим действием, является осложненный воспалением тромбоз геморроидальных сосудов. В данной ситуации пациенткам назначают лекарственные средства, выпускаемые в форме мазей, суппозиториев или гелей (гепатромбин Г, покто-гливенол, проктоседил и пр.).

Хорошо себя зарекомендовали при лечении геморроя у женщин антикоагулянты местного действия. В данную группу входят препараты, содержащие в своем составе гепарин (нигепан, гепатотромбин Г, троксевазиновая и гепариновая мазь). Следует отметить, что гепарин содержащие лекарственные средства начинают оказывать свой терапевтический эффект примерно через 4-8 недель от начала лечения геморроя, что в обязательном порядке необходимо учитывать при выборе тактики лечения. Также не следует забывать о том, что нарушения в системе свертывания являются противопоказанием к их применению.

Если в ходе развития патологического процесса воспаление распространяется на перианальную область и параректальную клетчатку, гепарин содержащие средства следует применять в комплексе с противовоспалительными водо-растворимыми мазями (левомеколь, левосин, мафенид).

Для повышения венозного тонуса, улучшения микроциркуляции и нормализации кровотока в кавернозных образованиях рекомендуется использовать флеботропные препараты (трибенозид, детралекс¸ эндотелон и др.).

При развитии кишечных кровотечений пациенткам показан внутренний прием 10% раствора кальция хлорида, а также введение в прямую кишку свеч с экстрактом белладонны и эпинефрином или новокаиновых суппозиториев. Вместе с тем в качестве местных гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов рекомендуется использовать тахикомб, андроксон, спонгостан, берипласт, в состав которых входит фибриноген и тромбин. После рассасывания в ректальном канале они образуют фибриновую пленку, блокирующую кровоточащие участки.

Не менее важную роль в медикаментозном лечении геморроя у женщин играют лекарственные препараты, смягчающие акт дефекации. С этой целью применяются слабительные средства осмотического и мягчительного действия (макроголь, лактулоза, псилиум). Также для расслабления внутреннего прямокишечного сфинктера показано использование мазей и кремов, содержащих нитроглицерин, экстракт белладонны, нифедипин и пр.

Хирургическое лечение геморроя у женщин

Коррекция наружных геморроидальных узлов

В первые двое суток после формирования тромбированного геморроидального узла, помимо консервативного лечения пациентке может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Данная процедура, предусматривающая удаление гематомы или тромботических масс, проводится под местной анестезией. Следует отметить, что хирургическое вмешательство в подобной ситуации оправдано при сильно выраженном болевом синдроме или при наличии геморроидальных узлов достаточно крупных размеров. К сожалению, большинство пациенток обращаются за медицинской помощью уже при запущенном воспалении, усиливающем болевой синдром. По мнению большинства авторов, хирургическая коррекция больших наружных геморроидальных узлов оправдана при наличии затруднений, возникающих в процессе гигиенического ухода, при ранее перенесенном тромбозе, а также при упорном анальном зуде. Вместе с тем в настоящий момент большое количество женщин, страдающих наружным геморроем, также обращаются за хирургической помощью по эстетическим соображениям.

Малоинвазивное лечение внутреннего геморроя

Как правило, малоинвазивное лечение внутренних геморроидальных узлов осуществляется на I-II стадии заболевания. Вместе с тем подобные операции могут проводиться и в более запущенной форме геморроя. Они показаны пациенткам преклонных лет, страдающим тяжелыми сопутствующими патологиями. В настоящее время в клинической практике нашли свое широкое применение следующие методики:

Инфракрасная коагуляция (использование мощного пучка инфракрасных лучей);

Лигирование латексными кольцами (сдавливание сосудистой ножки геморроидального узла специальным кольцом, приводящим к его (узла) отторжению);

Трансанальное лигирование под допплерометрическим контролем. Суть данной методики основана на обнаружении под контролем допплеровского аппарата дистальных ветвей верхней геморроидальной артерии, поставляющей кровь к внутренним геморроидальным узлам. Для проведения данной процедуры, которая может быть использована при коррекции геморроя I-III стадии, необходимо наличие электронного блока и аноскопа, оснащенного допплеровским датчиком. Операция проводится в условиях стационара и не требует общей анестезии. Она длится 20-40 минут, после чего в тот же день пациент отправляется домой. Преимущества данного метода лечения: отсутствие в раннем послеоперационном периоде проблем со стулом, быстрое восстановление двигательной активности и отсутствие необходимости в документе временной нетрудоспособности. На протяжении двух недель после проведения операции пациентке рекомендуется ограничить физические нагрузки.

Операция по методу Лонго. Данная методика предусматривает подтяжку выпавшей слизистой оболочки, нормализацию кровотока и восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений. Операция назначается пациенткам с II-IV стадией геморроя, у которых диагностируется выпадение слизистой оболочки ректального канала вместе с внутренними геморроидальными узлами (следствие повреждения мышечно-связочного аппарата). Хирургическое вмешательство, требующее использование набора одноразовых инструментов, проводится под местной или проводниковой анестезией. В ходе операции выполняется циркулярная резекция и последующее ушивание слизистой прямой кишки, расположенной над зубчатой линией, вместе с выпадающими внутренними геморроидальными узлами. При проведении данной процедуры, из-за снижения кровотока и сокращения объема питания, воспаленные кавернозные сплетения значительно уменьшаются в размерах. Впоследствии на месте иссеченной циркулярной полоски постепенно разрастается соединительная ткань.

Длительность процедуры – 10-20 минут, госпитализация – не более 24 часов, перевязки не требуются. Как правило, больные выходят на работу через 5-10 дней.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом Liga Sure. Это инновационная методика, являющаяся достойной альтернативой классической геморроидэктомии. Данная процедура применяется при лечении геморроя III-IV стадии. В её основу положен принцип биполярной коагуляции специально модернизированным генератором, оснащенным блоком обратной связи. Под воздействием коагулятора происходит «сваривание» пораженной ткани за счет полимеризации собственного коллагена. Операция проводится под эпидуральной анестезией. Биполярная коагуляция дает максимальный эффект при обработке сосудов, не превышающих 7 мм в диаметре. Длительность процедуры 20 минут. Продолжительность реабилитационного периода зависит от объема раневых дефектов анального канала. Боли в данной ситуации гораздо менее выражены, чем при классическом хирургическом вмешательстве.

Классическая геморроидэктомия. На сегодняшний день эта радикальная операция является золотым стандартом хирургического лечения геморроя IV стадии и тромбоза выпавших геморроидальных узлов. Вместе с тем геморроидэктомия нередко назначается женщинам с III стадией болезни, при больших размерах геморроидальных узлов. В ходе процедуры производится иссечение перианального кожного участка, анодермы (места перехода слизистой в кожу) и непосредственно слизистой оболочки прямой кишки, находящейся под воспаленным геморроидальным узлом, который перевязывается и пересекается. Далее производится фиксация слизистой прямой кишки к подлежащим тканям. Рецидивы после проведения операции возникают достаточно редко. Для снижения боли в послеоперационном периоде пациентке назначаются обезболивающие препараты, рекомендуется принимать сидячие ванны, а также использовать 0,2% нитроглицериновый крем, устраняющий спазм прямой кишки. После восстановления мочеиспускания показан прием слабительных препаратов, увеличивающих объем кишечного содержимого, и обильное питье, нормализующее стул и предупреждающее развитие запора.

Диета при геморрое у женщин

Стадии геморроя

Заболевание имеет 4 стадии, каждая из которых сопровождается своей симптоматикой:

Первая. Начальная стадия, характеризующаяся вялым течением. Симптомы геморроя у женщин в этот период выражены слабо или вовсе отсутствуют.
Вторая. Признаки болезни обостряются, геморроидальные узлы увеличиваются, иногда выпадают из анального отверстия, но при этом легко вправляются внутрь. Эта стадия заключается в появлении зуда, жжения, боли и других, характерных для заболевания, симптомов.
Третья. Кавернозные образования выпадают все чаще, с трудом вправляются на место, сильно кровоточат, возникает острая боль. Дефекация очень болезненна, часто присоединяется воспалительный процесс вследствие бактериальной инфекции.
Четвертая. Здесь наблюдается наиболее тяжелое течение геморроя. Шишки выпадают наружу даже при незначительном напряжении, вправить их самостоятельно практически невозможно из-за значительных размеров и острой боли. Лечение геморроя у женщин на этом этапе осуществляется только хирургическим путем, так как консервативная терапия не дает результатов.

Лечение геморроя назначают с учетом вида, стадии и других особенностей течения патологии. Эффективность терапии зависит от правильности поставленного диагноза, выбора препаратов и четкости выполнения рекомендаций врача.

Хроническое течение болезни

В большинстве случаев геморрой сопровождается хроническим течением. При этом болезнь имеет волнообразный характер, периоды ремиссии сменяются обострением. Вначале пациент сталкивается с зудом, жжением, ощущением влажности в области анального отверстия, болезненностью и другими признаками. Через некоторое время симптомы стихают, наступает затишье патологии. Для этого периода характерно хорошее самочувствие, дискомфорт отмечается только во время акта дефекации или вовсе отсутствует.