Проктологи считают геморрой — болезнью образа жизни, страдают им преимущественно люди трудоспособного возраста.
Когда выдается листок нетрудоспособности?
Во избежание негативных последствий и осложнений патологии очень важно своевременно начать лечение. При этом необходимо полностью исключить факторы, искоренить причины возникновения и развития геморроя.
Каждый организм индивидуален и по-разному переносит заболевания. Врач-проктолог, оценивая ситуацию выписывает больничный при геморрое.
Определенных сроков пребывания на больничном нет, поскольку на него влияют несколько факторов:
состояние больного;
стадия, форма геморроя;
выраженность симптоматики;
наличие сопутствующих заболеваний;
осложнения;
эффективность проводимого лечения;
особенности работы;
условия жизни, режим работы.
В основном выдается больничный в пределах 7-10 дней если терапия началась вовремя. На протяжении этого времени проводится амбулаторное лечение.
Больной должен соблюдать постельный режим, следовать указаниям и назначениям врача, поддерживать диету и гигиену.
Обычно данного времени достаточно для снятия острых клинических проявлений. Но если улучшения не наступают, то больной нуждается в стационарном лечении. В таком случае больничный увеличится на срок пребывания в стационаре. Учитывается и то время, которое понадобится для реабилитации после выписки из больницы.
Если заболевание часто обостряется из-за условий труда, то пациенту рекомендуется сменить вид деятельности.
Усиливаются и прочие симптомы заболевания – зудящие ощущенья и жжение становятся более выраженными, следы крови на туалетной бумаги появляются уже после каждого посещения уборной.
В результате женщина чувствует боли постоянно, а не только во время либо после опорожнения кишечника. Если отёчность выражена, то к проктологическому недугу могут присоединиться проблемы и с мочеиспусканием.
Нарастание симптоматики у родивших женщин может происходить стремительно, поскольку они часто истощены рождением ребёнка. В результате геморрой быстро переходит к следующей стадии, когда внутренние узелки начинают выпадать после испражнений.
И если поначалу они сами возвращаются на место, то через некоторое время геморроидальные шишки выпадают при подъёме ребёнка, выполнении какой-либо работы. Причём в тяжёлых случаях их уже нельзя вправить самостоятельно.
Особенно тяжёлыми осложнениями патологического процесса считаются следующие состояния:
защемление выпавших кавернозных образований;
некротизация тканей;
острое тромбирование геморроидальных узелков;
формирование трещинок в анусе;
параректальный абсцесс;
инфицирование;
массивные кровотечения (как следствие – анемия).
Естественно, при подобных состояниях кормящей женщине придётся подвергнуться более серьёзному лечению, нежели приём лекарственных средств. А это означает не только прекращение на какой-то период грудного вскармливания, но и возможное временное отлучение от ребёнка.
Выбор терапии при кормлении грудью
При неосложнённых формах недуга важнейшее правило, на которое ориентируется проктолог при выборе лекарственного средства, – влияние препарата на здоровье ребёнка и его совместимость с грудным вскармливанием (если кроха находится на естественном кормлении).
(
88 голосов, средняя оценка:
4,95 из 5)
Порой даже осмотр кишки с помощью специального прибора аноскопа не может заменить самый верный метод пальцевого исследования. Дело в том, что при пальпации врач точно определяет в дальнейшем эффективность назначенного лечения и получает возможность судить о состоянии геморроидальных узлов и их уменьшении.
К врачебному осмотру девушке необходимо подготовиться. Перед непосредственным осмотром прямая кишка должна быть пустой. Пальцевое обследование проводитьься после дефекации. При осмотре требуется принять определённую колено-локтевую позу. Осмотр может проводиться также на гинекологическом кресле. Задний проход смазывается маслом, после чего врач аккуратно ощупывает в перчатке анус и прямую кишку. При осмотре необходимо находиться в максимально расслабленном состоянии.
Подобный вид исследования категорически противопоказан:
при сильном болевом синдроме;
при спазмах сфинктера;
при сужении анального канала.
Инструментальным способом обследования прямой кишки является аноскопия, при которой специальным прибором проводится врачебный осмотр полости прямой кишки. Аноскоп – металлическая трубка с диаметром до 1 см, не имеющая острых краёв. Многие приборы оборудованы специальной подсветкой.
При лечении геморроя народными средствами используют примочки на основе трав. Для этого компресс смачивают отваром — и прикладывают к проблемной зоне. Острый геморрой помогают лечить примочки на основе сока свеклы или тертого картофеля. Делать их нужно достаточно часто – до 5 раз в день.
Хорошим эффектом обладают осиновые листья, которые прикладывают к проблемной зоне на 2 часа. Они способствуют тому, чтобы узлы уменьшились и вправились самостоятельно обратно. Однако в редких случаях листья осины вызывают аллергическую реакцию, что является абсолютным противопоказанием для использования этого средства.
Народная медицина позволяет облегчить состояние, используя отвар донника лекарственного и пижмы обыкновенной.
Чтобы сделать примочку, необходимо в один стакан кипятка добавить столовую ложку сушенного растения и сделать компресс. Сок алое в виде примочек способствует снятию отека, воспаления и раздражений, которые возникают при этом заболевании.
Эффективно помогает и лечение льдом, который оборачивают в полотенце и прикладывают к узлам. Воздействуя холодом на узлы, можно добиться их уменьшения и самостоятельного вправления, но такие процедуры применяют только на начальных стадиях геморроя.
Клизмы
Часто геморрой сопровождается запорами, которые осложняют течение заболевания. Кроме этого, вводить ректальные свечи желательно после полного опорожнения кишечника.
В таком случае применяют клизмы, которые можно сделать на основе:
Отваров трав.
Растительных масел.
Кипяченой воды.
Солевого раствора.
Делать клизмы часто нельзя – это может привести к дисбактериозу и другим неприятным патологиям кишечника.
Оптимальным вариантом при геморрое являются микроклизмы на основе облепихового масла. Они размягчают каловые массы, благоприятно воздействуют на поврежденные участки и снимают раздражения.
Свечи
Комплексное лечение обязательно предполагает использование ректальных свеч. В среднем курс применения занимает от 7 дней до 2-х недель.
Самые популярные препараты:
Геморроидальная болезнь – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний на сегодняшний день. Именно поэтому важно при возникновении первых признаков заболевания как можно быстрее обратиться к врачу.
Для лечения геморроя используются различные препараты. Наиболее эффективными и безопасными являются ректальные суппозитории. Свечи от геморроя – это строго дозированные препараты в виде конуса твердой консистенции, который размягчается и растворяется под действием температуры, равной температуре тела человека.
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов Добрый день, уважаемый Виктор, С большей долей вероятности возможно предположить у Вас наличие хронического парапроктита - свища прямой кишки. Точный диагноз при хроническом парапроктите устанавливается проктологом после проведения стандартных обследований при парапроктите, включая также ректороманоскопию, специальное трансректальное УЗИ, с целью определить все ходы свища и его внутреннее отверстие - наличие раны и свища не являются противопоказанием к проведению данных обследований. Самостоятельно свищ не заживет, так как инфекционный процесс в параректальной клетчатке постоянно поддерживается микрофлорой, поступающей через внутреннее отверстие свища из кишечника. Для заживления необходимо проведение радикальной операции с иссечение всех инфицированных тканей свища и его внутреннего отверстия. Проводить операцию можно не ранее 3 месяцев после проведения последней операции. Данная операция не может быть совмещена с операцией по проведению геморроя, так как при парапроктите рана инфицирована. Современная малоинвазивная операция ТГД по поводу геморроя может быть проведена после полного заживления послеоперационной раны по поводу хронического парапроктита. С уважением, Владимир Пироговский 2015-11-22 16:33:21 Спрашивает Оксана: Здравствуйте. У меня проблема следующего характера. Во время беременности у меня образовался кожный нарост возле анального отверстия, потом появились две шишечки. Сходила к хирургу, сказал - геморрой, выписал свечи натальсид и мазь венолайф. Помогало, но временно, геморрой не прошел. Хирург сказал, что только хирургически удалять. Родила, после родов ходила в туалет только со слабительным и раз в три дня, в течение трех дней даже позывов не было. В итоге около трех недель назад стало невыносимо больно ходить в туалет, я вернулась к свечам натальсид и венолайфу, стало полегче. Первые дни даже свечки вставить было больно. Наладила стул и пошла к поктологу. Поставил диагноз хроническая передняя трещина и внешний геморрой. Сразу начал предлагать операцию по иссечению трещины и удаления узлов (сказал, что узлы не доставляют мне неудобств, все дело в трещине. Но подрезать предложил). Я кормлю грудью, и, если честно, меня пугает болевой синдром после операции, поскольку я понимаю, что обезболивающие пить нежелательно. Проктолог сказал, что боль несильная, но, почитав отзывов о подобной операции, склонна ему не верить. Насколько ч поняла из кучи прочитанного мной материала, операцию делают если консервативное лечение не дало результатов. Но мой проктолог даже не стал ничего назначать -"Операция", и все. Скажите, пожалуйста, можно ли проводить операцию при грудном вскармливании или лучше отложить? И реально ли вылечить хроническую трещину. Заранее спасибо. 01 декабря 2015 года Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Лазер: преимущества
Все чаще врачи предлагают пациентам воспользоваться лазерной терапией. Не все соглашаются, так как обыватели не знают о ключевых преимуществах этого метода.
Итак, положительные особенности:
безболезненность удаления. При проведении манипуляций человек ощущает накатывающее волнами тепло. При низком болевом пороге допускается местная анестезия;
амбулаторное проведение операции, требующее не более четверти часа;
не нужно специально готовиться к удалению;
можно пойти домой сразу, как только операция была закончена, а уже на следующий день вернуться к привычному образу жизни;
минимизация вероятности кровотечения, заражения;
возможность удалить узлы, если диагностированы свищи, трещины, острые воспаления.
Впрочем, следует понимать, что в любой бочке меда может быть ложка дегтя. Так, удаление геморроидальных узлов лазером имеет ряд недостатков. К примеру, если новообразования развились очень крупными, удалить их лучом просто невозможно. В этом случае использование лазера становится причиной осложнений. Второй неприятный момент – высокий ценник на медицинские услуги.
Метод Лонго
Эта техника стала известна только в последнее время. Она применяется, если необходимо удалить внутренние геморроидальные узлы. Ключевые особенности:
кратковременность медицинского вмешательства;
отсутствие ран;
быстрое возвращение к нормальной жизни.
Впрочем, есть и некоторые отрицательные моменты. В частности, метод Лонго неприменим при удалении наружных шишек. Кроме того, такая операция обойдётся откровенно недешево.
Зато восстановительный период после этого удаления вообще не требуется. Врачи рекомендуют после операции в течение некоторого времени придерживаться диеты, а также регулярно обрабатывать раны. Если при этом есть болевые ощущения, то следует подождать пару недель, за этот срок они должны пройти. Если этого не случилось, необходимо снова обратиться к хирургу.
Геморрой классифицируется специалистами как наружный и внутренний. В первом случае происходит воспаление наружных геморроидальных узлов, а во втором – внутренних. В некоторых случаях встречается комбинированный недуг, в результате которого происходит застой крови.
О геморрое не принято говорить, поскольку для многих это деликатная проблема. Поэтому очень часто происходит так, что недуг диагностируется уже в запущенном состоянии.
отсутствие правильного режима питания. Очень часто этот недуг встречается у тех людей, которые имеют проблему – переедание. Употребление большого количества жареной, жирной пищи, сладостей и копченостей – в скором времени провоцируют появление геморроя. Если человек категорически отказывается от овощей и фруктов и не вносит их в свой рацион – то так он только усугубляет положение. Из-за неправильного питания в скором времени начинаются проблемы с кишечником, возникают запоры. Далее картина более неприятная – увеличение давления на тазовые сосудистые сплетения. Следующий этап – это застой крови в малом тазу, в результате возникает внутренний геморрой. В первое время симптоматика может практически не проявляться. Однако со временем симптомы приобретают интенсивность, и не заметить их очень сложно. Малое употребление жидкости также может быть причиной появления недуга;
малоподвижный образ жизни (медицинский термин - гиподинамия). К группе риска относятся люди, которые пренебрегают занятиями спортом и ведут неактивный способ жизни. Большинство людей отдают свое предпочтение пассивному отдыху на диване, а не спортивным занятиям;
повышенные физические нагрузки. Геморрой достаточно часто диагностируют у спортсменов, которые очень часто поднимают тяжести и испытывают физические нагрузки;
беременность и роды. Даже такой физиологический процесс как беременность, с последующими родами может настигнуть геморрой. Это объясняется серьезной нагрузкой и повышенным давлением на тазовые вены;
злоупотребление алкоголесодержащими напитками. Алкоголь негативно влияет на сосуды, под его воздействием происходит их расширение. В конечном итоге – усиление притока крови в вены малого таза.
Признаки внутреннего геморроя
Самый первый симптом – чувство дискомфорта, возникающее при акте дефекации. Человек при этом может чувствовать некоторое жжение в области ануса, распирание и зуд. Иногда пациент испытывает ощущение инородного тела в прямой кишке. Оно может присутствовать как во время акта дефекации, так и по его окончанию.
Наличие болевых ощущений в области живота, а также ректальные кровотечения.
В некоторых случаях возможен «выход» внутренних геморроидальных узлов наружу. Не всегда такой процесс сопровождается болью, иногда ее нет или она незначительна. Увеличение узлов свидетельствует об усугублении ситуации пациента. Отмечается существенное расширение сосудов, в результате которого происходит сужение просвета прямой кишки.
Чем опасно сужение?
Появляются проблемы в продвижении каловых масс к анальному отверстию. Что имеет пациент в результате? Запоры и дискомфорт. Избыток каловых масс провоцирует появление болей, которое сопровождается раздражением слизистой оболочки прямой кишки.
В случае, когда недуг прогрессирует симптоматика несколько видоизменяется. Пациент жалуется на достаточно частые кровянистые выделения из прямой кишки. Кровь течет просто струей, сопровождает абсолютно каждый акт дефекации. Такая картина может достаточно долго сопровождать пациента. Если не обращаться за помощью, то возможно спровоцировать появление анемии.
Выделяют острый и хронический геморрой. Каждый из них имеет свои особенности. Острая форма недуга характеризуется наличием воспалительных процессов в геморроидальных узлах, имеют место резкие, внезапные болевые ощущения в области анального отверстия.
Хронический геморрой сопровождается выделением крови алого цвета в момент испражнения, чувством зуда в заднем проходе. Также отмечается выпадение узлов геморроидальных. В такой момент пациент жалуется на ощущение наличия шишки снаружи от ануса. Если ситуация еще не запущена, то больной может самостоятельно вправить узлы «на место», иногда они сами возвращаются в исходное положение.
Если ситуация более серьезна и узлы набухают, процесс сопровождается болью, защемлением – то здесь нужна уже помощь опытного и квалифицированного врача-проктолога.
К огромному сожалению, пациент обращается за помощью лишь тогда, когда замечает кровь на туалетной бумаге или ее наличие в испражнениях. Эти кровотечения свидетельствуют о геморрое внутреннем. Недопустимо такой недуг оставлять без внимания.
Геморрой внутренний очень опасен для здоровья каждого. Его опасность в осложнениях: тромбоз узлов и анемия железодефицитная. Тромбирование узлов характеризуется наличием сильных болевых ощущений. Устранить которые возможно исключительно хирургическим путем. Развитие анемии происходит из-за регулярной потери крови (дефицит гемоглобина).
Уникальные способы лечения
Первый способ избавления от такого неприятного недуга – консервативный. Лечение подразумевает употребление лекарственных препаратов и диету. Не стоит заниматься самолечением. Консультация специалиста в данном деликатном вопросе – незаменима. Ведь только он определит точную стадию недуга и назначит правильные препараты и подберет щадящую организм диету.
Цель диеты – это борьба с возникшими запорами и смягчение стула. Рекомендации в таком случае самые простые и обыкновенные: регулярное питание в определенное время, дополнение рациона питания овощами и фруктами, употребление достаточного количества воды, полный отказ от употребления спиртных напитков, не злоупотреблять такими излюбленными напитками как кофе и чай.
Несколько слов о медикаментозном лечении недуга. Применение препаратов, назначенных лечащим врачом, может быть как наружным, так и внутренним. Медикаменты помогут несколько купировать симптомы заболевания, оказать неоценимую помощь в профилактике недуга, предотвратить появление обострений после оперативного вмешательства.
В процессе лечения внутреннего геморроя отдается предпочтение использованию ректальных свечей. Такие суппозитории оказывают положительный эффект на самых первых стадиях недуга. Если состояние больного уже очень запущено, то свечи только немного облегчат его.
