При этом большая часть узлов находится внутри. Для такой формы типично образование глубоких анальных трещин, а также повреждений на стенках прямой кишки.

Для лечения комбинированного геморроя подойдут мази и свечи Проктогливенол с выраженным обезболивающим и противоопухолевым действием, Индометацин, отлично снимающие отеки и локальные воспаления, препараты Проктозан, ускоряющие заживление ран и блокирующие действие болезнетворных бактерий.

При комбинированном лечении сначала вводится свеча, а затем область анального отверстия обрабатываются мазью. Вместо втирания можно сделать мини-компресс.

На льняную ткань или сложенную в несколько слоев марлю наносится небольшая порция мази, после чего аппликация прикладывается к анальному отверстию и слегка прижимается. Для фиксации компресса понадобится мягкая повязка или эластичное белье.

Дополнение к терапии

Свечи и мази отлично снимают симптомы геморроя: боль, зуд, жжение, отеки, воспаления. Они облегчают состояние больного и позволяют вести нормальный образ жизни.

Однако на причину болезни – нарушения в работе сосудов – наружные препараты существенно повлиять не способны. Для активной борьбы с геморроем придется подключить внутренние средства – прежде всего, таблетки и капсулы.

Удивили так удивили, еще и состав безопасный. Эффект был уже после первой свечи! Помогли от внутреннего и наружного геморроя!

Обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом, может использоваться для внутриректального введения. Курс лечения 2-3 недели, препарат не рекомендуется при обширных повреждениях кожи.

Каждый 2 человек из тех, кто стал жертвой геморроя, стесняется заявить о своем заболевании, посещая лечащего врача. Вследствие чего развивается хронический геморрой, с которым справиться практически невозможно.

Геморрой бывает двух основных видов: наружный геморрой и внутренний. При наружном геморрое расположение узлов дислоцируется в небольшой близости от заднего прохода. Соответственно, при дефекации они могут в любой момент выпасть.

Что касается внутреннего геморроя, то для него характерно расположение узлов подальше от анального отверстия.

Геморрой может протекать как очень быстро, так и перейти в хроническое заболевание, которое потребует долгого лечения и восстановления.

Основные признаки заболевания

Препарат для лечения геморроя

Как уже было сказано выше, лечить геморрой во время грудного вскармливания тяжело, потому большинство препаратов запрещены к применению. Именно поэтому, самыми актуальными средствами являются свечи, так как они меньше всего оказывают воздействия на организм матери и на грудное молоко. Среди основных медицинских препаратов (свечей), которые разрешены к применению, будут:

• Облепиховые свечи
• Релиф
• Гепатромбин Г
• Прокто-гливенол

После того, как женщина обратилась к специалисту, он назначит ей определенные лекарственные препараты (свечи), в зависимости от того, насколько далеко зашло заболевание. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, и покупать самостоятельно лекарства из вышеприведенного списка тоже, так как все лечение должно проводиться под контролем специалиста, потому что во время кормления грудью нужно думать и вреде, наносимом препаратами ребенку.

Облепиховые свечи

Облепиха обладает очень хорошими регенеративными и дерматотропными свойствами, именно поэтому на ее основе производятся свечи для лечения геморроя. Эти свечи оказывают общеукрепляющее действие, а также помогают ранкам заживиться, вывести все токсины, и снять беспокоящий зуд. А самое главное преимущество этих свечей, что они разрешены к применению во время беременности и в период грудного вскармливания, так как в их составе нет никаких вредных для ребенка веществ.

К тому же, отзывы пациентов говорят о том, что благодаря этим свечам у них получилось за короткий промежуток времени, избавится от этой проблемы. Отдельно стоит сказать о побочных эффектах. Иногда, когда у женщины имеется аллергическая реакция на некоторые компоненты свечей, может возникнуть зуд и жжение, которые пройдут сразу же после извлечения свечи и прекращения их применения.

Свечи Релиф

Одним из самых популярных и безопасных медицинских препаратов для лечения этого недуга является Релиф. Существует несколько разновидностей этого лекарства, каждую из которых применят в том или ином случае:

• Релиф. Эти свечи применяют для того, чтобы улучшить кровообращение и снять отек
• Релиф Адванс. Его прописывают в том случае, если женщину беспокоят сильные боли. В его составе имеется бензокаин, который является местным обезболивающим
• Релиф Ультра. Показанием для выписывания этого вида свечей будут зуд, жжение, кровотечения, сильная боль и воспаление
• Свечи Релиф могут быть назначены только врачом, так как нужен постоянный контроль во время их применения.

Препарат оказывает несколько действий:

1. Противовоспалительное
2. Кровоостанавливающее
3. Заживляющее
4. Обезволивающее
5. Иммуностимулирующее

Благодаря тому, что лекарство выпускается в форме свечей, оно оказывает прямое воздействие на воспаленные геморроидальные узлы, тем самым ускоряя период выздоровления и избавляя от всех сопутствующих симптомов. Существует несколько рекомендаций и предупреждений для тех женщины, которые планируют лечиться свечами Релиф:

• Во-первых, делать это нужно под контролем врача, так как во время лечения нельзя использовать самые максимальные дозировки, потому что это может навредить ребенку
• Во-вторых, несмотря на то, что препарат разрешен к применению у кормящих мам, некоторые компоненты, такие как масло какао и масло печени акулы могут попасть в грудное молоко и вызвать аллергическую реакцию у малыша
• В-третьих, из-за того, что свечи обладают сосудосуживающим действием, возможно повышение артериального давления, что также не очень хорошо для мам
  К тому же, свечи строго противопоказаны тем женщинам, которые страдают от сахарного диабета.

Гепатромбин Г

Сам термин «haemorrhoe» введен в употребление Гиппократом, определение объединяет два корня («haema» – кровь и «rhoos» – течет) и дословно переводится как «истечение крови, кровотечение». Гиппократ писал: «Геморроидальная болезнь образуется так: желчь или слизь, задерживаясь в венах прямой кишки, согревает кровь, которая находится в венах. Эти вены, согретые, притягивают из соседних маленьких вен кровь и, наполняясь, образуют опухоль внутри прямой кишки».

Прямая кишка представляет собой полый трубчатый орган длиной около 15-16 см, состоящий из 3 слоев (слизистого, подслизистого и мышечного) и окруженный со всех сторон рыхлой жировой тканью малого таза и промежности. На расстоянии приблизительно 2 см от анального отверстия, в толще прямой кишки, располагается зубчатая линия, выше которой кожа аноректальной зоны переходит в слизистую оболочку.

В подслизистом слое в нескольких сантиметрах выше зубчатой линии расположены три геморроидальных сосудистых сплетения, залегающие по левой, передней и задней правым стенкам прямой кишки. Структура сосудов напоминает губку, благодаря чему они способны в короткие сроки наполняться кровью и так же быстро опорожняться. Особенности строения и гемодинамики сосудистых сплетений обеспечивают дополнительную герметизацию анального отверстия, способствуя прочному удержанию газов и кала, когда кровенаполненные геморроидальные сосуды выполняют функцию своеобразной пробки для нижних отделов прямой кишки.

Согласно современной терминологии геморрой – это расширение кавернозных вен сосудистого сплетения прямой кишки (геморроидального), сопровождающееся образованием внутренних или внешних геморроидальных узлов, характерной симптоматикой.

Заболевание является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку встречается, по различным данным, у каждого 4–10 жителя Земли, формируя подавляющее большинство обращений в проктологии (до 40% от общего объема). Геморрой у женщин встречается несколько реже, чем у мужчин, с возрастом вероятность формирования заболевания увеличивается.

Причины геморроя у женщин и факторы риска

Основными анатомо-физиологическими причинами геморроя у женщин являются:

• преобладание артериального кровенаполнения сосудов сплетения над венозным оттоком, что создает предпосылки к развитию застойных явлений и деформированию сплетений;
• дистрофически-дегенеративные изменения продольной мышцы подслизистого слоя прямой кишки и связки Паркса, выполняющих роль фиброзно-мышечного каркаса для геморроидальных сосудов;
• микротромбозы сосудистых сплетений;
• варикозная болезнь геморроидальных вен;
• травматическое повреждение анальных мышц.

В результате указанных причин происходит деформация кавернозных тел, их расширение, выпячивание в просвет прямой кишки или выпадение из анального отверстия (в зависимости от локализации).

Факторы, способствующие развитию геморроя у женщин:

• нарушения дефекации (запоры, чрезмерно плотные каловые массы);
• малоподвижный, сидячий образ жизни;
• систематическое длительное пребывание в положении стоя (производственная необходимость при работе на немеханизированном производстве, в сфере обслуживания, в некоторых областях медицины и т. д.);
• избыточная масса тела;
• спаечный процесс в полости малого таза с вовлечением в патологический процесс толстого кишечника;
• вегетативная дисфункция;
• тяжелая физическая работа;
• сердечная недостаточность;
• застойные явления в системе портальной вены, приводящие к перегрузке сосудов нижней части тела (после перенесенных цирроза, гепатита, на фоне острых инфекционных процессов, приема некоторых препаратов, злоупотребления алкоголем и т. п.);
• хронические заболевания органов малого таза (аднексит, сальпингоофорит, цистит).

Геморрой у беременных

Наиболее частым фактором, провоцирующим развитие или обострение уже имеющегося геморроя у женщин, является беременность. По некоторым данным частота встречаемости геморроя у женщин, не имевших в анамнезе родов, приблизительно в 5 раз меньше, чем у рожавших. Вероятность развития геморроя в этом случае также напрямую зависит от возраста: беременность после 30 лет осложняется геморроем у женщин в среднем в 3 раза чаще, чем у беременных в 20 лет. Приблизительно у 50% женщин, страдавших геморроем во время беременности, в первые несколько недель послеродового периода наступает его обострение.

В процессе родов головка плода, проходя по родовым путям, сдавливает сосуды малого таза, что приводит к нарушению венозного оттока и формированию застойных явлений в кровеносном русле. Выраженность этих процессов зависит от продолжительности родовой деятельности: чем она длительнее, тем более страдает местное кровообращение. Геморроидальные узлы резко набухают, увеличиваются в размерах, становятся напряженно плотными, синюшными. При прорезывании головки внутренние геморроидальные узлы, при их значительной выраженности, выдавливаются наружу, возможен их разрыв. После родов, с постепенным сокращением сфинктера заднего прохода, внутренние узлы уменьшаются и самостоятельно вправляются, но часто, если сокращение сфинктера проходит быстро, эти узлы ущемляются, и возникает острый геморрой.

Согласно статистическим данным геморрой отмечается у 7,7% небеременных, более чем у 25% беременных и практически у половины всех родильниц.

Формы заболевания

В зависимости от первопричины геморрой у женщин бывает двух форм:

• первичный (наследуемый), развивающийся без связи с предшествующей патологией;
• вторичный, являющийся осложнением какого-либо заболевания.

В соответствии с длительностью процесса:

• острый (единовременный эпизод болезненных проявлений);
• хронический (длительное, возможно пожизненное, волнообразное течение с периодами ремиссий и обострений).

В зависимости от клинической картины геморрой у женщин может быть наружным (несколько характерных вздутий, располагающихся под кожей в прямой близости от анального отверстия) и внутренним (геморроидальные узлы не визуализируются при внешнем осмотре, располагаются внутри просвета прямой кишки). Внутренние узлы, если они не определяются при наружном осмотре аноректальной зоны, можно обнаружить, лишь проведя специальное обследование прямой кишки. Как правило, они имеют округлую или веретенообразную форму, располагаются на широком основании, с гладкой (на поздних стадиях заболевания – бугристой) поверхностью, при надавливании легко опорожняются.

При присоединении вторичной инфекции, тромбозе геморроидальных узлов, их ущемлении и т. п. говорят об осложненном геморрое. В отсутствие подобных состояний геморрой классифицируется как неосложненный.

Степени тяжести геморроя у женщин

Степень тяжести (или стадия) геморроя у женщин определяется в зависимости от морфофункциональной картины, всего выделяют 4 стадии:

1. Эпизодическое выделение алой крови из анального отверстия без видимых признаков выпадения геморроидальных узлов, дегенеративно-дистрофические изменения соединительнотканно-мышечного каркаса выражены незначительно.
2. Визуально определяются выпавшие из заднего прохода геморроидальные узлы (как с кровотечением, так и без), легко самостоятельно вправляющиеся. Дистрофические явления прогрессируют, но эластичность мышечно-фиброзного каркаса сохранена.
3. Выпавшие из анального канала геморроидальные узлы требуют ручного вправления, выпадение может сопровождаться кровотечением, мышечный слой прямой кишки в значительной степени утрачивает эластичность, слизистая оболочка истончена, отмечается склонность к кровотечениям.
4. Выпадение геморроидальных узлов носит постоянный характер, их вправление невозможно, поддерживающий аппарат несостоятелен, мышечная ткань в значительной степени замещается соединительной.

Течение острого геморроя у женщин несколько отличается от хронического и проходит 3 последовательные стадии:

1. Тромбоз наружных и внутренних узлов без признаков воспаления.
2. Начальные воспалительные изменения тромбированных геморроидальных узлов.
3. Тромбоз узлов, сопровождающийся воспалением подкожно-жировой клетчатки перианальной зоны.

Симптомы геморроя у женщин

Основные признаки геморроя у женщин, имеющего хроническое течение, составляют характерную клиническую триаду заболевания: болевой синдром, выпячивание воспаленных геморроидальных узлов и кровотечение, чаще связанное с актом дефекации.

На начальных стадиях заболевания болезненные симптомы имеют преходящий характер, возникают после чрезмерной физической нагрузки, погрешностей в диете, приеме горячей ванны и т. д.

Кровотечение при геморрое у женщин – наиболее частый признак заболевания, встречается приблизительно у половины пациентов. Количество крови, выделяющейся из анального отверстия, варьирует в широких пределах: от незначительных мазков на туалетной бумаге до массивных кровотечений, требующих неотложной помощи. Цвет кала в данном случае не изменен, кровь может быть размазана по его поверхности.

При внутреннем геморрое пациенты зачастую предъявляют жалобы на кровь, брызжущую струей, наличие капель крови на стенках унитаза. В начале акта дефекации кровь может выделяться со свернувшимися сгустками, быть темного цвета, если имело место предварительное ее скопление в просвете кишки, хотя чаще цвет выделяющейся крови – ярко алый. Кровотечения из заднего прохода при геморрое у женщин отмечается более чем в 75% случаев.

Выпадение геморроидальных узлов (отмечается у 4 пациентов из 10) на ранних стадиях геморроя у женщин носит эпизодический характер, выпавшие узлы вправляются самостоятельно. По мере прогрессирования заболевания вправление требует ручного пособия, в некоторых случаях произвести манипуляцию не представляется возможным, выбухание элементов геморроидального сплетения приобретает постоянный характер. Как правило, выпадение геморроидальных узлов происходит в характерных точках: в проекции 3, 7 и 11 часов по циферблату при положении больной на спине.

Боль при геморрое у женщин носит постоянный тупой, ноющий характер (на поздних стадиях заболевания) или возникает периодически, в связи с опорожнением кишечника. Болевой синдром может сопровождаться дискомфортом, ощущением влажности по причине избыточного выделения слизи из прямой кишки, мацерацией и зудом в аноректальной области. Дискомфорт, как правило, связан с ощущением тяжести в области промежности, неприятными ощущениями в положении сидя, непродуктивными позывами на дефекацию. Для острого геморроя у женщин также характерен перианальный отек мягких тканей.

На начальном этапе острого геморроя у женщин в воспалительные процесс вовлекаются внутренние геморроидальные узлы, крайне редко – наружные. Интенсивные болезненные ощущения резкого, пульсирующего характера возникают при ходьбе, поднятии тяжестей, попытке сесть на твердую поверхность, особенно усиливаются при дефекации.

Болевой синдром при остром геморрое у женщин может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, ухудшением общего самочувствия.

Геморроидальные узлы выпадают наружу при натуживании, чихании, кашле, увеличиваются в размерах, разбухают, расширяя заднепроходный канал, анус в этом случае зияет. Наружные узлы воспаляются изолированно в крайне редких случаях, но при воспалении внутренних структур практически всегда вовлекаются в патологический процесс.

Диагностика

Диагноз геморроя у женщин устанавливается на основании данных объективного обследования и результатов инструментальных методов диагностики:

• внешний осмотр (отечность и гиперемия мягких тканей в области ануса, мацерация, наличие геморроидальных узлов, соединительнотканных деформаций и т. п.);
• пальцевое исследование (пальпаторное определение участков выбухания внутренней стенки прямой кишки, состояние анальных сфинктеров, возможность самостоятельного или пальцевого вправления выпавших узлов);
• аноскопия (визуальное исследование внутренней поверхности прямой кишки на расстоянии до 11-12 см от анального отверстия);
• колоноскопия (эндоскопическое исследование слизистой оболочки толстого кишечника);
• ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки).

Лечение геморроя у женщин

Выбор тактики лечения заболевания напрямую зависит от стадии патологического процесса и выраженности клинических симптомов.

Терапия обострения геморроя у женщин носит симптоматический характер и проводится с помощью следующих средств (как местного, так и системного действия):

• противовоспалительные препараты;
• анальгетики;
• тромболитические средства;
• местные антикоагулянты;
• антибактериальные или противомикробные препараты с целью профилактики вторичного инфицирования (если есть признаки нарушения целостности слизистой оболочки, кожных покровов);
• флеботоники;
• препараты, уменьшающие натуживание;
• послабляющие средства.

Обязательным компонентом консервативного лечения геморроя у женщин является соблюдение специальной диеты (высокое содержание клетчатки в потребляемой пище, большое количество воды, осмотически активных напитков, отказ от злоупотребления спиртными напитками, пряными, острыми, жирными продуктами) и модификация образа жизни: рациональный режим физической активности, изменение пищевого стереотипа, тщательное соблюдение гигиены анальной зоны.

Помимо медикаментозной терапии в лечении геморроя используются нефармакологические методы лечения, как радикальные хирургические (геморроидопексия или геморроидэктомия), так и малоинвазивные:

• инфракрасная фотокоагуляция;
• склерозирование поврежденных сосудов;
• наложение лигатур на геморроидальные узлы латексными кольцами;
• перевязка сосудов геморроидальных сплетений под контролем ультразвуковой допплерометрии;
• биполярная коагуляция.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями геморроя у женщин могут стать:

• тромбоз геморроидальных узлов;
• некротизация геморроидальных узлов;
• анальная трещина;
• присоединение вторичной инфекции;
• проктит;
• парапроктит;
• ректальный свищ;
• массивное кровотечение.

Прогноз

При своевременной диагностике и квалифицированном лечении прогноз благоприятный. Обязательным условием уменьшения частоты обострений и снижения степени тяжести хронического процесса является соблюдение пищевых рекомендаций, изменение образа жизни.

Профилактика

1. Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки, жидкости.
2. Выполнение физических упражнений, направленных на улучшение микроциркуляции в полости малого таза, укрепление мышечного каркаса.
3. Тщательное соблюдение гигиены аноректальной зоны.
4. Избегание длительного натуживания при дефекации.
5. Недопущение местного переохлаждения.
6. Отказ от длительного пребывания в сидячем положении.

Видео с YouTube по теме статьи: