Как сходит с ума Россия. Последствия потребления каннабиса

Вопреки активно популяризуемому сегодня мнению об отсутствии серьезных последствий от их приема для потребителей, в своей работе будем опираться на результаты современных экспериментально доказанных научных исследований.

Первое. Каннабис влияет на мыслительные способности. Его воздействие на мыслеобразование характеризуется в первую очередь ощущением увеличения скорости мышления, полета мыслей, которые представляются чрезвычайно глубокими и переполненными ощущениями [47]. Подобные же чувства могут встречаться на определенных стадиях алкогольной интоксикации и характерны для галлюциногена типа ЛСД. С увеличением дозы каннабиса мыслительный процесс может серьезно исказиться, мысли становятся фрагментарными и впоследствии подобное состояние способно привести к острым психическим расстройствам [2].

Доказано, что длительное употребление каннабиса ведет к ухудшению процессов запоминания, хранения и передачи информации, способности к пониманию и обучению. Потребитель каннабиса отличается беспокойством, нарушениями в эмоционально-волевой сфере, ослаблением внимания, обрывочностью мыслей, некритичным отношением к собственному психическому состоянию.

Второе. Лица, регулярно употребляющие каннабис, страдают выраженными нарушениями памяти. Его потребление приводит к специфическим расстройствам краткосрочной памяти, что наблюдается у хронических потребителей каннабиса даже после приема небольших доз вещества [39]. Ухудшение памяти, вызванное приемом каннабиса, определялось в большом количестве тестов, включая немедленное воспроизведение числовых последовательностей, рассказов и пиктограмм [40]. Такие проблемы обусловлены трудностями с оперативным управлением памятью и могут являться результатом дефицита внимания, осложненного неспособностью отфильтровывать лишнюю информацию [42] и вторжением посторонних мыслей [2]. Наиболее значимые отклонения от нормы были обнаружены у курильщиков, потребляющих 4 и более "косяка" (порции наркотика, скрученной в сигарету или папиросу) в неделю на протяжении 10 и более лет.

В целом все испытуемые, регулярно употребляющие каннабис, справлялись с предложенными им тестами на память, внимание и скорость реакции значительно хуже, чем представители контрольной, здоровой группы. Доля участников с выявленными по результатам теста психическими нарушениями, была наиболее высокой среди курильщиков с многолетним стажем. Хуже всего потребители каннабиса выполняли тестовые задания на проверку памяти – задачи на запоминание и воспроизведение различных последовательностей слов. Продемонстрированные ими результаты были значительно ниже границы нормы. У лиц, наиболее пострадавших от приема каннабиса, отчетливо снижено различие исполнительных функций между ранее заученными словами и новыми отвлекающими словами, что подразумевает нарушение нервных процессов, лежащих в основе запоминания последних эпизодов [43].

Ряд других нейропсихологических исследований, проведенных за последнее время в странах Европы, также подтверждает, что регулярное потребление каннабиса приводит к нарушениям деятельности оперативной памяти. Так, изучая подростков, длительное время потребляющих каннабиноиды, Р. Шварц с соавторами (1989) [49] провел небольшое тщательно контролировавшееся исследование и выявил у них выраженные нарушения памяти. Испытуемые сообщали о том, что подобные нарушения сохранялись как минимум в течение 3-4 недель с момента последнего приема каннабиса. Через некоторое время показатели исследуемой группы улучшились, однако так и не достигли статистически значимого уровня.

Третье. Интенсивное употребление каннабиса нарушает механизм функционирования системы внимания/исполнения, что проявляется снижением умственной подвижности, росте навязчивости, снижением потенциала обучаемости, способности переключать и/или фиксировать внимание, то есть, с нарушением нервных функций, связанными с префронтальной корой лобных долей полушарий головного мозга [16].

В научной литературе появляется все больше результатов исследований, показывающих, что хроническое употребление каннабиса является следствием функциональных изменений вещества головного мозга и проявляется различными нарушениями познавательной функции (память, внимание, психомоторная координация, речь, гнозис, праксис, счет, мышление, ориентация, планирование и контроль высшей психической деятельности).

При этом доказано, что степень повреждения психики потребителя зависит от дозы и продолжительности употребления вещества. Так, проведенное в 1996 году исследование психического статуса студентов ряда колледжей в США [48] выявило, что после 19 часов воздержания от приема наркотика 65 лиц, ежедневно употреблявших каннабис в течение продолжительного периода времени, в когнитивных тестах на внимание и исполнение показали худшие результаты, чем 64 человека, в течение длительного времени употреблявшие каннабис эпизодически [2].

Мнение всех исследователей на этот счет едино – употребление каннабиса в больших количествах приводит к остаточному нейропсихологическому дефициту в таких показателях, как запоминание списков слов, выполнение тестов на разделение внимания и избирательное внимание, которое может сохраняться в течение длительного периода после прекращения его приема [16].

Четвертое. Каннабис оказывает нагрузку на сердце, вызывая учащение пульса, сердечного ритма с одновременным периферийным расширением диаметра сосудов и повышение или снижение кровяного давления. Объем сердечного выброса при приеме каннабиса может увеличиться на 30%, что сопровождается повышением скорости работы сердца и, следовательно, потребности в кислороде. Такие изменения не опасны для начинающего потребителя каннабиса – быстро происходит физиологическая адаптация к данному процессу, однако у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями после приема наркотика состояние может ухудшиться, вплоть до развития инфаркта миокарда в течение часа после употребления.

Дополнительным фактором риска является увеличение содержания в крови окиси углерода ("угарного газа") после приема вещества. Дым каннабиса содержит количество окиси углерода, аналогичное табачному дыму, однако вследствие того, что курильщики каннабиса, как правило, делают более глубокие вдохи и дольше удерживают дым в легких, концентрация этого высокотоксичного вещества в расчете на одну сигарету почти в 5 раз превышает аналогичный показатель для сигареты с табаком [37, 51].

Пятое. Поскольку основной способ употребления каннабиса – курение, то последствиями его применения являются хронический бронхит, эмфизема легких и плоскоклеточная метаплазия (предраковое изменение легочной ткани) внутренней поверхности трахеи и бронхов. Такие изменения чаще встречаются у лиц, потребляющих исключительно каннабис, чем у лиц, потребляющих исключительно табак [41].

По данным исследователей, ежедневное выкуривание 3-4 сигарет с каннабисом по степени риска возникновения острого и хронического бронхита и степени повреждения бронхиального эпителия эквивалентно употреблению за сутки 20 и более сигарет с табаком [51].

Шестое. Каннабис негативно влияет на половую функцию, у мужчин сокращая количество спермы/сперматозоидов, подвижность сперматозоидов и искажая морфологию спермы у животных и людей [38, 45, 46]. Кроме того, у потребителя каннабиса более вероятно возникновение тератогенеза, то есть аномалий развития у зачатого ребенка. Также употребление каннабиса женщинами в процессе беременности может привести к аномалиям в его развитии и ранней гибели. Каннабиноиды, психотропные агенты каннабиса, свободно проникают через плаценту и попадают в плод, оказывая на него нейротоксическое действие.

Также известно, что у женщин, регулярно принимающих препараты группы каннабиса, появляются стойкие нарушения овуляции [2]. При этом острая интоксикация вследствие приема каннабиса способствует снижению у потребителя концентрации женского полового гормона пролактина, вырабатываемого в клетках гипофиза, а хроническое потребление может служить причиной повышения его концентрации и привести к галакторее у женщин (самопроизвольному не связанному с процессом кормления ребенка истечению молока из молочных желез) и гинекомастии у мужчин (увеличению грудной железы и окружающей жировой ткани) [38, 42].

Седьмое. Каннабис, влияя на сенсорное восприятие, приводит и к визуальным искажениям. Именно это является одной из основных причин дорожно-транспортных происшествий. Французские исследователи из университета Клода Бернара в Лионе (Universite Claude Bernard Lyon 1) пришли к выводу, что люди, управляющие транспортным средством под воздействием каннабиноидов, имеют в 2 раза больше шансов погибнуть в автомобильной катастрофе по сравнению с трезвыми водителями [19].

С хроническими потребителями каннабиса вследствие ошибочной оценки расстояний и замедления реакции на внешние раздражители, а также отсутствия критического отношения к реальным опасностям, часто происходят несчастные случаи. Нарушение функционирования некоторых сфер психомоторного восприятия, дисфункция моторной координации, восприятие внешних импульсов и способность наблюдения за внешним объектом зависят от размеров дозы.

Следует отметить, что все эти нарушения нервной и психической деятельности после приема препаратов конопли присутствуют в любом случае. Что может быть объяснено и на физиологическом уровне. Клинический психолог Т. Лундквист с соавторами (2001) определял скорость кровотока в сосудах головного мозга в среднем через 1,6 суток после прекращения его употребления [44].

Исследование выявило значительное сокращение уровня кровотока в полушариях и во фронтальной части головного мозга в сравнении с контрольной группой у лиц, принимавших каннабис, что, вследствие развивающегося при этом в дальнейшем кислородного голодания может быть дополнительной причиной ослабления моторных и сенсорных функций.

Восьмое. Каннабис способен подавлять в организме потребителя иммунитет к некоторым микроорганизмам. Ряд исследований, проведенных "в пробирке", вне живого организма и на животных выявил способность этого вещества подавлять бактерицидную активность альвеолярных макрофагов, то есть, их защитную функцию, а также снижать активность внутрилегочных систем иммунной защиты [38, 45].

Девятое. Психическая зависимость от приема каннабиса развивается аналогично таковой у других наркотиков, происходит это постепенно, в сравнении с алкоголем более длительно по времени. Потребитель становится слабовольным и апатичным, утрачивает интерес к жизни, большую часть времени проводя как бы в полусне. Возникает эмоциональное уплощение, трудность концентрации внимания, хроническая усталость, нежелание что-либо делать, то есть, развивается так называемый амотивационный синдром.

При этом следует отметить, что, несмотря на то, что любитель каннабиса обычно внешне спокоен, на самом деле эмоционально он очень лабилен и в случае возникновения каких-либо трудных жизненных ситуаций, давления внешних обстоятельств, склонен к бурным эмоциональным реакциям и даже проявлениям агрессивного поведения.

Десятое. Доказано, что подавляющее большинство лиц, регулярно употребляющих каннабис, в дальнейшем испытывают трудности с отказом от его приема в связи с проявлениями абстинентного синдрома, синдрома отмены, о котором в случае с каннабисом многие говорят, что он отсутствует. На самом деле это не так – он проявляется и включает в себя возникновение нарушений сна, повышение уровня тревоги, депрессивные эпизоды, выраженную раздражительность, слабый контроль эмоций, аффективные колебания [2].

В 2013 году синдром отмены от приема каннабиса, как один из видов психических расстройств, внесен и в DSM-V, 5-е издание Американской психиатрической ассоциации (APA). Теперь стали выделять следующие 3 вида психических расстройств в связи с потреблением каннабиса: "Отравление/опьянение каннабисом", "Расстройство психики в связи с потреблением каннабиса", "Абстиненция и другие расстройства вследствие потребления каннабиса". "Расстройство психики в связи с потреблением каннабиса" в DSM-V заняли место прежних "Злоупотребления каннабиса" и "Зависимости от приема каннабиса".

Введение в данный используемый специалистами всего мира перечень диагностических критериев психических расстройств понятия "Синдром отмены от приема каннабиса" стало окончательным признанием специалистами в области психического здоровья факта вероятного возникновения последствий неожиданного прекращения или резкого сокращения традиционного объема потребления каннабиноидов [28].

Как бы то ни было, несмотря на наличие большого количества рисков от приема препаратов конопли, они по-прежнему являются абсолютным лидером в списке наиболее часто потребляемых наркотических веществ в мире. При этом возраст первых проб каннабиса и формирования синдрома наркотической зависимости, с каждым годом продолжает снижаться.

Психологи А.Е. Личко и В.С. Битенский (1991), опираясь на результаты ряда зарубежных исследований, с целью определения причин данного явления провели анализ его исторической ретроспективы. Первоначально основную причину вовлечения детей и подростков в потребление каннабиса большая часть специалистов видела в свойственных этому возрасту любопытстве и желанию поиска чего-то нового, неизведанного. Затем стали акцентировать внимание на психосоциальных особенностях подросткового возраста.

Отмечались их нежелание трудиться, склонность к паразитическому образу жизни, непокорность, неподчинение принятым в обществе нормам и правилам, протестные формы поведения, аффективная неустойчивость и склонность к депрессиям. В итоге ведущую причину вовлечения в наркотизацию в раннем возрасте стали усматривать в социопсихологических факторах – нестабильности родительских семей, их раннем разрушении, неблагоприятной микросоциальной обстановке, пьянстве и алкоголизме родителей [15].

Многочисленные истории жизни и болезни юных наркоманов-современников подтверждают, что эти факторы и предопределили сегодня столь высокую и неуклонно возрастающую степень популярности каннабиноидов в подростковой среде, а, значит, и в целом, в популяции лиц в возрасте 15-35 лет. Как отмечает С. Аштон, сотрудник отделения психиатрии университета Нью-Кастла-на-Тайне (Великобритания), большая часть лиц в возрасте 20-30 лет, регулярно курящих каннабис во взрослом возрасте, начала его употребление еще в годы обучения в школе [2].

Безусловно, степень тяжести последствий приема препаратов каннабиса отличается от таковой вследствие приема опиатов и психостимуляторов, на чем постоянно делают акцент сторонники легализации потребления этого наркотического растения. Она не столь явно выражена и на первый взгляд не вызывает особой тревоги, но всегда нужно помнить вот что.

Одно из первых исследований на эту тему, проведенное сотрудниками Нью-Йоркского государственного исследовательского института (США), показало, что школьники старших классов обычно начинают употреблять наркотики в таком порядке: алкоголь, марихуана, а затем кокаин, "крэк", галлюциногены и далее героин [27].

Шведские исследователи из института Каролинска в Стокгольме (Karolinska Institutet) с целью исключения социальных факторов вовлечения в наркотизацию, в своем эксперименте использовали грызунов. Ведь с точки зрения социальной психологии, именно влияние окружающей группы является решающим в случае с "трамплином": люди, получив на пробу или приобретя у наркодилера одно психоактивное вещество, с высокой долей вероятности попросят у него через некоторое время и другое, новое, незнакомое и к тому же более сильнодействующие.

Проведенные другой исследовательской группой опыты с грызунами доказали существование и биологического механизма такой опасной тенденции. Kрыс в возрасте 4-6 недель разделили на 2 группы. В одной группе определенный промежуток времени они получали препарат с активным компонентом марихуаны, тетрагидроканнабинолом, в другой – нейтральный состав. После этого обе группы получили на несколько недель доступ к героину, который они могли получать, нажимая на рычаг. И хотя героин принимали все крысы, грызуны, получавшие марихуану, дергали за рычаг в 1,5 раза чаще...

Существуют и другие исследования, подтверждающие, что каннабиноиды, воздействуя на так называемые "центры удовольствия" в головном мозге, приводят к перевозбуждению их рецепторов и изменяют их работу таким образом, что возникает и закрепляется потребность в постоянном увеличении дозы и последующем постепенном переходе на более сильнодействующие наркотические препараты [18].

Следует отметить, что пациенты, страдающие психическими расстройствами или имеющие в истории рода случаи заболевания родственников шизофренией, представляются особо уязвимыми для негативного воздействия каннабиса на психику. Научная литература располагает описанием многочисленных случаев заболевания шизофренией, усугубленной приемом каннабиса [2].

Так, голландские медики из университета Маастрихта (Universiteit Maastricht) пришли к выводу, что употребление каннабиса в подростковом возрасте повышает риск появления психотических признаков во взрослой жизни. Это объясняется тем, что каннабис влияет на нарушение баланса дофамина, одного из ключевых медиаторов нервной системы.

Исследователи в течение 4-х лет наблюдали за 2 437 молодыми людьми в возрасте от 14 до 24 лет. После того как были учтены другие факторы, в частности, социально-экономический статус, потребление других наркотиков, табака и алкоголя, ученые подтвердили – даже умеренное употребление каннабиса значительно повышает риск возникновения выраженных расстройств психики [33].

Ряд других, проведенных за рубежом в научных учреждениях исследований, также подтвердил наличие прямой связи между регулярным употреблением каннабиса и последующими депрессивными расстройствами и даже шизофренией.

Согласно результатам первого исследования, проведенного доктором Джорджем Пэттоном (George Patton), сотрудником австралийского Исследовательского института детства имени Мэрдока (Murdoch Children’s Research Institute), подростки, начавшие в 14-15 лет регулярно курить марихуану, в 5 раз чаще впоследствии страдали от тяжелых депрессий, чем те, кто препараты каннабиса не употреблял.

Другое исследование, проводившееся британским медиком Стэнли Зэммитом (Stanley Zammit) в Швеции, доказало наличие связи между частотой употребления каннабиса и развитием шизофрении – причём даже у тех, у кого никаких психических отклонений не наблюдалось: исследованиям подверглись 50 000 мужчин, в 1969-1970 годах проходивших службу в шведской армии.

Третье исследование, проведенное британскими врачами в Новой Зеландии, указывает на то, что подростки, в 15 лет начавшие курить каннабису, в 4 раза чаще приобретали шизофренические расстройства к 26 годам, чем их соотечественники, придерживавшиеся здорового образа жизни [31].

Существование связи шизофрении и приема каннабиноидов доказано профессором Питтсбургского университета (University of Pittsburgh) Дэвидом Льюисом (David A. Lewis) и его коллегами и на молекулярном уровне. Некоторые предыдущие исследования показали, что выработка гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) – вещества, принимающего важное участие в процессах коры головного мозга, а также в кратковременной памяти, у шизофреников несколько снижена, и это является одной из непосредственных причин нарушений психической деятельности. При этом один из эффектов стимуляции каннабиноидных рецепторов CB1 – это снижение уровня ГАМК. То есть, отсюда следует, что употребление марихуаны людьми, страдающими шизофренией, приводит к еще более значительному снижению уровня ГАМК и, как следствие, к большей выраженности психопатологических симптомов.

Это доказано в том числе и проведенным исследованием. В своей работе ученые изучали воздействие главного химического компонента марихуаны на каннабиоидные рецепторы нервной системы, известные под названием CB1. В работе Льюиса были изучены образцы мозговой ткани 46 умерших человек, половина из которых имели диагноз "шизофрения", другие были взяты для сравнения. Молекулярно-биологическое исследование (проведенное для достоверности тремя различными методами) показало, что у шизофреников количество CB1 снижено в среднем на 15%. По словам профессора Дэвида Льюиса (David A. Lewis), такое снижение количества CB1-рецепторов является компенсаторной реакцией головного мозга на пониженный уровень ГАМК.

Регулярное употребление марихуаны нивелирует эту компенсацию, ухудшая течение заболевания. Анализируя итоги работы, доктор Льюис высказал предположение о том, что марихуана в больших количествах может оказаться фактором предрасположенности к шизофрении, особенно при увлечении препаратами конопли в молодом возрасте. Тем самым он подтвердил связь шизофрении и зависимости от препаратов конопли, которую медики установили ранее [20].

В 2005 году к аналогичным выводам пришла группа ученых из Дании, опубликовавшая свое исследование в специализированном британском научном психиатрическом журнале "British Journal of Psychiatry". Согласно результатам проведенного исследования, примерно в трети случаев психические расстройства, связанные с неумеренным употреблением марихуаны, со временем получают психиатрический диагноз "параноидальная шизофрения".

Датские исследователи изучили более 535 историй болезни пациентов, попавших в психиатрические клиники в результате злоупотребления марихуаной и наблюдавшихся не менее 3-х лет, и сравнили их с 2 721 историей болезни людей, страдающих шизофренией, но не имевших проблем с наркотиками. У 44,5% пациентов с вызванными употреблением марихуаны психическими расстройствами, постепенно начинали проявляться симптомы параноидальной шизофрении. У больных, злоупотреблявших наркотиками, шизофрения проявлялась в более раннем возрасте по сравнению с теми, кто их не принимал: у мужчин в среднем в 24,6 лет по сравнению с 30,7, у женщин – в 28,9 по сравнению с 33,1.

Как отмечают датские ученые, данные, приведенные в их исследовании, не являются доказательством того, что употребление марихуаны непосредственно ведет к шизофрении, поскольку в работе не были учтены другие факторы, которые, возможно, также влияют на развитие этого заболевания: наследственность, социально-экономическое положение больных, употребление ими других наркотиков и т.д. В то же время раннее проявление симптомов шизофрении у курильщиков марихуаны является свидетельством того, что употребление этого наркотика может способствовать ускоренному развитию болезни [32].

Исследование датских ученых подтверждается данными их коллег из Zucker Hillside Hospital, расположенном в городе Глен Оукс (штат Нью-Йорк, США), которые на инструментальном уровне, воспользовавшись усовершенствованным способом визуализации мозговых структур – тензорной диффузионной церебрографией, Diffusion Tensor Imaging (DTI), сравнили строение головного мозга здоровых, не употребляющих наркотики подростков, подростков, ежедневно курящих марихуану, и больных шизофренией. По сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ), дающей стационарное изображение мозговых структур, DTI отображает движение молекул воды, что позволяет получить изображение дефектов на микроскопическом уровне.

Manzar Ashtari, Sanjiv Kumra с соавторами использовали технологию DTI для изучения аркуатного пучка (arcuate fasciculus), соединяющего центр Брока, находящийся в левой лобной извилине, и центром Вернике в левой темпоральной извилине, отвечающего за высшие речевые функции. Исследователи обнаружили, что регулярное употребление марихуаны связано с нарушениями развития этого нервного пути.

"Так как развитие этой структуры продолжается в течение всего пубертатного периода, неудивительно, что этот нервный путь оказывается особенно чувствителен к нейротоксинам, попадающим в организм при курении марихуаны", – констатировал Dr. Ashtari, доцент радиологии и адъюнкт-профессор психиатрии в New York’s Albert Einstein College of Medicine.

"Полученные данные позволяют предположить, что регулярное употребление марихуаны не только приводит к нарушению развития мозговых структур, связанных с высшими речевыми функциями, но и служит предрасполагающим фактором к ранним дебютам шизофрении среди генетически предрасположенным к ним людей", – добавил Sanjiv Kumra, профессор психиатрии Albert Einstein College of Medicine [35].

Представьте себе оркестр, все музыканты которого оглушены и ослеплены. Каждый музыкант по-прежнему может исполнять свою партию, только вот слушатели вряд ли получат удовольствие от такой музыки. Причина тому – пусть временное, но отсутствие в коллективе какой-либо обратной связи, координации и синхронизации. И ученые считают, что нечто подобное происходит в мозге человека под влиянием конопли и закрепляется в процессе регулярного потребления препаратов каннабиса [17].

Источник:http://www.narkotiki.ru/5_46626.htm