Часть 1

Часть 1

Makarone

Молодой мужчина Е., 38 лет, во время ремонта немного выпил для того, чтобы работа лучше спорилась. Или не немного, не знаю. Суть в том, что он под этим делом глотнул химический реагент для очистки канализационных труб. Осознав, что сделал, пытался вызвать рвоту, промывать желудок водой. Доставлен "скорой" в стационар. Несмотря на проводимые мероприятия, у него развился послеожоговый стеноз пищевода и пилорического отдела желудка. Если по пищеводу полужидкая пища худо-бедно проходила, то с выходом из желудка в двенадцатиперстную кишку дела обстояли совсем плохо. После каждого приема пищи возникала рвота. Желудок при этом значительно растянулся. Потерял около 20 килограммов. Выраженная слабость.

Помотавшись по больницам, наконец попал к нам. В течение нескольких дней провели предоперационную подготовку и дообследование. Учитывая, что пищевод немного функционировал и была возможность выполнить бужирование, задачей номер один было восстановить проходимость желудочно-кишечного перехода. Резекцию желудка ввиду слабости он бы вероятно не перенёс, поэтому мы остановились на наложении обходного желудочно-кишечного анастомоза. Суть операции заключается в подшивании петли тонкой кишки к желудку с созданием соустья между ними. Операция прошла удачно, анастомоз функционирует хорошо.

На рисунке представлена схема операции, которую мы выполнили. В верхней части наложен шов желудка и тонкой кишки, отверстие между ними позволяет пище поступать из желудка в кишечник. В нижней части наложен межкишечный анастомоз для того, чтобы пищеварительные ферменты (которые из печени и поджелудочной железы поступают в 12-перстную кишку) могли участвовать в пищеварении

Побужировав пищевод, добились неплохой проходимости его и отпустили домой под наблюдение докторов по месту жительства.

К сожалению, это была далеко не последняя встреча с этим пациентом. Об этом в следующем посте.