Геморрой — самое распространенное заболевание прямой кишки. Проктологи подсчитали, что из всех обращений к врачам по поводу кишечника 40% связано именно с этой деликатной проблемой. По данным Всемирной организация здравоохранения, около 80% взрослых жителей мегаполисов мучаются геморроем, а к 50 годам жизни половина всего человечества становится товарищами по этому несчастью. Особенно велика вероятность «заполучить» эту болезнь у беременной женщины.
Анна Иванчина Врач-терапевт, ГКБ № 71, г. Москва
Геморрой (в дословном переводе с латинского — кровотечение) — заболевание, возникающее в результате переполнения кровью венозных сплетений (кавернозных телец), расположенных в области заднего прохода. Именно эти расширенные, измененные вены и называют геморроидальными узлами.
Переполнению геморроидальных вен застою крови в них способствует малоподвижный образ жизни. Длительно сидящий человек теплом своего тела нагревает по собой сиденье, формируя нечто напоминающее грелку. В этих «тепличных» условия геморроидальные шишки начинаю «зреть» с повышенной скоростью. Добавим к этому неправильное, нерациональное и нерегулярное фастфудовое питание усредненного городского жителя, приводящее к скрытым и явным проблемам с поджелудочной и (или) щитовидной железами. А так же лишние килограммы, что в сочетании все с тем же малоподвижным образом жизни порождает хронические запоры. Определенное значение имеет и наследственная врожденная недостаточность строения вен. Способствуют застою крови в венах малого таза также прием некоторых лекарственных средств, оральных контрацептивов, чрезмерное увлечение слабительными, злоупотребление алкогольными напитками, некоторые виды спорта: конные, велоспорт, авто- и мотоспорт, гребля, поднятие тяжестей. Впрочем, последнее в больше степени относится не к спортсменам, а женщинам с их вечными хозяйственно продуктовыми сумками.
Виды заболевания
По причинам возникновения проктологи выделяют геморрой первичный и вторичный. Первичный геморрой развивается на фоне всех вышеперечисленных жизненных моментов. Геморрой, впервые возникший у женщины во время беременности или после родов, тоже относится к этой группе.
Что касается вторичного геморроя, то он в настоящий момент интересует нас мало — это последствия цирроза печени, некоторых тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, различных опухолевых процессов, нарушающих кровоток в венах малого таза.
Если геморрой своим появлением обязан беременности, то чаще его формирование приходится на ее вторую половину, а роду могут его усугубить. По статистике, рожавшие хотя бы один раз женщины страдают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем не рожавшие. Объясняется этот факт тем давлением, которое оказывает увеличенная матка на тазовое дно и, в первую очередь, на геморроидальное венозное сплетение, в сочетании с такими частыми во время беременности запорами. Количество беременностей и, соответственно, родов, а также возраст беременной женщины влияют на степень риска развития геморроя. У двадцатилетних женщин, ожидающих первого ребенка, это весьма неприятное заболевание встречается в 3 раза реже, чем у той же категории женщин в тридцать лет.
Геомррой: почему надо идти к врачу?
Как показывает статистика, геморрой возникает у беременных женщин достаточно часто, но, во-первых, это самостоятельное заболевание, а во-вторых, его развитие ни в коей мере не является неизбежным «злом», осложнением беременности и родов, также как беременность не является обязательной причиной развития геморроя. Поэтому, если у вас появились сомнения относительно здоровья в этой деликатной области, надо идти к врачу и начинать лечение. Ведь геморрой, кроме более или менее выраженного на первых порах дискомфорта, может нарушить нормальное течение беременности на поздних сроках, а также повлиять на ход родов и послеродового периода.
Многие не спешат посетить врача, ошибочно полагая, особенно на ранних стадиях развития болезни, что геморрой безобиден. Но это совсем не так! Запущенный, не леченый геморрой может вызвать анемию (снижение количества гемоглобина), заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артриты), мочеполовой системы, кожи (различные сыпи, в том числе и угревую, и т.д.).
Проявления геморроя напоминают некоторые другие заболевания прямой кишки, а иногда — даже онкологические заболевания.
По «глубине залегания» различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. Внутренние образуются внутри прямой кишки, поэтому они не видны при простом осмотре. У больной такие узлы вызывают чувство жара, зуд, боль отдает в спину и крестец. Кровотечения из внутренних геморроидальных узлов нередко более массивны, чем из наружных. Внутренний геморрой чаще осложняется анемией. Наружный геморрой расположен непосредственно внутри ануса, чаще выпадает, в большей степени затрудняет опорожнение кишечника из-за значительной болезненности.
По скорости нарастания болезненных проявлений выделяют геморрой хронический и острый.
Комплекс упражнений при геморрое для беременных
1. Исходное положение (и.п.) - стоя, руки вытянуть перед собой, ноги на ширине плеч. Выполнить поворот корпуса вправо, не отрывая стоп от пола, и отвести правую руку как можно больше назад - вдох. Вернуться в исходное положение — выдох, выполнить поворот влево. Повторить 5 раз в каждую сторону.
2. И.п. - стоя, руки подняты перед собой, пальцы сцеплены в замок. Выполнить повороты корпусом вправо и влево, отводя руки как можно больше назад. Повторить упражнение по 5 раз в каждую сторону.
3. И.п. - сидя на полу, упираясь руками сзади. Согнуть ноги в коленях, при этом движении пятки нельзя отрывать от пола. Медленно вытянуть ноги. Повторить 5 раз.
4. И.п. - сидя, максимально развести ноги в стороны, при этом ноги должны быть плотно прижаты к полу, колени по возможности не сгибать. Наклониться вперед и как можно дальше коснуться руками правой и левой ступни поочередно, затем выпрямиться. Повторить наклоны 5-7 раз (рекомендовано только для первого и второго триместра).
5. И.п. - сидя так же, как в предыдущем упражнении, но наклоны выполнять в стороны; противоположная рука при этом на поясе. Повторить по 5 раз в каждую сторону (рекомендовано только для первого и второго триместра).
6. И.п. - лежа на спине, руки вдоль тела. Подтянуть согнутые в коленях ноги к животу и вернуться в исходное положение (рекомендовано только для первого и второго триместра). Повторить 7-10 раз.
7. И.п. - лежа на правом боку, правая рука согнута в локте и лежит под головой. Согнуть левую ногу в колене и прижать ее к животу, можно помочь себе левой рукой. Повторить 7-10 раз. Затем повторить упражнение, лежа на левом боку (рекомендовано только для первого и второго триместра).
8. И.п. - сидя на стуле. Правую руку вытянуть в сторону, левую ногу, согнутую в колене, приподнять вперед и влево, стараясь привести ее к боковой поверхности живота, помогая себе левой рукой - выдох. Вернуться в исходное положение - вдох. Повторить для обеих ног 5 раз. Рекомендовано для третьего триместра.
Хронический геморрой после родов
Начинается он постепенно, у женщины эпизодически после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство неполного опорожнения кишечника, болезненность во время акта дефекации, небольшой и достаточно быстро проходящий зуд, повышенная влажность. При развивающемся геморрое боль
Геморрой связан с нарушением регуляции притока и оттока крови и ее застоем в сосудах прямой кишки.
Его развитию способствуют малоподвижный образ жизни, запоры, поносы, злоупотребление слабительными препаратами, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным нахождением в положении сидя, беременность и роды, опухоли прямой кишки.
Классификация геморроя отражает его течение (острое и хроническое) и форму (наружный, внутренний и комбинированный).
Хронический геморрой – это классический геморрой, который развивается постепенно, и проявляется в зависимости от стадии – дискомфортом и зудом в области анального отверстия, кровотечением из прямой кишки и выпадением геморроидальных узлов.
Острый геморрой – это тромбоз и воспаление геморроидальных узлов с их выпадением и ущемлением.
Внутренний геморрой – это геморрой, при котором узлы обычно развиваются внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку.
Наружный геморрой – это геморрой, при котором узлы образуются под кожей рядом с анальным отверстием.
Комбинированный геморрой – это геморрой, при котором у человека имеются и те и другие узлы.
Для геморроя на начальном этапе характерны такие симптомы, как дискомфорт и выделение крови из анального прохода (во время или сразу после опорожнения кишечника), возможны боли (постоянные или в момент дефекации).
Острый геморрой, как правило, является обострением хронического. В основе его лежит тромбоз внутренних или наружных геморроидальных узлов с развитием воспаления.
Диагностика геморроя основывается на специфических проявлениях этого заболевания, данных осмотра и врачебных обследований.
Одним из важнейших компонентов в лечении геморроя является правильное питание. Основным принципом правильной диеты является то, что она должна способствовать нормализации деятельности пищеварительного тракта.
Профилактика геморроя обычно заключается в правильном питании и каждодневной физической нагрузке. В питании нужно придерживаться той диеты, которая не вызывает расстройства кишечника или запора.
Выбираем мазь от геморроя
Выбор мази для лечения геморроя
При обнаружении симптомов геморроя, таких как боль, зуд, жжение в области заднего прохода, в большинстве случаев, лечение начинается с применения местнодействующих средств.
Свечи с входящим в состав метилурацилом оказывают кровоостанавливающий эффект. Действие лекарственного препарата помогает нормализовать обменные процессы в клетках, что ускоряет затягивание ран и ссадин кожи и язв на внутренней оболочке прямой кишки.
Показания
Труднозаживающие трещины и раны анального отверстия.
Изъязвления в прямой кишке.
Проктит.
Язвенный колит.
Противопоказания
Аллергические реакции на метилурацил.
Дозировка
При острой форме геморроя допускается применять по 1 суппозиторию 4 раза в день. Длительность лечения выбирает врач. Обычно оно составляет 7-10 дней, в зависимости от скорости регенерации тканей и рецидивов болезни.
Прокто-Гливенол
Препарат этот вполне безопасен, действующие вещества не всасываются в кровь, поэтому его можно смело применять при лечении геморроя у беременных женщин и во время грудного вскармливания. К тому же в этих случаях, лечение мазью позволяет отказаться от приема анальгетиков, которые нежелательны в период лактации. Побочных эффектов от использования мази не выявлено, в единичных случаях, очень редко, возможно развитие аллергической реакции.
При сравнении цен на медицинские препараты для лечения наружного геморроя, представленных на фармацевтическом рынке, и цены на мазь Вишневского, преимущество будет на стороне последней. Препарат недорогой, его стоимость находится в пределах 30 рублей и продается он в любой аптеке. Это наилучшее соотношение цены и качества, учитывая его эффективность и замечательные свойства.
Преимущества и недостатки мази Вишневского при лечении геморроя
Среди множества современных лекарственных средств мазь Вишневского выделяется рядом существенных преимуществ:
На ранних стадиях болезни ( с 1 по 2), кровотечения наблюдаются после акта дефекации или при поднятии тяжелых грузов.
Провести гигиенические процедуры с применением холодной воды. Также, к анальному отверстию прикладываются холодные компрессы. Кусочек льда заворачивается в марлю и прикладывается к воспаленному участку.
При внутреннем кровотечении можно использовать свечи со льдом. Из медицинской перчатки отрезается палец, наполняется водой и замораживается. Далее, снимаем с напальчника и вводим в задний проход.
Дицинон, Викасол, Этамзилат. Кровоостанавливающие средства, снимают боль и воспаление.
Пористая коллагеновая губа. Салфетка прикладывается к анальному отверстию на несколько минут, она пропитывается кровью и сдавливает стенки сосудов прямой кишки, что приводит к остановке кровотечения. Обладает дезинфицирующим и ранозаживляющими свойствами. При внутренней форме геморроя, вводится в прямую кишку. Доставать её от туда не нужно, т.к. она рассосется самостоятельно.
Левомеколь
Прием препаратов, направленных на причину поноса, а именно:
регуляторов моторики кишечника (прокинетиков): Домперидон, Итоприд, Церукал, Метоклопрамид и др.;
пробиотиков: Колибактерин, Лактобактерин, Бифидобактерин, Линекс, Аципол, Бифиформ и др.;
энтеросорбентов: Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Белый уголь и др.;
водно-электролитных растворов: Дисоль, Трисоль, Реосорбилакт, раствор Рингера, Ацесоль и др.
Каким должно быть питание и питьевой режим при поносе?
Так как с частым и жидким стулом теряется большое количество жидкости, то необходимо этот дефицит восполнить. Питьевой режим нужно увеличить соответственно потерям: приблизительно стакан жидкости после каждого акта дефекации.
Для восполнения дефицита жидкости отлично подойдут оральные регидратационные растворы, такие как Регидрон, Хумана Электролит, Орасан. Также можно пить отвары шиповника, ромашки, компот из изюма, минеральные воды Боржоми, Ессентуки (только нужно выпустить газ).
Диета должна быть щадящей, а цель ее – укрепить стул.
При поносе нужно питаться по принципу БРЯС – это сокращенное название продуктов, которые оптимально подходят для этого состояния, а именно бананы, рис, печеные яблоки и сухари. Также поможет скрепить стул крепкий черный чай без сахара.
Рекомендуется ограничить употребление сладостей и сахара, так как они способствуют метеоризму. Количество клетчатки в дневном рационе также нужно сократить, а свежие овощи лучше заменить приготовленными на пару или в духовке.
По мере нормализации стула рацион расширяют, добавляя больше продуктов, содержащих клетчатку.
Как соблюдать гигиену во время диареи?
Соблюдение гигиены заднего прохода во время диареи не менее важно, чем лечение. Во время поноса повышается риск инфицирования геморроидальных узлов. Каждая пиявка используется только один раз! Их в большом количестве выращивают на специальных чистых средах
Непосредственно на геморроидальные узлы пиявок ставят в крайних случаях тромбоза или большого размера шишек. Эти манипуляции следует доверить врачу-гирудотерапевту. Поскольку воспаленная вена очень болезненна, ее стенка легко травмируется. Может возникнуть кровотечение.
Для достижения лечебного эффекта используют специальные места на теле, которые являются биологически активными точками. В случае геморроя они находятся на копчике, в районе анального отверстия или даже на нижних конечностях. Многих может отпугивать вероятность заползания пиявки в прямую кишку через анус, но такое случается крайне редко, и пиявка после насыщения сама стремится покинуть ректум.
есте применения. При этом внешний геморрой никак не лечится, хотя выпадение геморроидального узла за пределы анального сфинктера приносит массу неприятных и болевых ощущений.
В отличие от Натальсида, его аналоги выпускаются в разнообразных лекарственных формах. Это могут быть суппозитории, порошок, раствор, специальная гемостатическая губка и мазь. Во всех этих препаратах присутствует альгинат натрия, который является главным действующим веществом Натальсида. Самые распространенные средства — это суппозитории Альгинатол, Натрия альгинат, порошок Желластан, Ивисел, Полигемостат, Капрофер, Гемостатическая губка и др. Однако самостоятельно выбирать необходимое средство категорически запрещено. Желательно обратиться за помощью к специалисту, который порекомендует препарат, лучше всего подходящий в вашем клиническом случае.
При возникновении признаков геморроя ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и ориентироваться на отзывы родственников и знакомых при выборе необходимых медикаментов. Ведь подбор препарата проводится в зависимости от индивидуального состояния каждого больного. При этом обязательно учитывается степень выраженности клинической симптоматики, стадия заболевания, наличие осложнений, возраст пациента и множество других факторов. Особенно если признаки геморроя появились у женщины в положении или во время грудного вскармливания. В этом случае должен быть особый подход к выбору необходимой тактики лечения, чтобы ни в коем случае не навредить ребенку.
антибактериальное;
вяжущее;
обезболивающее;
подсушивающее;
ранозаживляющее;
кровоостанавливающее;
противоотечное;
противовоспалительное;
тромболитическое;
укрепление местного иммунитета;
улучшение процессов микроциркуляции в области прямого кишечника.
Геморрой: обострение, причины, симптомы и питание
На протяжении многих лет проводится лечение геморроя глицерином. Этот препарат, в форме свечей, назначается пациентам, у которых нарушен процесс дефекации, так как узлы, образующиеся из-за геморроя, мешают нормальному отходу каловых масс. Именно поэтому при любой стадии геморроя назначаются свечи из глицерина, которые отлично стимулируют процесс дефекации.
Свечи с глицерином назначаются не только при геморрое. Это средство показано пациентам, имеющим следующие проблемы со здоровьем:
запоры на фоне возрастных изменений, психогенных расстройств;
запоры во время беременности, которые часто приводят к появлению геморроя;
другие заболевания, на фоне которых происходит нарушение процесса дефекации.
Благодаря мягкому воздействию на человеческий организм свечи с глицерином назначают при лечении геморроя любой степени сложности. Они абсолютно безвредны, поэтому могут применяться неоднократно. В редких случаях пациенты с геморроем, могут пожаловаться на развитие диареи. Если после введения свечи при геморрое человек начнет жаловаться на раздражение кишечника или на болевой синдром, то ему нужно сделать очистительную клизму (с любым неаллергенным маслом) и обратиться к врачу и получить консультацию.
В качестве противопоказаний к применению таких суппозиторий можно выделить несколько патологий:
непереносимость компонентов свечей;
развитие злокачественных новообразований;
кровотечение из анальных трещин;
острый воспалительный процесс в заднем проходе или в кишечнике.
От геморроя врачи назначают пациентам свечи с глицерином. Продолжительность применения таких суппозиториев определяется в индивидуальном порядке, при этом используется не более 1 штуки в сутки. Чтобы исключить возникновение побочных эффектов, перед началом использования свечей нужно получить консультацию у специалиста.
Во время беременности можно без опасений применять глицериновые суппозитории. Их использование помогает нормализовать процесс дефекации (возникают затруднения из-за давления увеличенной в размерах матки на кишечник), тем самым предотвращается образование геморроидальных узлов. Благодаря нетоксичности компонентов суппозиториев их можно применять и во время лактации.
Мазь с нитроглицерином при геморрое
Детралекс изготавливается в виде таблеток, которые следует принимать внутрь и запивать водой, не зависимо от показания к применению.
Побочные эффекты
Нежелательные реакции встречаются очень редко и проявляются, как правило, в легкой степени. Некоторые пациенты жаловались на неприятные ощущения со стороны:
