Внутренний геморрой, как правило, протекает хронически, то есть периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.
Причем чем короче первые и длиннее вторые, тем более благоприятный прогноз имеет это заболевание. Однако несмотря на это, для геморроя характерны те или иные осложнения, которые могут развиться в любой момент. Они могут создавать различную угрозу для здоровья и жизни пациента.
Основными осложнениями внутреннего геморроя являются:
1) Тромбоз геморроидальных узлов. Для этого состояния характерно резкое усиление болей, которые делают практически невозможным акт дефекации, так как человек насильно его сдерживает. В итоге появляются запоры, которые дополнительно повреждают венозную стенку. На этом замыкается порочный круг. Опасность тромбоза в том, что тромб из прямокишечной вены с током крови попадает в различные органы, в том числе в сердце и головной мозг.
2) Воспаление параректальной клетчатки, так как воспалительный процесс переходит со стенки прямой кишки на рядом расположенную клетчатку. Микроорганизмы могут попадать либо непосредственным контактным путем, либо разносится с током крови, а также возможен и лимфогенный путь распространения
3) Ущемление выпавшего наружу геморроидального узла. Симптоматика в этом случае очень похожа на проявления тромбоза – боли достигают наибольшей интенсивности и ограничивают привычный ритм жизни человека.
Диагностика
Диагностика внутреннего геморроя представляет определенные трудности в сравнении с диагностикой наружного геморроя, так как узлы в начальной стадии заболевания не видны. Поэтому ректальное исследование в первой стадии геморроя оказывается малоинформативным, в связи с чем возникает необходимость применять дополнительные диагностические тесты.
Основными из них, которые предоставляют наибольшую информативность, являются следующие:
1) Производить ректальное обследование все же необходимо с его помощью удается пропальпировать выступающие в просвет кишки геморроидальные узелки (они имеют мягко эластическую консистенцию, а также может определяться их болезненность). Однако узлы, которые располагаются очень высоко от наружного анального сфинктера, ощупыванию не доступны. В этом случае без дополнительных методов обследования не обойтись
2) Аноскопия, для которой используется специальная эндоскопическая аппаратура. Прибор вводится в прямую кишку и благодаря системе освещения и увеличения можно рассмотреть слизистую прямой кишки. Этот метод имеет определенные ограничения, которые связаны с тем, что прямую кишку можно рассмотреть только на расстоянии 10 см от наружного анального сфинктера.
3) Ректороманоскопия – это аналогичный метод исследования, однако его диагностическая ценность выше. В этом случае визуализации доступен отрезок прямой кишки в 20-25 см, поэтому даже высоко расположенные геморроидальные узлы оказываются доступными визуализации.
Однако данная процедура не очень приятная, поэтому не многие пациенты на нее соглашаются. При этом человек испытывает чувство дискомфорта, никакой болезненности нет. К тому же пациентам тяжело согласиться на ректороманоскопию из-за собственной стыдливости.
Свечи содержат экстракты конского каштана, аптечной ромашки, красавки, тысячелистника, дрока. Для обезболивания добавлен бензокаин.
Суппозитории используют для профилактики или лечения обострений, курс длится 10-14 дней. Противопоказанием станет аллергическая реакция на компоненты, диабет, почечная недостаточность или аутоиммунные заболевания.
Кровеостанавливающие
Какие свечи применять при геморрое, который кровоточит? При частых кровотечениях рекомендуются суппозитории с вяжущим и сосудотонизирующим эффектом.
Они укрепляют стенки вен, уменьшают ломкость капилляров, защищают слизистые и кожу от повреждений. Хорошим кровеостанавливающим эффектом обладают натуральные и синтетичские венотоники, прополис, экстракт красавки.
Препараты применяют по показаниям врача, их нельзя сочетать с антикоагулянтами, имеющими противоположное действие и снижающими свертываемость крови. Для лечения наружных повреждений лучше использовать мази, гели и кремы.
Список действенных свечей от геморроя для мужчин из этой линейки ищите ниже:
Хирургическое удаление геморроя в современной проктологии возможно с помощью операции по Миллигану-Моргану. Она заключается в иссечении наружных и внутренних узлов.
При использовании другой техники — геморроидопексии по Лонго — узлы остаются нетронутыми, а удаляется часть слизистой прямой кишки выше зубчатой линии. За счёт этого узлы подтягиваются вверх, кровоснабжение их нарушается, через какое-то время они замещаются соединительной тканью и уменьшаются в размерах.
Обратите внимание! Вы можете увидеть удаление узлов на видео, где подробно показан ход операции.
Каждая оперативная техника имеет показания и противопоказания, определённое течение послеоперационного периода и свою стоимость. Если сравнить их по нескольким критериям, то получится следующая картина:
Критерий
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану
Геморроидопексия по методу Лонго
Условия выполнения операцииОткрытая геморроидэктомия только в стационаре, закрытая может выполняться амбулаторно.В условиях стационара.Вид анестезииВнутривенный наркоз, перидуральная анестезия, при закрытой геморроидэктомии возможна местная анестезия.Внутривенный наркоз или местная анестезия.Длительность операцииОколо 30 минут.15 – 20 минутСроки нахождения в стационареОт 3 до 7 дней.2 – 3 дняПродолжительность временной нетрудоспособностиОт 3 до 5 недель.От 3 до 7 дней.Наличие болевого синдрома в послеоперационном периодеУ 100% больных.У 10 – 17% пациентов в первые сутки после операции, боль не интенсивная.При каких видах геморроя проводитсяПри наружном, внутреннем и комбинированном геморрое.Только при внутреннем геморрое.Стадия геморрояПроводится при III – IV стадиях геморроя, иногда при II стадии, если узлы слишком большие и не могут быть удалены малоинвазивными методами.Можно выполнять при любой стадии, но проводится, главным образом, при III степени геморроя.Наличие противопоказанийОперация противопоказана во время беременности, при онкологических процессах, болезни Крона и СПИДе. Относительное противопоказание – воспалительные процессы в перианальных тканях.Практически отсутствуют.
Закономерно возникает вопрос — сколько стоят хирургические методы лечения?
Обе операции платные, и если сравнить стоимость вмешательства по Миллигану-Моргану и методом Лонго, то геморроидэктомия окажется в два раза дешевле. Это связано с тем, что любая операция по удалению геморроя требует специального оборудования. И его цена включается в общую стоимость услуги.
Обратите внимание! Метод Лонго требует применения ректального расширителя, аноскопа с обтуратором, геморроидального циркулярного степлера. Всё это имеет достаточно высокую стоимость, поэтому и цена за такую операцию гораздо выше, чем за классическую геморроидэктомию.
Осложнения после оперативного лечения
Иногда в послеоперационном периоде возникают осложнения. Некоторые из них характерны только для конкретной техники. А есть такие, которые встречаются при любой операции.
Кровотечение
Им может осложняться любая операция по удалению геморроя — и геморроидэктомия и геморроидопексия.
несостоятельностью культи узла в первом случае и расхождением краёв слизистой во втором.
Обратите внимание! При геморроидэктомии кровь изливается наружу, а при геморроидопексии — в брюшную полость.
Послеоперационные свищи
Они могут возникать при обеих операциях. Только при геморроидэктомии они параректальные, а при геморроидопексии — ректовагинальные.
Инфекционно-воспалительный процесс
Развивается после попадания в рану инфекции. Это «общее» осложнение двух операций.
При геморроидэктомии оно может заканчиваться нагноением параректальных тканей, их вскрытием и дренированием. При операции Лонго инфекционный процесс иногда переходит на тазовую брюшину, вызывает пельвиоперитонит, а при попадании в кровь — сепсис.
Каждая операция по удалению геморроя (видео смотрите на соответствующих страницах) наряду с общими имеет и специфические осложнения, которые более подробно освещены при описании метода.
Безоперационные методы удаления узлов
Для закрепления положительного эффекта в последующие несколько дней рекомендуется принимать теплые сидячие ванночки с марганцовкой, с последующим прикладыванием на ночь примочек с бальзамом
В последующий период можно прикладывать компрессы из масла шиповника или облепихи.
При внутреннем геморрое мазь вводится в анальное отверстие, используя микроклизму или тампон 3 раза в день. Длительность и безопасность такого лечения определяет лечащий врач.
Хорошие отзывы мазь Вишневского получила даже при кровоточащем геморрое.
Положительное воздействие линимента наблюдается, даже если просто мазать им пораженный участок.
После оперативного вмешательства мазь Вишневского применяется для уменьшения болевых ощущений и снятия воспалений. Ее действие ускоряет процесс восстановления тканей и заживляет послеоперационные раны.
КАЖДЫЙ ПОХОД В ТУАЛЕТ КАК ПОДВИГ?
Запоры и затруднения при опорожнении, дискомфорт в заднем проходе, ощущение инородного тела в области прямой кишки, кровотечения... Устали от геморроя, неэффективных свечей и народных средств? Задумывались о операции? Не нужны такие крайние меры... Даже "запущенный" геморрой можно вылечить дома, без операций и больниц. Чтобы навсгегда забыть о геморрое, каждый день...Читать далее >>>
Аналоги препарата
Ассортимент препаратов для лечения геморроя постоянно обновляется. Основными альтернативными вариантами мази Вишневского считаются следующие:
Ихтиоловая мазь создана на основе ихтиола. Обладает противовоспалительным и обезболивающим воздействиями, способно вытянуть гной, но не заживляет рану;
Левомеколь содержит антибиотик. Обладают более эффективным воздействием, чем мазь Вишневского и применяется в тяжелых случаях для достижения быстрого терапевтического эффекта.
Детралекс
Стоимость ихтиоловых свечей не высока: по данным интернет-аптек в различных регионах стоимость упаковки ихтиоловых свечей колеблется от 70 до 100 рублей по состоянию на март 2017 года.
Аллергические реакции на ихтаммол крайне редки, а других противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, у препарата нет. поэтому он разрешен детям, беременным и кормящим женщинам. Передозировки ихтиола не выявлены при наружном применении.
Ихтиоловые свечи при геморрое нельзя применять, когда пациенту назначены лекарства, содержащие алкалоиды или йодистые соли. Также ихтиол не показан, когда пациент подвергается воздействию солей тяжелых металлов.
Неожиданно стало досаждать выпадение воспалённых геморроидальных шишек. Врач провёл на приёме необходимую диагностику и назначил применение наружно мази Метилурацил. Порадовала недорогая стоимость препарата.
Мазь оказалась в действительности очень эффективной, с обезболивающим эффектом. Лечением остался доволен. Геморрой перестал беспокоить меня через семь дней. Рекомендую всем отличные препараты на основе Метилурацила.
Владимир, 42 года — Москва
Метилурацил при геморрое: инструкция по применению, состав, действие, цены
Состав и действие средства
Метилурацил – эффективный препарат, который стимулирует трофику и регенерацию тканевых структур. Вот почему его используют достаточно широко – везде, где необходимо ускорение восстановительных процессов, в том числе при заживлении постоперационных рубцов.
Большая часть женщин с нетерпением и трепетом ждет рождения будущего ребенка. К сожалению, беременность является предрасполагающим фактором к появлению наружного геморроя. Это связано с тем, что малыш оказывает давление на область малого таза.
Давление вызывает у пациенток сильный запор. Каловые массы повреждают кавернозные образования, и у женщины появляется кровотечение. Сложность лечения геморроидальных узлов появившихся снаружи, заключается в том, что при беременности запрещается употреблять медикаменты.
При первых симптомах недуга, необходимо:
Категорически избегать поднятия тяжестей;
Не забывать о правилах личной гигиены;
Выполнять целебную гимнастику;
Использовать суппозитории и мази;
Воспользоваться охлаждающими примочками.
Женщинам важно знать, как выглядит наружный кавернозный мешочек, чтобы своевременно от него избавиться. При появлении первых проявлений недуга, необходимо как можно быстрее обратиться в женскую консультацию.
Профилактика наружного геморроя
Часто диагностируемым заболеванием прямой кишки является геморрой. Зависимо от локализации узлов патологию классифицируют на внутреннюю, комбинированную и внешнюю. Особенность последней формы заключается в расположении геморройных шишек около анального отверстия. Обязательным составляющим лечения заболевания является мазь от геморроя.
Как лечить наружный геморрой
Для патологии характерно проявление симптомов еще на начальной стадии развития. При этом на туалетной бумаге больной может заметить незначительные выделения крови, а в конце опорожнения кишечника возникает болезненность. Под кожей в зоне ануса при пальпации нащупываются шишки. Если наружный геморрой не лечить, болезнь может осложниться, к примеру, из-за застоя крови возникнет тромбоз геморроидального узелка.
Болевые ощущения при патологии могут усиливаться во время физической нагрузки, кашле, чихании. Кроме того, начинается воспалительный процесс, о котором свидетельствует отечность и покраснение кожи в области ануса. Позже воспаление и отек распространяются на зону ягодиц, промежности. Если в данном случае не обратиться к врачу, начнется некроз кожных покровов и нагноение. Как лечить наружный геморрой? С этой целью применяют 3 методики:
консервативное лечение;
хирургическое вмешательство;
малоинвазивную терапию.
Противовоспалительные кремы и мази
При наружном геморрое местные средства являются обязательными составляющими комплексного лечения. Благодаря их применению ускоряется противовоспалительное действие системных препаратов. Мази при наружном геморрое оперативно проникают в кожу, помогают устранить тромбы и улучшить кровообращение в сосудах. Эффективность средств зависит от правильности выбора препарата, поэтому важно доверить это специалисту, а не заниматься самолечением. Назначить эффективное средство от геморроя врач может лишь на основе диагностики.
Подбор подходящих мазей и кремов основывается на ожидаемом терапевтическом эффекте. Самые востребованные лекарства наружного применения от геморроя – это:
Ауробин;
Постеризан;
Проктозан;
Левомеколь;
гепариновая мазь;
Метилурацил;
ауробиновая мазь;
Проктогливенол;
Релиф;
Троксерутин.
Мази при наружном геморрое быстро снимают симптомы. Если использовать их постоянно, можно не только убрать признаки патологии, но также ускорить процесс выздоровления. Мазь от наружного геморроя допускается применять во время беременности и лактации, она редко вызывает аллергическую реакцию. Вылечить патологию с помощью одних лишь мазей невозможно, поэтому применять их стоит в комплексе с другими медицинскими средствами.
Актовегин мазь
Актовегин помогает восстановить кровоток, что является важным элементом лечения острой стадии геморроя. Мазь стабилизирует процесс снабжения тканей кровью даже в условиях их отёка или в случае тяжёлой стадии сосудистой недостаточности. Как составная часть комплексной терапии, она способствует ускорению ранозаживляющего процесса, что очень важно при наличии анальных трещин.
Девушкам, которые жалуются на боли, жжение и кровотечение назначают препараты внутрь, ректальные свечи, травяные ванночки, настои из целебных трав, мази и гели, очистительные клизмы.
Если геморрой перешел в острую фазу, и выпадают узлы, а кровотечение является частым явлением, таким пациенткам рекомендовано хирургическое лечение. А именно иссечение узлов. В ряде случаев можно обойтись малоинвазивными способами: склеротерапия, фотокоагуляция, лечение лазером, лигирование латексным кольцом.
Как правило, в период беременности назначается местное лечение геморроя. Терапия состоит из заживляющих, антибактериальных, сосудосуживающих средств и средств, снижающих болевые ощущения и зуд.
Сосудосуживающие свечи содержат трибенозид (Прокто-гливенол) или гидрохлорид фенилэфрина (Релиф), их действие дополняет лидокаин и различные масла (облепиховое, печени акулы и т.п.). Они помогают быстро и надёжно избавиться от шишечки.
Антибактериальные мази дополняют сосудосуживающую терапию. Как правило, назначают мази на основе метилурацила и хлорамфеникола (Левомеколь). Она наносится наружно на поражённую область, препятствуя попаданию в ранки инфекций. В случае тромбоза вен и начинающегося некроза назначают мази с гепарином, который их рассасывает. В случае сильных болевых ощущений и зуда дополнительно назначают обезболивающие и противозудные мази и свечи.
Чаще всего при появлении наружного геморроя, пациенты пытаются самостоятельно убрать него, но когда ничего не получается, у них возникает вопрос, что делать? Лучше всего обратиться в поликлинику. После подтверждения диагноза и при отсутствии других возможностей, пациенту предложат сделать операцию. В настоящее время существует два хирургических способа:
Миллигана-Моргана;
Лонго.
Каждый из методов имеет свои особенности. Каким способом убрать внешний геморрой, зависит от запущенности заболевания.
Хирургическое вмешательство по методу Миллигана-Моргана может осуществляться как открытым, так и закрытым способом. В первом случае, пациент должен находить под перидуральной анестезией, а при втором под местным обезболивающим.
Длительность процедуры составляет не более 30 минут. После того, как удастся убрать внешний геморрой, пациенту потребуется реабилитация. В стационаре необходимо находиться около 7 дней, при условии отсутствия осложнений.
После выписки из больницы пациент еще 1 месяц не сможет приступить к своей работе. К тому же на протяжении некоторого времени, у больного будет проявляться болевой синдром.
Проведение хирургического вмешательства невозможно при наличии у пациента:
Беременности;
Болезни Крона;
СПИДа;
Сильного воспаления в перианальной области.
Чтобы быстро вылечить геморрой наружный лучше всего использовать метод Лонго. Вмешательство осуществляет только в стационаре. Для обезболивания может быть использован как внутренний наркоз, так и местная анестезия. Чаще всего длительность процедуры не превышает 20 минут.
После оперативного вмешательства потребует 3 дня на реабилитацию, при отсутствии осложнений. Закрыть больничный можно будет через 1 неделю. В отличие от предыдущего метода, болевой синдром возникает только в 15% случаев, и то, только в течение первых суток.
Преимуществом метода Лонго является то, что для хирургического вмешательства не имеется противопоказаний. К недостаткам можно отнести высокую стоимость.
Лечение наружного геморроя в домашних условиях
Беременность,
Период лактации,
Онкология,
ВИЧ,
Хронические болезни в обостренной форме,
Инфекционные заболевания,
Болезнь крона.
Правила подготовки
Тщательная подготовка к хирургическому лечению – один из залогов удачной операции. Перед воздействием специалистов нужно принять эти меры:
Обследование, рекомендованное проктологом.
Диета. Она подразумевает отказ от содержащей клетчатку еды. Особенно это касается бобовых культур.
Голод. Поужинайте в семнадцать-восемнадцать часов вечера и не потребляйте пищу в этот и на следующий день (день операции).
Применение седативных медикаментов. Прием нужно осуществить вечером и утром.
Клизма или использование медикамента «Фортранс». При непереносимости лекарства нужно делать клизму до чистой воды.
Послеоперационный период
В период реабилитации нужно соблюдать несколько правил:
Геморрой, или патологическое расширение геморроидальных узлов, – самая распространённая проктологическая проблема. С ней хотя бы однажды сталкивается 80% людей, а приблизительно 12 человек из сотни заболевают по-настоящему.
У этого недуга четыре стадии. На каждом этапе своя специфика и методы лечения. Примерно каждому десятому пациенту врачи вынуждены назначать хирургические методы. Геморрой, как и многие другие болезни, не терпит невнимания, отсутствия терапии и профилактики.
Существуют две основных формы проявления заболевания: наружная и внутренняя. Лечение наружного геморроя — это комплекс мероприятий, о которых мы расскажем в сегодняшнем номере журнала.
