Значение слова Кокаин в Справочнике лекарственных средств

Рады приветствовать Вас!

К Вашим услугам - качественный товар различных ценовых категорий.

Качественная поддержка 24 часа в сутки!

Мы ответим на любой ваш вопрос и подскажем в выборе товара и района!

Наши контакты:

Telegram:

https://t.me/happystuff

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много Фейков!

Внимание! Роскомнадзор заблокировал Telegram ! Как обойти блокировку:

http://telegra.ph/Kak-obojti-blokirovku-Telegram-04-13-15

В году Национальное Общество Надзора за злоупотреблением лекарствами сообщило, что 0. В году 1. Употребление препарата в юношеском возрасте, как правило, возникает из любознательности, желании узнать о свойствах имеющегося вещества. Употребление начинается в социальной среде с легальных для взрослых людей и легко доступных вещей например, алкоголь, сигареты. Дети и молодые люди редко экспериментируют с запрещенными препаратами, такими как кокаин, предпочитая алкоголь и сигареты. Психические расстройства вследствие злоупотребления лекарствами и лекарственная зависимость Американской Психиатрической Ассоциацией APA , Руководством по Диагностике и Статистике Психических Заболеваний, 4-ое издание DSM-IV рассматриваются в основном для взрослых и не включают таковые для детей и подростков. Психологические расстройства и нарушение процессов обучения важны в педиатрической практике при злоупотреблении лекарствами. Семейная история злоупотребления препаратами может быть фактором риска раннего использования кокаина и быстрого развития кокаиновой зависимости. Данное обсуждение проблемы злоупотребления кокаином касается исключительно педиатрических вопросов подросткового возраста однако, необходимо отметить, что имеются и проблемы новорожденных, связанные с пассивным поступлением кокаина новорожденным через грудное молоко. Кокаин получают из листьев Erythroxylon coca и других Erythroxylon деревьев, произрастающих в Боливии, Перу, Индонезии и Западной Индии. Четыре века американские рабочие-индейцы, которые путешествовали в горах Южно-Американских стран, жевали листья коки для поддержания жизненных сил и уменьшения чувства голода. Целенаправленная экстракция кокаина из листьев коки началась во второй половине 19 века. Использование кокаина было распространено и разрешено законом. Адвокат Зигмунд Фрейд описал применение кокаина при лечении бронхиальной астмы, сифилиса и изнурительных заболеваниях. Халстед использовал анестезирующий эффект кокаина для блокады нервных окончаний. Интересно, что оба этих выдающихся защитника медицинского применения кокаина, имели дурное пристрастие к этому веществу. Прием кокаина с пищей увеличился при разработке некоторых продуктов, включая появившуюся в начале 20 века Кока-Колу. Мода на применение кокаина в высшем обществе привела к возрастанию количества сообщений о смертельных исходах, связанных с передозировкой вещества. Акт Харриссона о Наркотиках года запретил непрописанное врачом применение кокаина. Тщательно продуманное производство кокаина, контрабандный провоз и дистрибьюция существенно ослабили усилия властей. Несмотря на экстенсивный полицейский контроль, популярность кокаина резко возросла в е и е годы. Высокий потенциал и относительная дешевизна кокаинового крека создали в США еще одну кокаиновую эпидемию. В конце х годов, модификации в химическом процессе обработки кокаина привели к появлению кокаинового крека. Кокаин C17H21NO4 , обработанный хлористоводородной кислотой, приводит к появлению водорастворимой хлористоводородной соли, которая может всасываться через слизистые оболочки и вводиться внутривенно. При добавлении водной хлористоводородной соли к аммиаку образуются свободные основания, которые затем растворяют в эфире. Удаляемый эфир легко воспламеняем и может представлять опасность при нагревании. Кокаиновый крек образуется, когда водная хлористоводородна соль смешивается с пищевой содой и затем нагревается. Образующаяся мягкая масса затвердевает до каменного состояния или пластинок кокаинового крека. Эта форма кокаина наиболее дешева и имеет большой наркогенный потенциал. При курении крека происходит быстрое всасывание через легочную сеть сосудов и в течение секунд наркотик проникает в мозговой кровоток. Другие вещества например, алкоголь, никотин, героин часто используются совместно или параллельно, а также в виде непосредственной смеси с кокаином. Кокаиновый порошок может непосредственно абсорбироваться через слизистые оболочки тела, наиболее распространенный путь — через слизистые оболочки носа. Первично кокаин метаболизируется холинэстеразами плазмы крови. Беременность значительно увеличивает метаболизм. В дополнение, кокаин уменьшает активность холинестеразы плазмы крови матери и плода, что ведет к усилению и удлинению эффекта кокаина у беременных женщин. Анализ мочи позволяет определять наличие кокаина в течение часов после его употребления. При использовании алкоголя вместе с кокаином увеличивается биодоступность этих препаратов. Кроме того, алкоголь позволяет карбоксилэстеразе присоединять к кокаину этиловую группу с образованием кокаэтилена. Кокаэтилен в конечном счете метаболизируется до бензоилэкгонина. Бензоилэкгонин имеет время полужизни 2,5 часа по сравнению с 40 минутами у кокаина, кокаэтилен имеет меньшие дисфорические эффекты, чем кокаин, но его другие токсические эффекты более выражены. Хроническая никотинизация может вызывать повреждение кровеносных сосудов и, также как кокаин, может увеличивать развитие атеросклеротических изменений, вызывать коронароспазм и увеличивать риск их последствий. Сердечно-сосудистая система Кокаин значительно увеличивает выброс катехоламинов и блокирует их пресинаптический обратный захват. Увеличение уровня катехоламинов вызывает тахикардию, гипертензию и повышение потребности миокарда в кислороде. Вызываемая альфа-адренергическая стимуляция провоцирует артериальный сосудистый спазм, включая спазм коронарных артерий. Кокаин также способствует агрегации тромбоцитов, снижает продукцию и выброс простациклина и увеличивает продукцию тромбоксана А. Локальное увеличение уровня серотонина из тромбоцитов может вести к сосудистому спазму и провоцировать ишемию миокарда или инфаркт миокарда ИМ. Хроническое употребление кокаина ведет к ускорению атеросклероза. Снижение активности допаминовых систем, которое происходит при хроническом употреблении кокаина, может привести к коронарной вазоконстрикции. Прямые токсические эффекты в отношении сердечной мышцы включают фокальный миокардит, фиброз и гипертрофию. Эти гистологические изменения создают анатомический субстрат для дизаритмий то есть могут быть местом замедленного проведения импульса и могут вести к тахикардии по механизму re-entry в течение периода повышенного выброса катехоламинов. В результате замедление внутрижелудочковой проводимости может приводить к изменению сердечного выброса соответственно частоте сердечных сокращений ЧСС удлинению и расширению комплекса QRS на ЭКГ. Большая доза кокаина может вызвать отрицательный инотропный эффект, что может вести к выраженной брадикардии и даже смерти. Неврологические эффекты Хроническое снижение допамина при долговременном приеме кокаина может ослаблять функционирование экстрапирамидной двигательной системы; последствия включают дистонию, брадикинезию и паркинсонические движения. Использование кокаина повышает риск дистонических реакций при использовании с лекарствами, которые угнетают нигростриатную допаминовую функцию например, нейролептики. Кокаин снижает судорожный порог. Большинство пациентов с субарахноидальными и интрацеребральными кровоизлияниями после употребления кокаина имели сосудистые нарушения и разрыв сосудов как результат острого гипертензивного эффекта кокаина. Геморрагические и ишемические инсульты могут развиваться как результат атеросклероза и острых и хронических гипертензивных состояний. Вазоспазм и повышение агрегации тромбоцитов также вносят свой вклад в поражения ЦНС. Кокаин также блокирует натриевые каналы, снижая таким образом мембранный потенциал и потенциал действия, пролонгируя время продолжительность потенциала действия. Этот механизм лежит в основе местноанестезирующих эффектов кокаина. Кокаин в виде тетракаина, адреналина и кокаина TAC , продолжает использоваться в медицине преимущественно для местной анестезии. Как местный анестетик кокаин широко применяется в отоларингологии и офтальмологии. Пульмонологические эффекты Широкое применение крека кокаина повышает инциденты легочных геморрагий, пневмоний, пневмомедиастинитов, пневмоторакса, астмы и отека легких. Желудочно-кишечный тракт Вазоспазм, вызываемый кокаином, может приводить к ишемии кишечника и селезенки. Почки Кокаин может вызывать почечную недостаточность вследствие рабдомиолиза или непосредственно за счет возникновения почечных инфарктов. Гипертермия, судороги или длительная потеря сознания могут вести к рабдомиолизу. Акушерство и гинекология Употребление кокаина оказывает хорошо известные негативные эффекты в отношении беременных — возрастает риск преждевременных родов, отслойки плаценты, спонтанных абортов и задержки внутриматочного развития плода. Новорожденные могут появляться на свет с уже имеющейся предрасположенностью к кокаину и у них может развиваться абстинентный синдром в течение 48 часов с момента рождения. Кокаин вызывает значительный выброс катехоламинов и блокирует их пресинаптический обратный захват. Катехоламинергические эксцессы вызывают физиологическое и поведенческое возбуждение. Сходные, но более умеренные эффекты кокаин оказывает на допаминергические и серотонинергические системы. Повышение уровня допамина может служить причиной повышения настроения и развития пристрастия в соответствии с существующими гипотезами. Допамин играет существенную роль в побуждающих мотивационных эффектах в отношении пищи, полового поведения и злоупотреблении лекарствами. В целом, все препараты, которыми злоупотребляют, стимулируют лимбическую систему мозга. Лимбическая система мозга — это группа четко определенных структур, которые связаны друг с другом в процессах регуляции памяти, обучения и эмоций. Лимбическая система тесно связана с гипоталамусом, который координирует взаимодействие между многими мозговыми структурами. Лимбическая система также связана с фронтальной лобной корой, которая является центральной зоной формирования перцепции, ощущений и речи. Несомненно, структурный центр восприятия удовольствия локализован в nucleus accumbens лимбической системы. Эта теория подтверждается и локальным повышением допамина в этой структуре. Все психоактивные вещества вызывают нарушения сна, уровня внимания, эмоций, движения и мышления. Употребление кокаина как психоактивного вещества приводит к значительным и социально опасным поведенческим и психологическим изменениям личности, которые отражаются деструктивно на самом потребителе кокаина и окружающих его людях. Все, что окружает пользователя кокаина, воспринимается им в связи с приемом кокаина. В случае прекращения приема кокаина развивается дисфория, физическое истощение и психическое опустошение. У некоторых лиц может развиваться ажитация, страх и психозы. Опосредованный допамином эмоциональный и физический подъем при приеме кокаина является главной основой для повторного употребления кокаина. При продолжающемся приеме кокаина нервная система адаптируется к действию вещества. Повышение регуляции пресинаптических мест связывания кокаина результирует в снижение ощущений удовольствия, провоцируя потребность в увеличении дозы препарата. Интенсификация симптомов лишения препарата вносит свой вклад в развитие зависимости от кокаина. Психиатрические симптомы наиболее характерны для большинства людей, употребляющих наркотики, в процессе интоксикации и в ходе развития синдрома лишения. Персистирующие или ухудшающиеся симптомы сигнализируют о необходимости лечения психических нарушений. Согласно данным Национального общества по надзору треть смертей после употребления кокаина возникает в результате интоксикации этим препаратом; две трети смертей обусловлены травмами например, убийствами, самоубийствами, дорожно-транспортными происшествиями и т. Поскольку при остром и хроническом использовании кокаина и его злоупотреблении возникает огромное число эффектов, физикальное обследование может дать четкий ответ, даже у пациентов, у которых не наблюдается острая интоксикация. Терапевтическое лечение Пока пациент находится в состоянии острой интоксикации или с болезненными проявлениями, связанными с кокаином, наиболее важным вмешательством являются подготовка и предотвращение. В случае наиболее мягкой интоксикации показана только поддерживающая терапия. Предотвратить абсорбцию чрезвычайно трудно, так как в большинстве случаев кокаин попадает в организм через слизистые носа, внутривенно или через легкие. Злоупотребление кокаином и зависимость — это сложная смесь нейробиологических, социальных, семейных проблем и проблем взаимодействия с окружающими людьми. Нет такого фармакологического препарата, который бы обеспечивал эффективное лечение или препятствовал развитию кокаиновой зависимости, хотя NIDA активно участвует в научных исследованиях по этой проблеме. Была изучена способность антидопаминергических агентов, дисульфирама и антидепрессантов влиять на колебания в настроении у людей в раннем абстинентном синдроме. В году начата III фаза мультицентрового клинического исследования селегилина, показавшая некоторые перспективы в этом направлении. Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http: Перепечатка материалов возможна только с письменного разрешения Копирование материалов без активной гиперссылки на www. Также могут проявляться следующие эффекты: Вагинальные кровотечения Стремительные роды Плацентарная недостаточность Раннее повреждение мембран Рождение мертвого плода Внутриматочная гибель плода Малый вес плода Психические изменения Кокаин вызывает значительный выброс катехоламинов и блокирует их пресинаптический обратный захват. Примерно 50 миллионов американцев по крайней мере однажды употребляли кокаин. По предварительным данным года Национального Общества по Надзору приблизительно 1. В году процент потребителей снизился до 0. От , до , американцев считают себя частыми потребителями кокаина по критерию — более 51 дня в году. Употребление кокаина по данным органов здравоохранения увеличивается во многих городах Южной и Центральной Америки, в больших городах Канады и в некоторых странах Западной Индии. В мужчины чаще употребляли кокаин 0. Ряд исследований посвящен применению кокаина в среде тинейджеров. Это исследование показало, что кокаин употребляет 4. Согласно данным Национального Института Здоровья, наибольшая частота применения кокаина наблюдалась у лиц в возрасте лет 1. В других возрастных группах частота применения составляла: Голова, уши, глаза, нос и горло: Изъязвление носовой перегородки или перфорация с атрофией слизистой оболочки. Пациенты с кокаиновой интоксикацией могут иметь симпатомиметический синдром с мидриазом. Обнаруженные носовые волоски и сажа в слюне наводят на мысль о термических ожогах верхних дыхательных путей. При использовании крека могут развиваться пневмоторакс и пневмомедиастинит. Чрезвычайно важно тщательное прослушивание легких и определение наличия где-либо подкожной эмфиземы. Употребление кокаина может вести к кардиогенному отеку легких или к диффузным альвеолярным геморрагиям. Свистящее дыхание может возникать в результате обострения астмы или гиперчувствительности при пневмонии. Выраженность боли пропорционально чувствительности может свидетельствовать об ишемии кишечника. Необходимо проведение ректального исследования. Пациенты с острой интоксикацией могут быть горячими и потливыми, в противоположность пациентам с антихолинергической токсичностью, которые имеют горячую и сухую кожу. Исследования ментального статуса, силы, рефлексов, чувствительности и опорно-двигательного аппарата должны помочь определить возможность церебральной ишемии, инфаркта, субарахноидальных кровоизлияний, расстройств опорно-двигательных функций или судорог. Важно мониторирование сердечной деятельности и движений плода. Лечение Терапевтическое лечение Пока пациент находится в состоянии острой интоксикации или с болезненными проявлениями, связанными с кокаином, наиболее важным вмешательством являются подготовка и предотвращение. Наиболее эффективная терапия фокусируется на нормализации поведения. Вмешательства должны быть хорошо обоснованы и направлены на ликвидацию психических расстройств. Семейная терапия и группы самопомощи, такие как Общество Анонимных потребителей кокаина, которые работают по ступенчатой программе, могут оказывать очень важную помощь. В лечении кокаиновой зависимости эффективны меры поведенческого характера. Управление непредвиденными ситуациями — популярная и эффективная форма терапии поведения. Пациентам начисляются очки за отсутствие препарата в образцах мочи. Эти очки могут быть затем использованы для решения позитивных просоциальных вопросов например, покупки билетов в кино и т. Познавательно-поведенческая терапевтическая помощь должна поддерживать состояние ремиссии, помогая пациентам ' Терапия обеспечивается в амбулаторных условиях путем четкого выполнения предписаний. Нарушение предписаний врача наиболее общий сигнал рецидива. Практика предотвращения рецидивов включает мониторинг искушений и побуждений использовать кокаин или другие вещества, внушения мысли о необходимости избегать контактов с друзьями, которые поощряют употребление вещества, и проводить время с друзьями, которые не зависимы от кокаина. Внутрибольничное лечение например, совместное проживание предполагает от 6- до месячное пребывание в клинике, предназначенное обеспечить всеобъемлющее лечение. Программы могут включать лечение сосуществующих ментальных проблем, профессиональную реабилитацию и другую помощь, необходимую кокаин-зависимым или полинаркозависимым пациентам вернуться к нормальной жизни в обществе и предотвратить рецидивы. Необходимо проводить лечение сопутствующих психических расстройств. Ранние симптомы абстиненции имеют сходство с симптомами психических расстройств. Депрессия, возникающая в начале абстинентного синдрома, может быть достаточно глубокой и приводить к формированию попыток суицида; поэтому важна осторожная оценка пользователей кокаина в ранней стадии абстинентного синдрома для определения расстройств настроения и поддержания их в нормальном состоянии с целью обеспечения безопасности пациента. Медикаментозное лечение психических синдромов может быть показано, когда симптомы упорно повторяются в течение нескольких недель в процессе абстинентного периода. Медикаментозное лечение может потребоваться и в более ранние сроки в случаях зафиксированных документально психических расстройств. Поощрение пациента, исходящее от его окружения, ограничивает вероятность рецидивов и обеспечивает просоциальные альтернативы в поведении и связях. Ажитация и гипертермия — наиболее частые причины смерти при интоксикации кокаином. Медикаментозное лечение этих состояний включает следующее: Респираторная поддержка, если необходимо, и внутривенный доступ. Седация — основа лечения. Бензодиазепины очень удобны в лечении токсических эффектов кокаина. Вводимые бензодиазепины титруются до получения седативного эффекта по возможности следует избегать нейролептиков, так как они могут усиливать сердечные нарушения, снижать судорожный порог и служить причиной дистонических реакций. Транквилизатор с коротким началом действия и относительно длинным периодом полувыведения. Избегать фиксации пациента, так как она может усилить гипертермию и ацидоз и привести к смерти. Критически важным является лечение судорог, респираторный контроль и внутривенный доступ. Оценку гипоксии, гипогликемии и электролитных нарушений. Лечение судорог бензодиазепинами, однако, в рефрактерных случаях можно использовать фенобарбитал или нервно-мышечную блокаду. Лечение ажитации и страха часто снижает повышенное АД, поэтому седация бензодиазепинами — разумная начальная терапия. У некоторых пациентов, несмотря на седацию, сохраняется высокое АД ; этим пациентам показаны другие фармакологические агенты. Для более агрессивного снижения АД можно использовать Нитропруссид натрия, Нитроглицерин или Фентоламин. Правда, применение этих препаратов не всегда безопасно из-за риска развития побочных эффектов. Вызывает вазодилятацию и увеличивает инотропную активность сердца. В высоких дозах может усиливать миокардиальную ишемию за счет увеличения сердечного ритма. Доза для детей и методы введения те же, что и у взрослых. Доза для взрослых составляет: В целом, следует избегать применения большинства бета-адреноблокаторов, так как они не снимают стимуляцию альфа-адренорецепторов под влиянием кокаина. Для более мягкого эффекта можно использовать Лабеталол и Эсмолол. Лабеталол имеет как альфа-, так и бета-антагонистическую активность, но в соотношении 1: Теоретически лабеталол имеет недостаточную альфа-блокирующую активность. Наиболее безопасным эффектом, хорошим защитным противоаритмическим и гипотензивным действием обладает бета-адреноблокатор Эсмолол. Его терапевтическая эффективность при передозировке кокаином связана со способностью снижать сократительную способность миокарда отрицательное инотропное действие , предотвращать реакцию сердечной мышцы на выброс катехоламинов под влиянием кокаина. Эсмолол обладает наиболее оптимальным профилем безопасности, благодаря селективному бета-1 блокирующему действию и уникальным фармакокинетическим параметрам. Быстрое начало действия 1 мин , короткий период полувыведения 9 мин и прекращение действия через мин после окончания введения, обеспечивают управляемость гипотензивного и противоаритмического эффектов, возможность титрования до получения нужного результата. Кардиоваскулярное лечение включает следующее: Использование аспирина, нитратов и бензодиазепинов для лечения пациентов с кокаин-связанной миокардиальной ишемией. Хотя применение тромболизиса в данном случае вполне обосновано, авторы строго рекомендуют предварительную консультацию с кардиологом. Лечение неселективными бета-адреноблокаторами противопоказано, так как они могут потенцировать кокаин-вызванную коронарную вазоконстрикцию. Снижение запасов норепинефрина может вызвать гипотензию, которая потребует коррекции допамином или норепинефрином. Желудочковые аритмии могут лечиться Бретилием. Лидокаин обычно является препаратом выбора при лечении желудочковых нарушений ритма. Однако Лидокаин может снижать судорожный порог у пациентов с кокаиновой интоксикацией. Лечение пациентов с рабдомиолизом определяется агрессивной гидратацией. В случае почечной недостаточности может быть необходим диализ. Нейрохирургическое лечение может быть необходимо в случае возникновения внутричерепных кровотечений например, контроль внутричерепного давления или хирургическая декомпрессия субдуральной или эпидуральной гематом. Другие осложнения, вызванные кокаином, и соответствующее хирургическое лечение включают: Новости для врачей Как открыть частный кабинет УЗИ? Роль ультразвукового исследования в современной диагностике так высока, что практически ни одно Как открыть собственный медицинский центр? Если вам хотелось бы открыть собственный медицинский центр, но у вас нет высшего медицинского Новый метод лечения гемангиом у детей. Перспективный метод диагностики вероятности тромбообразования. Как известно, тромбообразование — сложный и многоэтапный физиологический процесс, на

Булаево Купить MDMA

Значение слова Кокаин в Справочнике лекарственных средств

Злоупотребление лекарствами: Кокаин

У доктора Кантуева

Кокаин (Cocaine)