геморрагический васкулит это

Админ

>>>>> Нажмите сюда, если не хотите ждать <<<<<

>> Вы будете перенаправлены через 5 секунд <<<

Главная -> Лечение геморроя -> Хирургические методы лечения геморроя

Операция - самый радикальный, но не безопасный способ лечения геморроя. Применение хирургического лечения всегда требует осторожности, убедительной аргументации. Если вам предлагают операцию, то обязательно обсудите с врачом все детали лечения (почему необходима операция, каков ее риск, каков прогноз развития болезни при оперативном лечении и что может дать терапия). Задайте столько вопросов, сколько нужно, чтобы понять каждую тонкость, взвесить все «за» и «против». Врач обязан вам все объяснить. В ходе обстоятельной беседы вы не только примете решение о целесообразности операции, но и сможете оценить врача как специалиста. Имейте в виду, что без согласия пациента операция не может быть выполнена. При этом ваше согласие ни в коей мере не снимает с хирурга ответственности за исход оперативного вмешательства. Воспользуйтесь своими правами и, прислушавшись к советам врача, осознанно выработайте вместе тактику лечения.

Хирургическое вмешательство применяется для лечения как хронического, так и острого геморроя. Обычно при остром геморрое больные скорее и чаще соглашаются на оперативное вмешательство - к этому их подталкивают сильнейшие боли. Врачи же охотнее оперируют больных хроническим геморроем, когда их состояние еще далеко от катастрофического и нет отягощающих проявлений, присущих острой форме заболевания. При остром геморрое операция переносится тяжелее, результаты могут быть хуже, значительно возрастает опасность послеоперационных осложнений, что и удерживает хирургов от проведения хирургического лечения. Врачи придерживаются тактики предупреждения осложнений острого периода. Поэтому нередко, если геморрой перешел в острую стадию, сначала терапевтическими мероприятиями вылечивают воспалительные изменения, а когда состояние стабилизируется, применяют оперативное лечение. Но еще лучше — выполнить операцию, не дожидаясь ущемления или тромбоза геморроидальных узлов, то есть в хронической стадии геморроя.

Но как разобраться – продолжать лечение хронического геморроя терапевтическими методами или уже пришло время соглашаться на операцию? На языке медиков этот вопрос формулируется так: «Что является показанием для хирургического лечения хронического геморроя?»

Показаниями для хирургического лечения хронического геморроя являются:
1) частые или редкие, но обильные и приводящие к анемии геморроидальные кровотечения;
2) наличие выпадающих внутренних геморроидальных узлов и опасность их ущемления или тромбоза. Выпадение внутренних геморроидальных узлов не позволяет поддерживать требуемую гигиену тела: слизистая оболочка, покрывающая узлы, выделяет секрет, который раздражает кожу в анальной зоне, нарушает ее защитную функцию, эта область становится легко уязвимой для бактерий. Все перечисленные изменения кожи приводят к изъязвлению геморроидальных узлов, сопровождающемуся мучительным зудом в области промежности. При появлении таких симптомов не нужно сомневаться в целесообразности хирургического лечения: связанные с ним неприятные переживания перенести значительно легче, чем те осложнения и мучения, которые уже есть и могут возникнуть.

Заботящийся о своем здоровье больной, которому предстоит операция, обдумывает еще как минимум две проблемы: какому хирургу довериться и где это лучше сделать.

Кому доверить выполнение операции? Рекомендуем прежде всего посоветоваться со своим домашним врачом или участковым, если у вас с ним добрые доверительные отношения. Сами же вы можете составить представление о квалификации хирурга по тому, в каком лечебном учреждении он работает, насколько оно авторитетно в городе. Ответственность за качество хирургической работы несет не только хирург, выполняющий операцию, но и все отделение. Вы можете поинтересоваться, как часто выполняются такие операции в данном стационаре и как часто их делает выбранный вами хирург. Солидное медицинское учреждение очень дорожит своим авторитетом, и там никогда не доверят операцию хирургу, недостаточно подготовленному к ней. Наконец, общаясь с соседями по палате, вы можете получить дополнительную, а возможно, и самую ценную информацию о своем враче. Помните, даже в больнице у вас есть возможность поменять врача по своему усмотрению. Это ваше право, которое сегодня гарантировано законом.

Отвечая на вопрос о выборе врача, мы коснулись того, в какой больнице лучше делать операцию? Оперировать геморрой можно в любом стационаре. Правда, если больница специально не занимается лечением проктологических больных и такие операции в ней выполняются не часто, то многое зависит от мастерства хирурга. Ориентируйтесь на рекомендации и отзывы о его работе.

Многие молодые хирурги относят эту операцию к несложным оперативным вмешательствам. Что сложного, кажется им, – перевязать и отсечь увеличенные узлы! Однако эта операция – ювелирная. Качественно ее может выполнить лишь опытный врач, обладающий хорошими руками. Надо точно знать, какие узлы основные, а какие являются «разрастаниями» главных, в каких местах их следует перевязать, как сохранить слизистую анального жома. В общем, это деликатное и сложное дело даже для умелого и опытного хирурга. Если операция выполнена правильно и здоровые ткани задеты минимально, то боли после нее незначительные, функция анального жома быстро восстанавливается и не бывает рецидивов.

Принципиальных отличий технического исполнения операции при остром и хроническом геморрое почти нет. Необходимо лишь иметь в виду неблагоприятные условия для хирургического вмешательства в острый период. При остром геморрое воспалительные изменения тканей существенно осложняют выделение узлов, делая операцию более травмирующей, чем при хронической форме болезни. Из-за медленного заживления тканей и сильных болей послеоперационный период протекает тяжело. Важно также отметить, что и конечный результат оперативного лечения в этом случае оставляет желать лучшего.

В чем же заключается смысл операции при геморрое? Главная задача – удаление измененных геморроидальных узлов. Их иссечение выполняется после перевязывания питающей сосудистой ножки. Сосудистая ножка обеспечивает избыточный приток крови к главному геморроидальному узлу. После ее перевязки и удаления главного узла дочерние узлы (они обычно меньших размеров) сами запустевают и исчезают. Обычно удаляют три, реже – четыре основных узла. Если операция выполняется профессионально, с учетом знаний анатомии и механизмов развития болезни, то она проходит бескровно, с небольшими повреждениями и без рецидивов.

Важно, чтобы в результате оперативного вмешательства не нарушились функции анального сфинктера и прямой кишки. Мало пользы от операции, если после удаления всех геморроидальных узлов анус не будет удерживать каловые массы или, наоборот, окажется настолько суженным, что вызовет их затор. Для предупреждения подобных крайне нежелательных последствий хирург, «в погоне» за пораженными геморроем узлами должен постоянно отдавать себе отчет, на какой глубине прямой кишки он работает, и стремиться максимально сохранить неизмененную слизистую оболочку в окружности ануса. Чрезмерное, радикальное удаление узлов с иссечением покрывающей их слизистой оболочки приводит к образованию грубых рубцов со стойким сужением ануса.

Разработано и применяется много различных модификаций оперативных вмешательств. Оценив конкретные особенности течения болезни и анатомические особенности больного, хирург должен выбрать наиболее подходящий вариант. Затем, следуя соответствующей методике операции, он осуществляет поставленную задачу.

Для успешного хирургического лечения большое значение имеют непосредственная подготовка больного к операции и течение послеоперационного периода.

К оперированию геморроя необходимо готовиться. Прежде всего нужно подготовить кишечник – освободить его. Ведь сразу после операции стул у больного нежелателен и даже опасен. Первое время велика опасность загрязнения свежих ран заднего прохода инфицированными каловыми массами. Кроме того, процедура дефекации для ослабленного операцией больного становится тяжелым испытанием и сопровождается сильными болями. Поэтому обычно за сутки до операции днем принимают слабительное. Утром и вечером накануне операции делают очистительную клизму. В б часов утра в день операции снова ставят очистительную клизму и принимают гигиенический душ. Питание в предоперационный период должно быть достаточным по калорийности, но в рацион не следует включать продукты, содержащие клетчатку и способствующие образованию большого количества шлаков.

Послеоперационный период у больных, перенесших геморроидэктомию (иссечение геморроидальных узлов), протекает сравнительно легко. Ходить можно уже на второй день после операции. Значительное беспокойство могут причинить тампоны и дренажи, введенные в задний проход сразу после операции. В последние годы многие хирурги отказались от их применения. При тщательной очистке кишечника перед операцией и употреблении пищи, не содержащей клетчатки, а также при соблюдении постельного режима стул задерживается на несколько дней. При позывах к дефекации больному необходимо осторожно сделать масляную клизму и внутримышечно ввести обезболивающие средства, тогда первый после операции акт дефекации будет практически безболезненным. Перечисленные профилактические меры просты и доступны, и от них во многом зависит самочувствие больного после операции.

Промежуточным методом лечения между хирургическим и консервативным, то есть терапевтическим, является инъекционная склеротерапия. Принцип ее заключается в превращении геморроидального узла, переполненного застойной кровью, в опустевший, склерозированный (со склеенными стенками) узел, то есть в кусочек рубцовой ткани. Для этого сначала в ткани, где проходит сосудистая ножка, а затем в просвет геморроидального узла вводят склерозирующее вещество. Под действием лекарства в стенке венозного узла протекают воспалительные процессы. Воспаление венозной стенки сопровождается набуханием и омертвением внутреннего эндотелиального слоя. Эндотелиальный слой образован очень тонким слоем клеток, препятствующих прилипанию элементов крови к кровеносному сосуду и образованию тромба, а также склеиванию стенок даже запустевшей и спавшейся вены. После введения склерозирующего препарата и разрушения эндотелиального слоя просвет геморроидального узла закрывается и его внутренние поверхности склеиваются (склерозируются). Через непродолжительное время геморроидальный узел исчезает.

Метод склеротерапии сначала использовали для лечения варикозной болезни вен нижних конечностей, но из-за плохого качества имевшихся препаратов он не нашел широкого применения. Лечебный эффект был ненадежным, недолговечным. Лекарства оказывали много нежелательных побочных действий, нередко у пациентов развивались обширные болезненные воспаления, поднималась температура, возникали аллергические реакции. В последние годы разработаны и применяются новые склерозирующие средства, лишенные перечисленных побочных эффектов. Современным требованиям отвечают такие препараты, как тромбовар и этоксисклерол. Они выпускаются в ампулах. Получив хорошие результаты при лечении ими варикозной болезни, склеротерапию стали применять и для лечения геморроя.

Склерозирующее вещество вводят в просвет геморроидального узла. Для инъекции подходят одноразовые шприцы объемом 1-2 мл и небольшие, тонкие иглы. Будьте внимательны: одноразовые шприцы и иглы с просроченными сроками хранения не считаются стерильными, а просроченные лекарственные препараты теряют активность и лечебные свойства.

Склеротерапия – хоть и бескровная, но маленькая операция, и выполнить ее может только врач. При склеротерапии нет необходимости госпитализировать больного, лечение возможно в амбулаторных условиях - в поликлинике. Процедура должна проводится в стерильных условиях – в операционной или перевязочной. Нежелательно применять склеротерапию на дому или в неприспособленном для операций помещении. Больной накануне должен принять ванну и надеть чистое белье. Для инъекции больной принимает коленно-локтевое положение или положение лежа на спине с поднятыми на подставки ногами (на гинекологическом кресле). Осмотр геморроидальных узлов и введение препарата осуществляются с помощью ректоскопа. Кожу промежности и геморроидальные узлы тщательно обрабатывают специальными растворами.

Также наружный геморрой является показанием к гирудотерапии. Раз в неделю необходимо проводить лечение пиявками: до 4-х штук устанавливается на шишки, после сеанса возникает долгое кровотечение, которого не нужно пугаться. Гирудотерапия в ряде случаев помогает избежать операции и избавиться от геморроидальных узлов навсегда.

Как избавиться от внутреннего геморроя?

При этом лучше отказаться от такого популярного метода остановки кровотечения, как ванночки от геморроя. Их использование сопряжено с риском попадания инфекции в половые органы.

Выводы

Таким образом, есть немало методик, при помощи которых можно эффективно воздействовать на геморрой до того, как врач проведет полноценный осмотр. Но игнорировать участие врача не стоит, поскольку в некоторых ситуациях его помощь необходима.

Подписаться
Поделиться
Рассказать
Рекоммендовать

Кровоточит геморрой, что делать - Лечение кровотечений

Кровоточит геморрой: симптомы

Лечение цепней у человека
Ленточный червь (цепень) паразитирует в организме человека, живет в желудочно-кишечном тракте. В зависимости...

Упражнения Кегеля. Предполагают сжимание мышц ануса и промежности с последующим расслаблением. Делать это упражнение можно в любое удобное время, так как оно не требует наличия определенных условий и атрибутов.

«Ножницы». Лежа на полу, ноги приподнимают и скрещивают, после чего делают махи в сторону. Упражнение позволяет укрепить тазовые и брюшные мышцы.

«Велосипед». Упражнение, которое знакомо многим с детства. Выполняют его на спине, имитируя езду на велосипеде.

Поможет при лечении геморроя у мужчин массаж простаты, перед которым нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Не менее благоприятными свойствами обладает восходящий душ.

Профилактика геморроя обязательно должна включать наличие легких физических нагрузок, отсутствие которых достаточно часто является причиной этого заболевания.

Показания и противопоказания

Когда обнаружено это заболевание, необходимо хорошее лекарственное средство. Из опыта многих лет стало известно, какие свечи от геморроя после родов самые эффективные.

Свечи Релиф оказывают хорошее действие в отношении наружных и внутренних геморроидальных узлов. Эти свечи обезболивают, снимают воспаление. В них основным действующим компонентом, является фенилэфрин и печень акулы.

Предназначены свечи Релиф и от геморроя после родов. Они окажут на сосуды положительное действие, заживят трещины, снимут отёк шишек, предотвратят воспалительный процесс, станут препятствовать развитию патологии. Их можно смело применять в период лактации, т.к. они не оказывают отрицательного влияния на растущего ребенка.

Свечи – это основное лекарство в терапии постгеморроидальных осложнений. Оказывают хорошее воздействие на причину возникновения геморроя, устранят болевые ощущения за короткий срок. Свечи на местный иммунитет тоже оказывают положительное влияние.

Применение суппозиториев основано на введении свечи в анус. Как только она растает, то начинается лечебное действие компонентов, входящих в ее состав. Происходит это так. Лекарственное средство, которое входит в состав свечи, впитывается в слизистую оболочку кишки. От этого снижаются симптомы болевых ощущений и воспаления. Нервные окончания становятся менее чувствительными. Острая боль уменьшается или проходит полностью. Вы поймёте, что это эффективное средство от геморроя после родов.

Вопросы и ответы по: свечи после операции по удалению геморроя

2016-07-06 03:53:51 Спрашивает Аноним: У меня такая проблема, два года назад у меня начался геморрой (на тот момент мне бblло 17лет, у отца рак прямой кишки), страдал от запоров пил слабительнblе и тд. Почти пять месяцев назад сделали операцию по удалению внешнего и внутр. геморроя, еще даже рубцbl полностью не зажили, так вот после нее старался каждblй день утром ходить в туалет, но не всегда получается, приходится ставить свечи, вообще нет такого чувства что хочется по большому, каждblй раз как бbl заставляю себя сходить в туалет, до появления геморроя бblвало всегда что организм сам просит сходить а после как будто перестал работать, боюсь запоров опять т.к. прекрасно знаю чем череватbl они, воду и пищу употребляю дост. количество, в день по два перblх блюд ем, здоровую пищу и тд. Подскажите пожалуйста что мне делать 01 августа 2016 года Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:

Сегодня в аптеке продается множество препаратов для лечения геморроя, в том числе недорогие и эффективные свечи.
Мази имеют более деликатное воздействие, а свечи проникают глубоко и они более эффективные. Суппозитории удобны в применении, высокоэффективны и пользуются большой популярностью.
Оказывают свечи местное воздействие, поэтому не представляют угрозу для организма. Они не токсичны, практически не вызывают аллергических реакций, быстро всасываются и вскоре приносят облегчение больному.
Ректальные суппозитории представляют собой дозированный препарат на лечебной основе, твердый при комнатной температуре и расплавляющийся при температуре тела. Свечи в виде цилиндра или конуса вводятся в прямую кишку в положении лежа на боку без затруднений.
Размер свечей составляет примерно 1-1,5 сантиметра в диаметре, длина 2-3 сантиметра, масса 2-4 грамма. Свечи имеют заостренный конец, что значительно облегчает их применение. Чаще всего врачи рекомендуют ставить препараты аккуратно, прикладывая сверху салфетку, поскольку содержимое может испачкать белье.
Читайте также,

симптомы геморроя.

Особенности и виды свечей

Сегодня не сложно купить в аптеке недорогие и эффективные свечи от геморроя, но целесообразность применения того или иного препарата подскажет только врач. Существуют свечи для чувствительной кожи, для детей, беременных и кормящих женщин. Каждый препарат более предпочтителен для того или иного проявления геморроя.

Инфракрасная коагуляция помогает избавиться даже от самых мелких узлов, которые невозможно удалить во время операции. Процедура возвращает пациенту трудоспособность, так как избавляет от боли.

Склеротерапия

Она способна помочь даже при хроническом геморрое, если имеется кровотечение, а узлы еще поддаются вправлению. Но ее можно применять и на более поздних стадиях. Процедура эффективна при необходимости остановить кровотечение. Метод предполагает ввод специального препарата в сосуды узлов. В результате происходит их замещение соединительной тканью. Узлы уменьшаются в размерах и перестают кровоточить.

На протяжении многих лет проводится лечение геморроя глицерином. Этот препарат, в форме свечей, назначается пациентам, у которых нарушен процесс дефекации, так как узлы, образующиеся из-за геморроя, мешают нормальному отходу каловых масс. Именно поэтому при любой стадии геморроя назначаются свечи из глицерина, которые отлично стимулируют процесс дефекации.

Свечи с глицерином назначаются не только при геморрое. Это средство показано пациентам, имеющим следующие проблемы со здоровьем:

запоры на фоне возрастных изменений, психогенных расстройств;
запоры, вызванные нарушением функциональности кишечника;
запоры во время беременности, которые часто приводят к появлению геморроя;
другие заболевания, на фоне которых происходит нарушение процесса дефекации.

Благодаря мягкому воздействию на человеческий организм свечи с глицерином назначают при лечении геморроя любой степени сложности. Они абсолютно безвредны, поэтому могут применяться неоднократно. В редких случаях пациенты с геморроем, могут пожаловаться на развитие диареи. Если после введения свечи при геморрое человек начнет жаловаться на раздражение кишечника или на болевой синдром, то ему нужно сделать очистительную клизму (с любым неаллергенным маслом) и обратиться к врачу и получить консультацию.

В качестве противопоказаний к применению таких суппозиторий можно выделить несколько патологий:

непереносимость компонентов свечей;
развитие злокачественных новообразований;
кровотечение из анальных трещин;
острый воспалительный процесс в заднем проходе или в кишечнике.

От геморроя врачи назначают пациентам свечи с глицерином. Продолжительность применения таких суппозиториев определяется в индивидуальном порядке, при этом используется не более 1 штуки в сутки. Чтобы исключить возникновение побочных эффектов, перед началом использования свечей нужно получить консультацию у специалиста.

Во время беременности можно без опасений применять глицериновые суппозитории. Их использование помогает нормализовать процесс дефекации (возникают затруднения из-за давления увеличенной в размерах матки на кишечник), тем самым предотвращается образование геморроидальных узлов. Благодаря нетоксичности компонентов суппозиториев их можно применять и во время лактации.