Одной из самых частых причин обращения к врачу-проктологу с жалобами на зуд, боль в анальной области является геморрой. Учитывая локализацию патологии в "деликатном" месте, пациенты зачастую идут за помощью уже в осложненных случаях болезни (особенно это типично для мужчин), что ухудшает прогноз в плане лечения. Суть патологического процесса — в истончении стенок геморроидальных вен, формировании узла, его расширении, а затем в его инфицировании, тромбозе. Чаще диагностируют внешний геморрой, когда наружный геморроидальный узел виден самому пациенту (подкожный узел вылез наружу), он в состоянии безболезненно его вправить. О нем и пойдет речь.

Причины возникновения

Геморрой является приобретенной болезнью, реализующейся на фоне возможной семейной предрасположенности. Ниже перечислены основные факторы, рассматриваемые проктологами как причины геморроя.

1. Склонность к длительным запорам, особенно при органическом поражении кишечника (сдавление опухолью, долихосигма).
2. Несоразмерные по интенсивности физические нагрузки, вызывающие значительное увеличение давления в брюшной полости.
3. Особенности ежедневной активности: работа в "сидячем" положении, малоактивная модель поведения.
4. Особенности процесса дефекации — длительное натуживание, чтение литературы, сидя на унитазе долгое время.
5. Неправильный рацион питания: недостаточное поступление в желудочно-кишечный тракт клетчатки, избыток тугоплавких жиров, острых специй, жареной пищи, алкоголя.
6. Роды у женщин.
7. Соединительнотканная дисплазия (слабость стенок сосудов), обычно реализующаяся в развитии флебопатий.

Проявляемые симптомы

В отличие от внутренней локализации геморроидальных узлов внешний геморрой протекает с очевидными симптомами. Первым, на что обращает внимание пациент, бывает кровь при дефекации. Появляется полоса или капельки ярко-красной крови на туалетной бумаге или на нижнем белье. Кровоточить может так интенсивно, что для больного это выглядит как струя крови из заднего прохода.

Позже присоединяется болевой синдром. В основном появление боли знаменует наличие осложнений (как правило, воспаление). Часто клиника геморроя сопровождается зудом, дискомфортом в кишечнике. Кровотечение и болевые ощущения заставляют пациента пробовать самолечение, что обычно ведет к инфицированию и утяжелению картины. Со стороны психического состояния заметна агрессивность, раздражительность, иногда астенизация. Внешний вид типичен: лицо бледное (анемизация организма в связи с хронической кровопотерей), угрюмое, недовольное. Общий фон настроения снижен, появляется склонность к депрессии.

С течением времени поверхностный геморроидальный узел, выступающий за границу прямой кишки (зубчатой линии), все больше увеличивается и приводит к выпадению прямой кишки и формированию функциональной несостоятельности жома (сфинктера).

Геморрой клинически протекает стадийно:

1. Для 1 стадии внешнего геморроя характерна минимально выраженная симптоматика: кровит умеренно, небольшой геморройный узел не выпадает.
2. На 2 стадии процесса возникает выпадение узла, при этом вправление происходит само собой. Узел, как правило, не болит.
3. Для 3 стадии геморроя характерна необходимость в периодическом вправлении узла снаружи вовнутрь анального канала. Кровотечение возможно.
4. При последней (4) стадии заболевания выпавший узел невправим. В этой ситуации возможно развитие дисфункции сфинктера различной степени выраженности.

Возможные осложнения

Острый приступ геморроя — ситуация тяжелая. Боль в области прямой кишки приобретает постоянный характер. Кровотечение при этом может достигнуть угрожающего масштаба. Узел не вправляется привычными пособиями. Такой симптомокомплекс крайне опасен возникновением геморрагического шока или септическими осложнениями. По сходному сценарию проходит обострение хронического геморроя.

Следующим, не менее опасным осложнением является ущемление узла вместе с участком прямой кишки. Ущемление вызывает многократное усиление болевого синдрома. Ущемленный участок кишки подвергается воспалению, а затем и нагноению. Гнойный процесс может распространиться, это вызовет проктит, парапроктит. Выжидательная тактика приведет к формированию абсцессов и, возможно, сепсиса с фатальным исходом.

Различные степени недержания могут возникнуть на любом этапе болезни. Но их риск тем выше, чем выше стадия геморроя.

Для 3 стадии недуга характерно появление наружных узлов. Лечение геморроя при беременности в этом случае должен назначить только специалист. При необходимости терапия проводится дома. На этой стадии появляется кровотечение из ануса. Для его устранения назначают мазь «Троксевазин».

Высокий риск развития геморроя наблюдается во 2 половине беременности и после родов. При увеличении объема матки кишечник сдавливается, положение прямой кишки изменяется, венозные сосуды застаиваются. Перед тем как лечить заболевание, будущая мама проходит обследование.

Геморрой 1 стадии медикаментозными методами не лечим. Профилактика недуга предусматривает:

• соблюдение правильного питания;
• гигиену заднего прохода.

В этом случае лечение геморроя при беременности проводится в домашних условиях. Специалист прописывает облепиховое масло и специальные упражнения. Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц ануса и улучшение функции толстой кишки. Упражнения рекомендуется делать 3 раза в день по 5-7 минут:

• спортивная ходьба;
• наклоны туловища;
• приседания;
• напряжение мышц ягодиц.

Вторая степень недуга

Для 2 стадии развития геморроя в период беременности характерно комплексное применение медицинских препаратов. Ректальные препараты вводят в прямую кишку после дефекации. В состав местных средств входит гепарин.

При беременности противопоказаны «Анузол» и «Беллатамин», так как они провоцируют выкидыш. Медикаменты системного действия от геморроя представлены в виде таблеток и капсул («Аспирин», «Курантил»). Чтобы облегчить дефекацию и уменьшить натуживание, применяют слабительные средства («Дюфалак», «Форлакс»).

На поздней стадии заболевание лечат оперативно. Хирургическое вмешательство проводится после родов. До проведения операции беременная должна принимать препараты, которые уменьшат боль. Хирургическое вмешательство проводится в случае выпадения геморроидальных узлов и при острой форме заболевания. Если у беременной женщины наблюдается обильное кровотечение, пациентка госпитализируется.

Народная медицина

Хорошо зарекомендовала себя мазь Вишневского, они прекрасно устраняет симптомы этих двух заболеваний. Этот проверенный временем препарат быстро убирает различные повреждения, а также способствует нормализации кровообращения в узлах. Прежде чем лечиться этим недорогим средством, необходима подготовка. Для начала накладываются специальные компрессы, а только потом наносится сам линимент бальзамический по Вишневскому.

Троксевазин в основном применяется для лечения геморроидальных сплетений, но из-за его хороших регенерационных способностей его также используют для лечения анальных трещин. Это средство обычно назначают в комплексе с другими лекарствами, обладающими обезболивающим действием. Срок лечения определяется проктологом в зависимости от самочувствия заболевшего человека.

Некоторые больные отказываются от применения ихтиоловой мази, потому что оно отличается особым запахом, который многие не переносят. Но зато оно обладает высокой эффективностью и способствует заживлению трещин, которые часто образовываются при геморрое. Ихтиоловая мазь специально не предназначена для лечения геморроидальных узлов, но многие люди убедились в ее пользе. Лечебные свойства, которыми она обладает, прекрасно устраняют симптомы этого заболевания.

В первые сутки после оперативного вмешательства нужно поголодать. Но не стоит забывать о питьевом режиме.

Добиться уменьшения образования газов в кишечном канале. Из рациона исключаются все газированные напитки, кофе, алкоголь, молоко. Из продуктов запрещено есть бобовые, черный хлеб, капусту белокочанную, грибы.

Исключить раздражение прямой кишки. Для этого необходимо убрать блюда острого, соленого, маринованного и жареного типа. Вся пища должна быть приготовлена на пару или отварена.

Каждый день употреблять пищу, в состав которой входит растительная клетчатка. Сюда относят овощи отварного и тушеного типа, сухофрукты в виде чернослива и кураги, хлеб с отрубями.

Обволакивающим свойством обладают каши. В качестве дополнения можно употреблять нежирную говядину, курицу и индейку. На ночь советуют выпивать стакан кефира.

Народные методы лечения

Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько длится восстановительный период. Все зависит от того, какой тип хирургических манипуляций применялся и как соблюдает рекомендации пациент.

В период полового акта происходит расслабление сфинктера и совершение потуг для освобождения кишечника. Также было отмечено, что геморроидальное заболевание развивается по причине повышенного давления в брюшной полости из-за напряжения мышц.

Слизистая прямой кишки более ранима, чем во влагалище. Анальный секс при геморрое приводит к постоянному повреждению нежной слизистой. Это вызывает раздражение кавернозных образований, они начинают воспаляться, легко травмируются, что может спровоцировать кровотечение.

Анальные половые контакты должны быть медленными, партнер должен следить за своими движениями. Грубый акт травмирует прямую кишку, а если им заниматься регулярно, происходит растяжение сфинктера, что в итоге приводит к недержанию кала.

Анальным коитусом можно заниматься лишь зная о том, какой вред он способен нанести. Секс при геморрое возможен, однако, прежде следует позаботиться о профилактике заболевания.

Традиционный половой акт

Различают два типа недуга — внутренний и наружный. Внутренний тип заболевания начинает беспокоить после совершения испражнения, при сильных физических нагрузках. Внешние узлы воспаляются даже при ношении нижнего белья.