«сидячая» профессия: водитель, клерк, продавец, кассир, рукодельница, программист и т. д.;
больший физические нагрузки;
повышение давления в брюшной полости;
беременность и естественные роды;
нерациональное питание;
хронический запор и другие.
Классификация и симптомы геморроя
Принято выделять острую форму геморроя, которая одновременно является началом хронического геморроя.
Если говорить о локализации геморроидальных образований, то выделяют три вида процесса:
наружные геморроидальные узлы;
внутренние геморроидальные узлы;
комбинированный геморрой.
При наружном геморрое происходит расширение геморроидальных вен внутри ректального канала, а при наружном – подкожных вен анальной зоны.
В клиническом течении геморроя присутствует четыре стадии:
Избавиться от начальных стадий геморроя поможет специальная диета, цель которой нормализовать у пациента стул. Запоры – основная причина появления данного заболевания, поэтому очень важно не допустить их образования.
Вы должны проследить, чтобы в вашем рационе всегда присутствовали продукты, которые улучшают перистальтику кишечника. К ним можно отнести различные сорта капусты, ржаной хлеб, бобовые и многие орехи. Также вы должны отказаться от употребления жирной, жареной, копченой, острой пищи, под запретом должны отказаться различные маринованные овощи.
Чтобы не допустить образования запоров, попробуйте добавлять во все блюда небольшое количество пищевых волокон. Вы без труда найдете их в любом магазине. Также не забывайте о необходимости потребления большого количества овощей и фруктов. При геморрое лучше всего использовать куриное или говяжье мясо, рыбу. Благодаря богатому химическому составу, они наполняют организм полезными микроэлементами. Не забывайте выпивать около двух литров чистой воды в день.
Придерживаясь принципов правильного питания, удастся не только избавиться от геморроя, но и не допустить его развития. Старайтесь есть часто, но маленькими порциями – так вы не будете перегружать свой организм.
Не забывайте о необходимости физических нагрузок: качайте пресс, чтобы укрепить брюшную мышцы. Почаще бывайте на свежем воздухе, запишитесь в бассейн. Помните, если вы будете вести здоровый образ жизни, никакое заболевание не застанет вас врасплох.
Овощное рагу с курицей
Пекинская капуста добавляется в последнюю очередь. Блюдо посолить, перед подачей посыпать зеленью.
Рыба с овощами, запеченная в духовке с сыром фета
Филе судака (кефали) промыть, разрезать на порции. Отварить разобранную цветную (брюссельскую) капусту, зеленую фасоль. Нарезать сладкий перец и лук. Порции рыбы выложить на подушку из подготовленных овощей, залить кефиром или молочным соусом и запечь. Готовое горячее блюдо посыпать сыром.
Салаты
Салат из моркови, яблок, чернослива
Овощи промыть, морковь натереть на терке, яблоки нарезать брусочками. Чернослив залить кипятком, после чего просушить и нарезать.
Речь идет о малотравматичных техниках, которые в последние годы способны составить серьезную конкуренцию радикальным хирургическим операциям. Одним из таких методов является лечение геморроя лазером.
Содержание
Описание метода лазеротерапии
Суть удаления геморроя лазером заключается в способности лазерного луча прижигать ткани. Благодаря этому его широко применяют для щадящего лечения самого широкого круга заболеваний, в том числе и геморроя.
Сверхтонкий поток инфракрасного излучения, воздействуя на узел, способствует уменьшению его в размерах, а по окончании процедуры он и вовсе исчезает, оставляя после себя незначительный шов.
На использовании лазера при наружном узле, он просто отсекается под действием инфракрасного потока, а на его месте остается небольшой рубец, который в скорости затягивается и становится незаметным.
Лазерное удаление геморроя – процедура простая и практически не вызывающая осложнений. Ее длительность составляет всего 10-15 минут, хотя, в зависимости от количества узлов и стадии геморроя, может длиться и дольше.
Существует два основных вида лазерной коагуляции:
Трансмукозный – эффективен для удаления узлов подслизистой локализации;
Субдермально-трансмукозный – подразумевает прокол через кожу по направлению к подкожно-жировой клетчатке, и воздействие на узел изнутри.
Кроме того, при наличии определенных показаний, техника лазерного лечения может быть дополнена введением склерозирующего вещества – т.н. удаление геморроя лазером с пенной склеротерапией. Такая операция вызывает разрастание соединительной ткани в узле с его последующим отмиранием.
Показания и противопоказания
Во время беременности лечению геморроя уделяется особый подход
Для предотвращения обострения геморроя у молодых мам используют комплексную терапию, включающую следующие мероприятия:
лечебную гимнастику. Физкультура проводится только в том случае, если нет угрозы прерывания беременности;
лекарственное лечение. Женщинам, вынашивающим ребенка, разрешены такие препараты, как Натальсид, суппозитории с календулой и облепихой, свечи с прополисом. Допускается применение Гепариновой, Ихтиоловой мази и некоторых других медикаментов.
Важно помнить, что в период беременности нельзя заниматься самолечением. Терапию должен назначать только врач. Это поможет предотвратить нежелательные последствия, сохранить здоровье матери и малыша.
Питание при геморрое
Большое значение при геморрое уделяется правильному питанию. Диету необходимо соблюдать независимо от течения болезни и ее стадии. Отказ от вредных продуктов и насыщение рациона здоровой пищей помогает предупредить развитие запоров и других нежелательных последствий, нормализовать пищеварение, улучшить общее состояние пациента.
Рекомендации по питанию во время геморроя:
нужно отказаться от крепящих и газообразующих продуктов;
пища должна включать достаточное количество пищевых волокон;
необходимо исключить острые, кислые, копченые, жирные, жареные продукты;
есть нужно маленькими порциями;
предпочтение рекомендуется отдать кашам, кисломолочные продуктам, овощам, фруктам;
следует нормализовать питьевой режим. Основным источником поступления жидкости в организм должна быть вода. От крепкого чая и кофе лучше отказаться, строго запрещен алкоголь.
Обычно мы привыкли оценивать эффективность препаратов по их ценовой категории. Но в случае с лечением геморроя от этого правила можно отойти.
Пути развития заболевания и его клинические симптомы могут вполне устранить недорогие свечи от геморроя.
Залогом успешного лечения является верное определение основного симптома. Ведь даже ультрасовременные и эффективные препараты могут оказаться бесполезными, если они не действуют на причину заболевания.
Недорогие и эффективные свечи от геморроя можно сгруппировать по основному действию.
Обезболивающие
«Красавки экстракт», суппозитории ректальные – 48 руб.
Действие свечей обусловлено содержанием алкалоидов белладонны – атропина, гиосциамина, скополамина. Указанные вещества действуют на гладкомышечные волокна, способствуя их расслаблению. Это важный механизм устранения мышечного спазма анального сфинктера, который развивается в ответ на раздражение нервных окончаний. В прямой кишке такими раздражающими факторами является спекшийся по причине запора кал и остатки желудочного сока, который является агрессивным раствором соляной кислоты и различных ферментов. Их действие на поврежденную слизистую прямой кишки вызывает резкую боль, а затем и сильный спазм анального сфинктера.
Детралекс
Ректороманоскопия или ректоскопия является одним из ведущих методов инструментального исследования. Она проникает в кишечник на глубину более 30 сантиметров и позволяет осмотреть прямую кишку и, частично, сигмовидную. Ректоскоп – это специальный прибор, имеющий вид трубки и оснащенный осветительными элементами и оптической системой. В зависимости от предположительного диагноза и показаний специалист выбирает гибкий или же жесткий ректоскоп. Гибкий ректоскоп способен проникать на всю глубину толстого кишечника, вплоть до слепой кишки. Современные аппараты оснащены усовершенствованными приборами визуализации, что дает возможность не только утвердить или опровергнуть наличие геморроя, но и выявить мельчайшие изменения слизистых покровов для ранней диагностики возможных заболеваний.
Ирригоскопия не требует инструментального проникновения в кишечник, так как является одним из методов рентгенологического исследования. Толстая кишка заполняется бариевой смесью, которая является контрастным веществом, и осуществляется рентгеноскопия. Снимки дают точную информацию обо всех изменениях, характеризующихся выпуклостью (опухоли, геморрой), вогнутостью (язвы), а так же изменениями нормальной конфигурации кишечника.
Инструментальные методы исследования геморроя дают неполную информацию о состоянии женщины, если не проведены лабораторные анализы. Необходимо осуществить общий анализ крови для определения картины форменных элементов. Возможно обнаружение анемии вследствие длительного кровотечения.
Лечение геморроя у женщин
В связи с тем, что заболевание может протекать в острой или хронической форме, лечение назначается соответственно стадии, присутствующей в данный момент.
Лечение острого геморроя поддается консервативным методам лечения. В назначение в обязательном порядке включают средства для местного применения с обезболивающим эффектом, очистительные клизмы, противовоспалительные лекарственные препараты, мази для аппликаций и флеботонические препараты (лекарственные средства, нормализующие структуру и функции венозных сосудов).
Из обезболивающих средств наилучшим эффектом обладают наркотические анальгетики:
Мовалис,
Диклофенак,
Найз,
Кетонал,
Вольтарен.
И комбинированные препараты местного действия:
Ультрапрокт,
Гепатромбин Г,
Проктогливенол.
Аппликации с применением мазей, которые оказывают сильное противовоспалительное действие, назначаются при распространении воспаления на ткани и подкожный жировой слой, окружающие геморроидальный узел. Препаратами выбора медиков являются:
Левасин,
Левомеколь,
Мазь Вишневского от геморроя.
Из флеботонических средств наиболее предпочтителен Детралекс. Он повышает тонус сосудов, что очень важно при нарушении их эластичности, а так же восстанавливает структурные элементы их стенок для предотвращения дальнейшего расширения вен.
Присоединение кровотечения к наличию геморроидального узла доставляет женщине массу неприятных ощущений. Для устранения кровоточивости применяют специальные свечи против геморроя с адреналином и местные материалы с гемостатическим (кровоостанавливающим) эффектом:
Спонгостан,
Берипласт,
Адроксон.
Консервативное лечение предназначено для временного устранения симптомов, поэтому на полное излечение болезни таблетками и мазями надеяться не стоит. После стихания острой стадии женщине нужно пройти оперативное вмешательство или малоинвазивное лечение, в зависимости от тяжести патологического процесса.
Противопоказания к применению лекарственного средства включают период беременности и кормления грудью.
Активные вещества Проктониса, даже если это крем или ректальная свеча, способны проникать в кровь и оказывать системное действие. Также они проходят сквозь гематоплацентарный барьер и попадают в грудное молоко. Поэтому врач должен подобрать другой препарат для лечения геморроя, чтобы не допустить развития осложнений у плода или новорожденного ребенка.
В некоторых случаях в период лактации возможно применение Проктониса, однако на время лечения следует временно прекратить грудное вскармливание и перевести малыша на искусственную смесь. Однако делать это крайне нежелательно, поскольку восстановить лактацию очень тяжело, порой даже невозможно. Лучше подобрать другой препарат, который не сможет оказать отрицательное влияние на малыша, даже если его цена будет намного выше.
Вернуться к оглавлению
Особенности применения
Источник: depositphotos.com
Геморроидальные сплетения расположены в подслизистом слое стенки заднепроходного канала, по строению они сходны с пещеристыми телами пениса. Ввиду анатомических особенностей геморроидальные вены подвержены развитию в них застоя крови, что, при определенных условиях, способствует образованию геморроидальных узлов.
Геморрою подвержены в одинаковой мере как мужчины, так и женщины, при этом у женщин геморрой часто развивается именно в период беременности. По различным данным, геморрой возникает у 25–50% беременных женщин, а у 50–80% женщин – во время родов. Иногда беременность усугубляет или выявляет уже имевшийся геморрой, который до этого протекал латентно. Кроме того, геморрой может осложнять послеродовой период.
Причины и факторы риска
Развитие или обострения геморроя при беременности, а также во время родов объясняется физиологическими изменениями, которые происходят в организме женщины в этот период. Увеличивающаяся матка сдавливает нижнюю полую вену, в результате чего возникает застой крови в сосудах, что приводит к увеличению геморроидальных узлов. При родах внутрибрюшное давление и давление в малом тазу резко возрастает, что также способствует появлению заболевания.
Кроме того, факторами риска развития геморроя при беременности являются:
наследственная предрасположенность;
постоянные запоры или, напротив, диарея;
анальный секс;
малоподвижный образ жизни;
тяжелые физические нагрузки;
ношение облегающей одежды, тугих поясов и бандажей;
нерациональное питание.
Формы заболевания
Геморрой может быть острым и хроническим.
В зависимости от расположения патологически измененных геморроидальных узлов выделяют следующие формы заболевания:
внутренний (или подслизистый) геморрой;
внешний (или подкожный, наружный);
смешанный (комбинированный).
Стадии заболевания
В развитии геморроя различают 4 стадии:
Из заднепроходного отверстия периодически выделяется кровь, геморроидальные узлы увеличиваются, набухают, но не выпадают.
Периодически (обычно при натуживании во время акта дефекации или во время значительных физических усилий) наблюдается выпадение узлов, причем возможно их самостоятельное вправление. Физические усилия сопровождаются кровотечением.
Характерно выпадение геморроидальных узлов даже при незначительной физической нагрузке, самостоятельно узлы уже не вправляются, но могут быть вправлены вручную.
Наблюдается постоянное выпадение узлов даже без какой-либо нагрузки, выпавшие узлы невозможно вправить.
Симптомы геморроя при беременности
Геморрой при беременности нередко протекает в латентной форме, проявляясь на продвинутых стадиях заболевания. На ранних стадиях симптомы (легкая болезненность и дискомфорт при дефекации, сидении на твердой поверхности), как правило, незначительны и не обращают на себя внимания.
Первыми явными признаками геморроя при беременности обычно является дискомфорт, ощущения тяжести, присутствия инородного тела, распирания, зуда или жжения в области анального отверстия. Неприятные ощущения могут возникать после употребления острой пищи и/или спиртных напитков, а также при физическом перенапряжении. С прогрессированием патологического процесса у пациенток периодически возникает кровотечение из геморроидальных узлов, особенно часто это происходит во время дефекации. В кале могут обнаруживаться сгустки алой крови, которая осталась в прямой кишке после предыдущей дефекации. Кровотечение из анального отверстия – симптом, предшествующий выпадению геморроидальных узлов.
В ряде случаев первым симптомом геморроя при беременности является выпадение узлов без предшествующих кровотечений.
Увеличение геморроидальных узлов сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности. Боль может быть связана с актом дефекации или же появляться при длительном стоянии, сидении, особенно на твердой поверхности, а также при чрезмерных физических нагрузках. Узлы могут воспаляться и изъязвляться, что способствует присоединению бактериальной инфекции (проявляется значительной болезненностью, затруднением дефекации).
Геморроидальные узлы могут быть внутренними (образуются из верхнего венозного сплетения, локализуются в подслизистом слое анального канала) и наружными (развиваются из нижнего венозного сплетения, локализуются под кожей у анального отверстия).
На ранних стадиях заболевания узлы выпадают только в процессе дефекации и вправляются самопроизвольно. При отсутствии лечения с прогрессированием заболевания геморроидальные узлы могут выпадать при чихании, кашле, ходьбе; пациенткам требуется мануальное вправление узлов. На поздних стадиях геморроя узлы не поддаются вправлению, вокруг них часто наблюдается отек, кожа в области ануса гиперемирована. При пальпации узлы болезненны. В последующем кожа вокруг увеличившегося узла приобретает бордовый цвет с цианотичным оттенком.
При хроническом геморрое заболевание принимает волнообразный характер – обострения чередуются с ремиссиями. В период обострений основные симптомы геморроя могут сопровождаться неплотным смыканием сфинктера анального отверстия, что способствует появлению из него слизистых выделений.
Диагностика
Для постановки диагноза геморроя при беременности необходимо пройти обследование у проктолога, в ходе которого проводится объективный осмотр заднего прохода и перианальной области, а также пальцевое ректальное исследование, при котором пальпируются геморроидальные узлы в прямой кишке. Анальный рефлекс проверяется при помощи штрихового раздражения кожи перианальной зоны зондом.
Для уточнения диагноза проводится осмотр анального канала при помощи аноскопа (дает возможность осмотреть 8-12 см анального канала) и/или ректороманоскопа (позволяет провести обследование примерно 25 см анального канала). При подозрении на патологический процесс в верхних отделах толстого кишечника проводится рентгенологическое исследование с введением в кишечник рентгеноконтрастного препарата (ирригоскопия) или эндоскопическая диагностика кишечника (колоноскопия).
Ультразвуковое исследование дает возможность диагностировать или исключить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. С целью определения источника кровотечения в некоторых случаях проводится контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов (ангиография).
Физикальное и инструментальное обследование дополняется лабораторной диагностикой:
общий анализ крови – подтверждает наличие признаков воспалительного процесса (наблюдается повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
коагулограмма – проводится при подозрении на тромбоз геморроидальных узлов.
Необходима дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями прямой кишки, вторичным сифилисом, анальными фиброзными полипами, трещинами заднего прохода, свищами. Следует принимать во внимание, что анальный зуд может наблюдаться также при сахарном диабете, гельминтозах и грибковых поражениях, однако при этих патологиях нет опухолевидных образований в области заднего прохода.
Лечение геморроя при беременности
На начальных стадиях, а также в период обострения хронического процесса применяется консервативное лечение геморроя при беременности.
Местное лечение геморроя при беременности является основным. С этой целью применяются анальгетические, противовоспалительные, кровоостанавливающие препараты местного действия в форме мази, геля, а также ректальные суппозитории.
В ряде случаев возникает необходимость в общей терапии. Назначаются лекарственные препараты, способствующие повышению тонуса вен (флеботоники), средства, улучшающие микроциркуляцию крови. При необходимости назначают препараты, улучшающие перистальтику кишечника. В случае присоединения бактериальной инфекции применяют антибиотики.
Схема лечения геморроя при беременности может дополняться курсом лечебного массажа, который способствует улучшению кровообращения малого таза, а также способен уменьшить болевые ощущения.
На время лечения пациенткам показана диета. Из рациона исключаются острые, жареные, жирные блюда, пряности, алкоголь, включаются продукты, содержащие грубую клетчатку (каши, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, изделия из муки грубого помола).
При неэффективности консервативной терапии могут быть использованы малоинвазивные методы лечения:
метод инфракрасной фотокоагуляции – как правило, применяется при лечении геморроя первой и второй стадии и состоит в воздействии на геморроидальный узел инфракрасным излучением;
склеротерапия – под слизистую оболочку прямой кишки возле геморроидального узла производится инъекция склерозирующего вещества, что приводит к фиброзным изменениям узла и его «склеиванию»;
криотерапия – на геморроидальные узлы оказывается холодовое воздействие при помощи жидкого азота;
лазерная терапия – устранение геморроидальных узлов при помощи световых импульсов определенного спектра;
лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – осуществляется механическое сдавливание узла кольцом из латекса, что приводит к отторжению узла через 1-1,5 недели;
радиолучевой скальпель – метод, заключается в воздействии на геморроидальный узел радиоволнами.
При неэффективности консервативных и малоинвазивных методов лечения, на поздних стадиях геморроя применяется метод геморроидэктомии. Метод показан пациентам, у которых наблюдается постоянное выпадение геморроидальных узлов, а также обильные кровотечения. Иссечение узлов в ходе геморроидэктомии может проводиться как скальпелем, так и при помощи лазера или методом электрокоагуляции. Альтернативой геморроидэктомии может быть трансанальная резекция слизистой по методу Лонго, в ходе которой удаляется часть слизистой оболочки прямой кишки. Это приводит к уменьшению кровоснабжения геморроидальных узлов и постепенному замещению узлов соединительной тканью (рубцеванию).
Хирургическое лечение геморроя при беременности проводится редко, показанием к оперативному вмешательству является развитие осложнений, представляющих угрозу для здоровья беременной женщины и будущего ребенка. В остальных случаях операция по удалению геморроя откладывается и проводится в плановом порядке после родов.
Возможные осложнения и последствия
Помимо ухудшения общего качества жизни геморрой может осложнять нормальное течение беременности, оказывать влияние на ход родов, а также снижать самочувствие женщины в послеродовом периоде.
Геморрой при беременности может осложняться такими тяжелыми состояниями, как тромбоз, ущемление и некроз геморроидальных узлов, а также гнойное воспаление тканей, окружающих анальный канал. Присоединение бактериальной инфекции чревато внутриутробным инфицированием плода.
Постоянные кровотечения из геморроидальных узлов становятся причиной анемии, что, в свою очередь, негативно сказывается на состоянии беременной и плода.
Прогноз
Прогноз при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении благоприятный. Геморрой полностью излечим.
Профилактика геморроя при беременности
В целях профилактики геморроя при беременности, а также во избежание появления рецидивов и обострений рекомендуется:
своевременное лечение диареи и запоров, а также других нарушений функции пищеварительного тракта;
сбалансированное рациональное питание (в том числе достаточное количество богатых клетчаткой продуктов в рационе, обильный питьевой режим);
коррекция избыточного веса и ожирения;
избегание переохлаждения;
тщательный туалет заднепроходной области после дефекации (при необходимости следует заменить использование туалетной бумаги обмыванием анальной области водой с мылом);
избегание чрезмерных физических нагрузок;
ежедневная гимнастика для беременных (после консультации с врачом, ведущим беременность, и под контролем специалиста по ЛФК);
ежедневные пешие прогулки;
отказ от ношения тугих поясов и бандажей во время беременности;
