crisis
T.me/vsya_koreaПочему медики продолжают протестовать?
Почему врачи не сгибаются, несмотря на отсутствие общественной поддержки
29 февраля 2024 г.
Пак Чжун Хи.
Нынешняя массовая забастовка молодых врачей-стажёров (интернов, ординаторов) привела к беспрецедентным сбоям в уважаемой в других отношениях медицинской системе Южной Кореи. И правительство, и группы врачей отказались уступать друг другу во взгляде на план властей по увеличению количества мест в медицинских школах.
Обе стороны активизировали противостояние вместо того, чтобы активно искать компромисс.
Правительство подтвердило необходимость медицинской реформы, в то время как интерны назвали направление этих планов неверным.
Правительство предупредило, что врачи, не вернувшиеся к работе в установленный срок (29 февраля), могут быть лишены лицензии и даже привлечены к уголовной ответственности.
Общественность по-прежнему враждебно относится к кампании врачей, поскольку люди столкнулись с неизбежными препятствиями в получении критической медицинской помощи. Девять групп пациентов, в том числе Организация пациентов с лейкемией и Ассоциация рака почки, в четверг подали жалобу в Национальную комиссию по правам человека по поводу рисков, с которыми они столкнулись из-за протеста интернов.
Так почему же врачи, одни из самых почитаемых специалистов в стране, рисковали благополучием своих пациентов и своей репутацией, выступая против плана правительства по увеличению квоты в медицинских школах?
Что спровоцировало забастовку.
Правительство Южной Кореи объявило 6 февраля, что начиная с 2025 учебного года оно добавит 2000 новых мест к нынешней квоте медицинских вузов (3058). Цель состоит в том, чтобы восполнить нехватку врачей в основных областях и расширить доступ к медицинскому обслуживанию за пределами столицы.
Правительство указало на необходимость удовлетворения растущего спроса со стороны быстро стареющего населения, одновременно поддерживая специализированную помощь пожилым людям.
Но простое увеличение квоты не является решением проблемы, по мнению Чжу Су Хо, главы совета по связям с общественностью комитета по чрезвычайным ситуациям при Корейской медицинской ассоциации, которая является крупнейшей группой врачей в стране, насчитывающей около 140 000 членов. Он заявил, что в Корее нет недостатка во врачах, и наличие бóльшего количества врачей не является решением проблемы нехватки медиков в сельских районах, повторяя позицию многих врачей здесь.
Вместо этого, считает Чжу, вся медицинская система Кореи должна подвергнуться масштабной "хирургической операции", чтобы отодвинуть ее от грани краха. По его словам, лучшими решениями могли бы стать более эффективная компенсация, учет потребностей врачей, а также создание юридической системы защиты от несчастных случаев.
Врачей хватает?
По словам Чжу, при обсуждении вопроса о том, достаточно ли в Корее врачей, ключевым показателем становится частота обращения за медицинской помощью.
Корейцы уже имеют беспрепятственный и широкий доступ к амбулаторной помощи по сравнению с другими 37 странами Организации экономического сотрудничества и развития. Согласно данным за 2020 год, опубликованным парижской организацией, корейцы амбулаторно обследовались в среднем 14,7 раз в год, что заметно выше, чем в среднем по ОЭСР (5,9).
«Южная Корея — единственная страна на Земле, где пациенты могут встретиться с врачом и получить лечение по низкой цене в тот день, когда они этого захотят. Например, если пациенты хотят сделать операцию по удалению катаракты сегодня, они могут ее сделать, тогда как в Европе это заняло бы несколько десятков дней. К тому же там дороже», - рассказал Чжу The Korea Herald.
Однако Министерство здравоохранения и социального обеспечения недавно заявило, что количество врачей на каждую 1000 человек в Корее составляет 2,2, что намного ниже среднего показателя по ОЭСР (3,7). Когда Чжу спросили об этой государственной статистике, он сказал, что эти цифры не дают полной картины, объяснив, что в Корее такое же количество врачей, как в США и Японии.
«В таких странах, как Германия и Англия, больше врачей, и они хотят их еще больше, потому что большинство их медицинских учреждений являются государственными, тогда как больницы здесь, как в Японии и США, в основном частные. Правительство не должно умалчивать о (таких фактах)», - сказал он.
Согласно статистике ОЭСР, опубликованной в прошлом году, число врачей на 1000 человек в Корее составляет 2,5, столько же, сколько в Японии, и чуть меньше, чем 2,6 в США. К тому же, статистика министерства ниже, поскольку не учитывает врачей традиционной корейской медицины, в отличие от ОЭСР.
Чжу также отметил, что в стране нет недостатка в детских отделениях, сославшись на удвоение числа специалистов-педиатров.
«Население в возрасте 15 лет и младше в начале 2000-х годов составляло около 9,9 миллиона человек, а в 2023 году оно сократилось вдвое до почти 5,4 миллиона. С другой стороны, количество педиатров выросло с 3400 до 6200 за тот же период», — сказал он.
Так называемый "открытый забег" в педиатрии - когда родители соревнуются, чтобы попасть на прием к дефицитным педиатрам рано утром, - это явление возникло потому, что врачи сталкиваются с избытком детей утром, пока родители не ушли на работу, объяснил он. Он добавил, что в более поздние часы врачи относительно более свободны.
Кроме того, Чжу сказал, что переполненность отделений неотложной помощи вызвана «неправильным восприятием» людьми системы скорой помощи.
Люди, страдающие легкими заболеваниями, в том числе, например, небольшими порезами на руках, часто обращаются за медицинской помощью в отделения неотложной помощи, что является препятствием для тех, кому срочное лечение требуется больше. То есть проблема не в том, что в стране недостаточно отделений скорой помощи.
Говоря о медицинском разрыве между городскими и сельскими районами, Чжу сказал, что сельские районы сталкиваются с неравенством в сфере здравоохранения, поскольку пациенты обращаются в больницы в Сеуле, даже если университеты и больницы общего профиля в пригородах предоставляют одинаковый уровень медицинской помощи.
«Сельские жители стекаются в Сеул, из-за чего наблюдается упадок в провинциальных больницах. Как это можно расценивать как проблему нехватки врачей?»
Лучшая компенсация
Система здравоохранения не будет исправлена, даже если в следующем году в стране будет больше студентов-медиков, утверждает Чжу. Он предложил правительству разработать планы по улучшению компенсации врачам.
Чжу указал на несправедливую структуру оплаты, при которой плата за услуги аптек намного выше, чем у интернов, которые проводят операции, или тех, кто работает в педиатрических клиниках и акушеров, что он считает одной из основных причин, по которым медики переключают свою карьеру во второстепенные области.
Пак Дан, глава комитета по чрезвычайным ситуациям Корейской ассоциации интернов, также скептически отнесся к увеличению числа студентов-медиков, потребовав от правительства улучшить условия работы для врачей-стажеров, которые считаются основой больниц, поскольку многие из них подвергаются более продолжительному рабочему времени и им за это недоплачивают.
Он также написал в своих социальных сетях, что «готов быть арестованным» в знак протеста против решения властей.
Ли Дон Ук, возглавляющий Медицинскую ассоциацию провинции Кёнгидо, затронул аналогичную тему, заявив, что правительству следует решить вопрос о том, как перераспределить пациентов и врачей, поскольку люди выстраиваются в очереди в университетских больницах, в то время как местные больницы пустуют.
«Люди хотят качества, а не количества. Но подход правительства сродни заявлению о том, что мы должны строить больше ресторанов, потому что люди выстраиваются в очереди в популярных ресторанах», — сказал Ли в заранее записанных дебатах с правительством, которые транслировались на канале MBC на прошлой неделе.
Кроме того, Чжу призвал правительство разработать систему, которая могла бы облегчить юридическое бремя врачей, сославшись на случай врачей больницы Мокдонг при женском университете Ихва, которым было предъявлено обвинение в смерти четырех новорожденных, но которые были оправданы пять лет спустя.
«У нас уже достаточно врачей, но они уезжают, потому что (страна) не в состоянии их защитить», - сказал Чжу.
Была ли забастовка единственным вариантом?
Несмотря на точку зрения врачей, эксперты говорят, что они сталкиваются с негативной реакцией со стороны общественности за то, что они ставят своё недовольство выше заботы о пациентах.
«Забастовка с "оставлением" пациентов может рассматриваться некоторыми людьми как "неэтичное поведение"», - сказал в недавнем интервью Ху Чан Док, профессор социологии в Университете Юннам.
«Даже если они правы, это неправильно, что общественность, особенно те, кто болен, несет на себе основную тяжесть (коллективных действий врачей)», - добавил Ху.
Чон Хён Сон, профессор управления здравоохранением в Университете Йонсей, заявил, что принятие дополнительных мер не остановит протесты, добавив, что врачи «приложат все усилия», чтобы попытаться отменить решение правительства.
«(Правительство) недавно представило пакет реформ для улучшения основного медицинского обслуживания, который отвечал их потребностям. Но врачи выступают против этой схемы, чтобы "вступить в драку" с правительством», — сказал Чон The Korea Herald.
«Единственный способ справиться с (ситуацией) на данном этапе - это предоставить больше компенсаций врачам, работающим в больницах, поскольку именно они оказывают прямое лечение», - добавил профессор, отметив, что это, вероятно, будет продолжаться в настоящее время.
Ли Чжу Ёль, профессор кафедры управления здравоохранением Университета Namseoul University, повторил, что любая политика, исключающая вопрос квот в медицинских школах, будет напрасной.
«Требования Корейской ассоциации интернов включают в себя повторное обсуждение вопроса о привлечении большего количества студентов-медиков. Но ничего не сработает, если правительство не будет готово принять это», - сказал Ли.
Пак Джун Хи
Мы на канале в Телеграм Вся Корея
• • •
Больше о Корее:
Корея Информ - для тех, кто в Корее
Вся Корея. Дайджест - все остальные корейские новости