После обращения в поликлинику, специалист должен провести полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Когда внешний геморрой будет подтвержден, можно приступить к лечению. Важно соблюдать все предписания врача.
Пациенты не знают, как лечить наружные венозные сплетения, поэтому часто совершают ошибки. Важно принимать только те препараты, которые прописал проктолог или хирург. В большинстве случаев, пациентам назначают:
Детралекс способствует снижению венозного застоя. В состав входят растительные вещества. После употребления медикамента, капилляры приобретают эластичность, повышается сопротивляемость и снижается риск их ломкости;
Пайлекс обладает антибактериальным действием, тонизирует венозные сплетения и снижает давление. Лечение этим препаратом рекомендуется проводить при наружных геморроидальных сплетениях. Медикамент также ликвидирует воспаление;
Асклезан А — это биологически активная добавка, стимулирующая кровообращение в венозных сплетениях. К тому же после употребления препарата тонус кровеносных сосудов повышается. К преимуществам можно отнести то, что вещество изготовлено на растительной основе;
После приема Гинкор Форт усиливается микроциркуляция в прямой кишке. Его можно использовать при лечении любой стадии наружных геморроидальных образований. Медикамент снимает сильный воспалительный процесс и укрепляет венозные сплетения.
Для быстрого и эффективного лечения наружного геморроя необходимо таблетки совмещать со свечами и мазями. Многие специалисты рекомендуют обратить внимание на следующие препараты:
Постеризан может выпускаться как в виде суппозиториев, так и в виде мазей. Средство не только оказывает первую помощь при наружных узлах, но и справляется с трещинами. Постеризан ликвидирует чувство зуда и жжения;
Мазью Проктоседил можно лечить не только внешний, но и внутренний геморрой. Препарат оказывает противовоспалительное, антибактериальное и анестезирующее действие. Практически любой врач в первую очередь рекомендует пациентам этот препарат;
Гепариновая мазь часто используется для лечения внешних мешочков. Мазь препятствует появлению тромбов, а также снижает действие воспалительных процессов при обострениях;
Релиф в настоящий момент, это самое популярное средство, используемое для эффективного лечения наружного геморроя. Основным компонентом препарата является масло из акульей печени. Подобное вещество быстро заживляет трещины и снимает воспалительные процессы. Также препарат ликвидирует зуд и жжение.
Иногда консервативное лечение внешнего геморроя, не дает нужного результата. Это чаще всего происходит при осложнениях. Чтобы справиться недугом, необходимо прибегнуть к более радикальным видам лечения.
Малоинвазивные способы лечения внешнего геморроя
Применяют противогеморройные свечи после опорожнения кишечника (можно сделать очищающую клизму), поскольку сам процесс введения медикамента в прямую кишку способен вызвать позывы к дефекации, что может свести эффект от процедуры на нет.
Чтобы ввести ректальный суппозиторий в анус, пациент должен прилечь на бок. Это оптимальная позиция, которая обеспечивает лучшее проникновение препарата в прямую кишку.
Следующий шаг – извлечение лечебного «конуса» из упаковки. Нельзя делать это заранее, поскольку свечи быстро тают при комнатной температуре, а тем более в руках.
Одной рукой необходимо раздвинуть ягодичные мышцы, а второй рукой ввести анальный вкладыш так, чтобы он прошёл через сфинктерное кольцо и оказался в прямой кишке.
Если подобная процедура для мужчин либо пациенток женского пола является неприятной и болезненной, кончик суппозитория нужно смазать вазелином или нежирной мазью.
Чтобы предотвратить вытекание растаявшего препарата, нужно прилечь на живот и полежать так около получаса. Если возникают позывы к дефекации, лучше перетерпеть, давая возможность активным компонентам проникнуть в слизистую прямой кишки.
Так как основа свечей (парафин либо вазелин) может подтекать под действием высоких температур, следует позаботиться о предупреждении загрязнения одежды.
Кратность применения свечей от геморроя зависит от выраженности и стадии заболевания.
Чаще всего врачи назначают по 1-2 суппозитория в день на протяжении 7-14 суток. При возникновении каких-либо нежелательных последствий пересматривается лечение.
Виды препаратов
Нередко пациенты недовольны тем, что предназначенные для лечения внутреннего геморроя свечи оказываются бессильны перед недугом. Обычно это происходит из-за того, что больные сами подбирают себе медикамент, не ориентируясь на особенности протекания болезни.
Ректальные свечи от геморроя условно подразделяют на несколько больших категорий.
Цветки коровяка
Трава коровяк от геморроя может применяться внутрь в виде отваров и местно в виде ванночек.
Алоэ
Алоэ – это всем известное комнатное растение, которое обладает ценными свойствами и применяется для лечения широкого спектра заболеваний, в том числе и геморроя. Эффективность сока алоэ при геморрое связана с его способностью останавливать кровотечения и ускорять регенерацию тканей, оказывая заживляющее действие. Это растение применяется также для лечения анальных трещин, которые могут присутствовать при воспалении геморроидальных узлов.
Ромашка аптечная
Применение цветков ромашки при геморрое обусловлено ее выраженным противовоспалительным и бактерицидным действием. Она способствует снижению интенсивности болевых ощущений, устранению зуда и жжения, оказывает подсушивающее действие. Из ромашки готовят отвары, которые применяют для микроклизм, и спринцеваний при внутреннем геморрое или компрессов и ванночек при наружном.
Смесь из 6 ст. л. сухих цветков и 4 л воды доводят до кипения.
Настаивают в течение 3 ч, охлаждают, процеживают и выливают в емкость для принятия ванночки.
Ванночку принимают в течение 15 минут ежедневно на протяжении двух недель.
Обычно от начала развития геморроя то его проявления в выраженных стадиях проходит несколько лет, но беременность существенно ускоряет этот процесс, так что если вы заподозрили неладное, меры следует принимать немедленно.
При развитии патологии зуб будет усиливаться, болевые ощущения становиться все более выраженными, узлы будут постоянно кровоточить. Чем больше размеры геморроидального узла, тем выше шансы их выпадения из заднего прохода и, соответственно, развития тромбоза.
Диагностирует заболевание врач в ходе визуального осмотра женщины, в ряде случаев может назначаться ректороманоскопия – исследование прямой кишки с применением специального оптического аппарата.
На начальных стадиях врач назначает коррекцию режима питания и образа жизни, возможен прием слабительных для облегчения процесса дефекации. Если геморрой доставляет немало неприятностей беременной женщине, расписывается схема лечения обезболивающими, противозудными, противовоспалительными препаратами, обычно применяются также лекарства для укрепления стенок капилляров, которые препятствуют усугублению проблемы.
Хирургическое лечение проводится в крайних случаях (при массивных кровотечениях), поскольку оно является достаточно болезненным. По возможности хирургическое вмешательство стараются отложить – до того момента, пока женщина не родит и не восстановится после беременности.
Заключение
Профилактика геморроя у беременных предполагает внимательное отношение не только к будущему ребенку, но и к собственному здоровью, коррекцию режима питания и образа жизни в целом.
Сейчас недопустимо игнорировать тревожные симптомы, слишком долго сидеть в неудобном положении, неправильно питаться, поскольку даже самые незначительные ошибки способны привести к серьезным последствиями.
Если проблема уже дала о себе знать, поможет коррекция рациона питания, увеличение общей подвижности, часто назначаются специальные свечи, ассортимент которых в аптеке достаточно широкий. Будьте здоровы!
Проктология
В «Дорожной Клинической Больнице» вы можете записаться на прием проктолога в Новосибирске. Специалист в области проктологии занимается проведением диагностических мероприятий по выявлению заболеваний прямой кишки и заднего прохода, разработкой оптимальных лечебных стратегий и эффективных профилактических мер. К самым распространенным проктологическим заболеваниям относятся геморрой, полипы и опухолевые образования прямой кишки, анальная трещина.
Ключевые разделы проктологии
Выделяют два обширных направления:
Терапевтическая проктология касается лечения пациента от глистных инвазий, кишечных интоксикаций, колитов инфекционного характера.
Терапевтическая колкопроктология сосредоточена на лечении следующих заболеваний:
Колиты, проктиты;
Анальный зуд;
Неспецифический язвенный колит;
Болезнь Крона;
Кокцигодиния (проявляется болями в области заднего прохода и копчика неопределенного происхождения);
Синдром раздраженной толстой кишки (может проявляться как диареей, так и запорами).
Хирургическая проктология решает проблемы неотложных состояний, причиной которых стали те или иные заболевания прямой кишки. Например, кровотечения, вызванные разрывом геморроидального узла на фоне варикоза.
Проктолог в Новосибирске «Дорожной Клинической Больницы» успешно вылечивает хирургическими методами:
Геморрой как в фазе обострения, так и хронического характера;
Кисты копчика;
Полипы прямой кишки и анального канала;
Хроническую и острую анальную трещину;
Хронический и острый парапроктит;
Эпителиальный копчиковый ход;
Остроконечные кондиломы анального канала и перианальной области;
Новообразования прямой кишки (после удаления образование исследуется на гистологию и цитологию);
Параректальные свищи различных видов: ректовагинальные, экстрасфинктерные, интрасфинктерные, транссфинктерные;
Пластика при недостаточности сфинктера;
Операции в перианальной области эстетического характера и др.
Методики оперативного лечения проктологических проблем в «Дорожной Клинической Больнице» включают в себя применение новейших технологий и эффективных методик последних разработок. Таких как лазерная и радиоволновая хирургия, дезартеризация геморроидальных узлов под Допплер-контролем, включая проведение лифтинга слизистой и мукопексию.
Симптомы для обращения к проктологу
При наличии любого из перечисленных симптомов показана консультация специалиста:
В прямой кишке возникает чувство наличия инородного предмета;
В заднем проходе имеются шишковидные образования или уплотнения;
Появляется кровотечение из прямой кишки, в кале наличествуют кровяные вкрапления;
Задний проход болит и зудит;
Из заднего прохода выделяется гной, слизь или другие нетипичные биологические жидкости;
При затрудненной дефекации (запорах);
При учащенных позывах в туалет, включая ложные случаи;
При невозможности сдержать кал и газы.
К факторам рискам, которые могут стать причиной развития различных проктологических проблем относятся:
Беременность последнего триместра или недавние роды. Согласно статистическим данным, более 70% такого рода пациенток имеют жалобы, указывающие на наличие геморроя;
Предклимактерический и климактерический период женщины;
Наличие ожирения, особенно последних стадий;
Работа, связанная с длительным нахождением в сидячем положении без регулярной возможности размяться;
Достижение возраста 40 лет у пациентов с наследственной предрасположенностью – у кого-либо из близких родственников был диагностирован рак прямой кишки;
Операции по лечению геморроя.
Если ярко выраженных симптомов проктологических заболеваний нет, мы рекомендуем записаться в «Дорожную Клиническую Больницу» на прием проктолога в целях профилактики. Профилактические осмотры необходимо проходить как минимум ежегодно. Обращаем ваше внимание, что начальные стадия развития геморроя отличаются практически бессимптомным протеканием.
Специалист опрашивает пациента, собирая актуальную картину состояния;
Проводит пальцевое ректальное исследование;
При наличии показаний и предпосылок назначает инструментальные и лабораторные дополнительные диагностические мероприятия. Они могут также включать колоноскопию, аноскопию, ирригографию, анализ кала и др.
Подготовка к посещению проктолога
Перед приемом проктолога, утром, в день приема, нужно осуществить очистку кишечника – сделать очистительную клизму. Но в случае, если клизма может спровоцировать кровотечение или сильные боли, делать ее не нужно.
За 12 часов до приема нужно воздержаться от употребления продуктов, которые могут привести к вздутию кишечника (метеоризму). К таковым продуктам относятся бобовые, свежие фрукты и овощи, черный хлеб, кисломолочные продукты и др.
Все отделения
Геморрой, лечение, Новосибирск
Геморрой (noduli, varices haemorrhoidales) представляет собой узловатые расширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднего прохода и под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Пещеристые тела прямой кишки располагаются радиально, состоят из внутренней части, покрытой слизистой оболочкой, и наружной, покрытой кожей.
Основные факторы возникновения геморроя:
Повышение внутрибрюшного давления в результате затруднения дефекации, мочеиспускания (гипертрофия простаты) или в результате подъема тяжестей;
Длительные периоды стояния;
Сдавление вен малого таза при беременности или миоме матки;
Портальная гипертензия;
Диарея (например, при язвенном колите).
Также возникновению геморроя способствуют:
врожденная слабость стенки вен и недоразвитие клапанов (одновременно с изменениями в области нижних конечностей),
сидячий или стоячий образ жизни,
слабость соединительной ткани при старении, при недостаточном питании, при беременности, при эндокринных нарушениях.
Некоторые авторы придают значение инфекции (однако, как фактор возникновения геморроя не доказан) - бактериальная флора может распространяться на периректальную клетчатку и вызывать флебиты в геморроидальном сплетении, эти ослабляется и растягивается сосудистая стенка. Эластическая стенка замещается соединительной тканью и таким способом образуются вариксы, которые в дальнейшем изменяются воспалением, тромбозом и фиброзом. Профилактика геморроя:
Необходимо избегать частых резких увеличений внутрибрюшного давления:
подъемы тяжестей
одномоментное опорожнение кишечника во время дефекации
тщательный туалет перианальной области после дефекации
Избегать венозного застоя:
не находится долго в одном положении (сидя или стоя);
людям, предрасположенным к варикозной болезни меньше длительно стоять, часто носить тяжести.
Классификация.
По этиологии:
По локализации:
По клиническому течению:
Осложнения:
Степени тяжести внутреннего геморроя:
Первая степень - узлы никогда не опускаются ниже наружного сфинктера;
Вторая степень - узлы ниже сфинктера, но могут быть вправлены обратно;
Третья степень - узлы постоянно находятся наружи.
Основные симптомы:
Перианальный зуд;
Кровотечения из прямой кишки (особенно в малых количествах - на туалетной бумаге или несколькими каплями в унитазе);
Боль и наличие пальпируемого образования в области ануса.
Наружный геморрой.
Клиническая картина. Геморроидальные узлы покрыты кожей. Связан с застоем в области v. Analis. Узлы располагаются в наружной части заднепроходного канала под кожей анальной и перианальной области. В спокойном состоянии они не вызывают неприятных ощущений, никогда не кровоточат. Как правило, они сопровождают внутренний геморрой и вообще являются скорее показателем патологического состояния в заднем проходе, чем самостоятельным заболеванием. При острых аноректальных нарушениях, например при воспалении внутренних геморроидальных узлов, они гиперемируются: это застойный наружный геморрой - увеличенные узлы фиолетового цвета.
Частым осложнением наружного геморроя является тромбоз, такой узел будет увеличенным, очень болезненным, покрытым напряженной, истонченной кожей. Болезненные ощущения длятся несколько дней, а затем узел сморщивается под влиянием воспаления и подвергается соединительно-тканному перерождению. Так образуются плотные, безболезненные узелки около заднего прохода - анальные выпячивания (фиброзный или слепой геморрой), которые остаются постоянными свидетелями перенесенных тромбозом. Обычно они не беспокоят, но если они слишком большие и многочисленные, то они поддерживают влажность и нечистоту между ягодицами и могут явиться причиной анальной экземы и зуда. Это и является единственным поводом для лечения путем оперативного устранения. Внутренний геморрой.
Представляет собой застой в сплетениях v. Rectales craniales et caudales; располагаются под слизистой шейки ампулы и покрыты слизистой прямой кишки. При обычно осмотре он заметен только при атонии анальных сфинктеров или при выпадении. Пальцем не прощупывается (если не является фиброзным), и, следовательно, может быть констатирована только путем эндоскопического исследования: введенный в прямую кишку тубус постепенно извлекается и придавливается обратно; в просвете появляются овальные или полипоидные узлы, локализующиеся главным образом на 1, 5, 9 часах.
Спокойный внутренний геморрой - это просто варикозные расширения, клинически латентные. Как заболевание он проявляется лишь тогда, когда появляются какие-нибудь осложнения: чаще всего это кровотечение.
Осложнения.
Кровотечение. Возникает при истончении слизистой и гиперемии узла. Кровь изливается из многочисленных эрозий или диффузно. Кровь свежая, жидкая. Кровотечение появляется на туалетной бумаге или капает после дефекации из заднего прохода. Такое кровотечение бывает периодически, преимущественно наблюдается при запоре или при поносе. Этим оно отличается от энтероррагии при карциноме прямой кишки или при язвенном колите, при которых кровь наблюдается при каждой дефекации при тенезмах и бывает свернувшейся. Повторные, даже небольшие геморроидальные кровотечения могут привести к анемии.
Воспаление. При воспалении внутренние геморроидальные узлы красные, увеличенные, болезненные, кровоточащие с поверхностных эрозий. Возникают рефлекторные спазмы заднего прохода и пальцевое обследование бывает болезненным.
Тромбоз внутренних геморроидальных узлов возникает внезапно: один из узлов становится значительно увеличенным, фиолетовым, очень болезненным при дотрагивании, при дефекации, при ходьбе. Здесь также имеется болезненный спазм сфинктера и рефлекторный запор. Это острое состояние длится 3-5 дней, после чего узле подвергается соединительно-тканному изменению. После этого он при исследовании per rectum прощупывается в виде твердого узелка. Слизистая узла при воспалении или при тромбозе может некротизироваться и образуется изъязвление.
Выпадение геморроидальных узлов. Если внутренние геморроидальные узлы достигают больших размеров, то они выходят за аноректальную линию в заднепроходный канал и появляются перед анусом или только при натуживании (опускающийся геморрой) или постоянно (выпадающий геморрой). Вместе с ним часто выпадает и окружающая слизистая прямой кишки (prolapsus recti). Если воспаление и задний проход спастически смыкается, выпавший узел ущемляется, и если своевременно не произвести вправления, он может омертветь.
Межуточные геморроидальные узлы (varices externo-interni). Образуются путем варикозного изменения наружного и внутреннего венозного сплетения в совокупности. Такой узел является вытянутым, располагается по всей длине заднепроходного канала и, следовательно, на внутренней части покрыт слизистой прямой кишки, а на наружной части - кожей области заднего прохода. Диагностика.
Наружный осмотр;
Пальцевое исследование;
Осмотр в зеркалах;
Ректороманоскопия для исключения сопутствующих заболеваний, в том числе проявляющихся кровотечениями.
При тромбозе и воспалении геморроидальных узлов все виды внутренних осмотров выполняют после ликвидации острого процесса.
Лечение.
Консервативная терапия направлена на ликвидацию воспалительных изменений и регуляцию стула.
Щадящая диета.
Сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия.
Новокаиновые параректальные блокады по А.В. Вишневскому с наложением масляно-бальзамических повязок- компрессов.
Свечи и мазь с гепарином и протелитическими ферментами.
Микроклизмы с облепиховым маслом, маслом шиповника и мазью Вишневского.
При отсутствии эффекта от описанного лечения, при частых повторных обострениях выполняют оперативное лечение. Лучше выполнять его после проведения противовоспалительной терапии в стационаре в течение 5-6 дней.
Оперативное лечение. Проводится при осложнениях: тромбозах, кровотечении, выпадении внутренних геморроидальных узлов.
Склерозирующие инъекции. При хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечением, без выраженного увеличения и выпадения внутренних узлов возможно применение инъекций склерозирующих веществ. Инъекция склерозирующих препаратов в ткань геморроидального узла приводит к замещению сосудистых элементов узла соединительной тканью.
Лигирование. Если общее состояние больного не позволяет выполнить хирургическое вмешательство, а воспалительные явления не дают возможности провести склерозирующую терапию, а также при выпадении внутренних узлов у соматически ослабленных больных производят лигирование отдельных узлов латексными кольцами с помощью специального аппарата. Данный способ, как правило, не дает радикального излечения.
При хроническом геморрое, осложненном выпадением узлов или кровотечениями, не поддающимися консервативному лечению, показано оперативное вмешательство. В основе наиболее часто применяемых методов лежит операция Миллигана-Моргана: удаление снаружи внутрь трех основных коллекторов кавернозной ткани и перевязкой сосудистых ножек. Длительность заживления неушитых ран стенок анального канал, достигающая 2 мес., обусловила появление ряда модификаций этой операции:
раны стенок анального канала ушивают частично с оставлением узких полосок, обеспечивающих их дренирование (применяют в основном при остром геморрое)
ушивание послеоперационных ран наглухо (выполняют при хроническом геморрое).
