Злоупотребление барбитуратами

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>🔥🔥🔥(ЖМИ СЮДА)🔥🔥🔥<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

______________

Злоупотребление барбитуратами

Тихая аддикция: злоупотребление снотворными средствами

Злоупотребление барбитуратами

Злоупотребление снотворным

Злоупотребление барбитуратами

Забыли свой пароль? Зарегистрироваться Если вы впервые на сайте, заполните, пожалуйста, регистрационную форму. Выделяют следующие основные группы снотворных средств: барбитураты, бензодиазепины, Z-препараты. Несмотря на принадлежность к разным химическим группам и неидентичные фармакологические свойства, препараты этих групп являются агонистами рецепторов гамма-аминомасляной кислоты ГАМК , облегчая ее нейротрансмиссию. Все эти снотворные средства, подобно этанолу, относятся к супрессорам центральной нервной системы и оказывают преимущественно затормаживающее влияние на нервные процессы. Барбитураты использовали как снотворные средства в период с х по е гг. Бензодиазепины в качестве средства лечения бессонницы, а не по другим клиническим показаниям с начала х гг. К снотворным препаратам в определенной мере можно отнести антигистаминные противоаллергические средства, седативное и снотворное действие которых обычно рассматривается в качестве побочных эффектов, но нередко используется и врачами, и пациентами как альтернатива истинным гипнотикам. При этом антигистаминные средства не являются агонистами ГАМК, и их прием не сопровождается возникновением зависимости и состоянием отмены после прекращения употребления. Однако в то же время антигистаминные препараты могут оказывать сходное с истинными гипнотиками неблагоприятное влияние на нервные и психомоторные функции. Лица, употребляющие снотворные препараты в связи с бессонницей, редко обращаются к врачам, в связи с чем данный вид зависимости определяется как тихая или молчаливая аддикция \\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\]. Чаще всего снотворные средства принимают пожилые люди, поскольку они в большей степени страдают расстройствами сна, подвержены депрессиям и склонны к необоснованным тревогам, однако риск для здоровья и жизни, связанный с приемом этих препаратов, в этом возрасте очень высок. Для того чтобы оценить последствия употребления снотворных средств, D. Kripke и соавт. Средний возраст пациентов в группах — 54 года. Продолжительность динамического анализа составляла 2,5 года. Исследование показало, что прием любых снотворных препаратов более чем в три раза повышал риск преждевременной смерти, причем риск зависел от дозы препаратов и частоты их употребления. Помимо увеличения смертности прием снотворных средств привел к росту частоты злокачественных опухолей, и это никак не было связано с имеющимися у пациентов заболеваниями \\\\\\\\\\\\\[5\\\\\\\\\\\\\]. Важно подчеркнуть, что отмеченные показатели были устойчивы в каждой группе. По некоторым данным, употребление снотворных средств повышает риск суицидов у пожилых лиц, в то время как прием антидепрессантов, напротив, способствует снижению частоты самоубийств в популяции \\\\\\\\\\\\\[6, 7\\\\\\\\\\\\\]. По фармакологическим свойствам производные барбитуровой кислоты значительно уступают более современным аналогам — бензодиазепинам и Z-препаратам, что служит причиной все более редкого использования этих препаратов в клинической практике. Авторы Кембриджского руководства по лечению в психиатрии Cambridge Textbook of Effective Treatments in Psychiatry, отмечают отсутствие современных рандомизированных контролируемых исследований фармакотерапии зависимости от барбитуратов и объясняют это редкостью злоупотребления этими препаратами в наши дни, оговариваясь, что более ранние исследования, датированные —ми гг. В связи с невысокой частотой применения барбитуратов расстройства, связанные с употреблением этих препаратов, представляют сравнительно редкую клиническую проблему. Однако в случае необходимости для лечения зависимости от барбитуратов следует заменить препараты короткого действия препаратами длительного действия фенобарбиталом либо диазепамом с последующей постепенной их отменой. Это лежит в основе их седативного, противотревожного, миорелаксирующего, противосудорожного и снотворного эффектов. В зависимости от преобладающих фармакологических эффектов бензодиазепины применяют в качестве снотворных средств, антиконвульсантов, транквилизаторов или средств для наркоза. Иногда один и тот же препарат например, мидазолам может использоваться как снотворное средство, а также как средство для неингаляционного наркоза или управляемой седации. Диазепам — один из наиболее мощных бензодиазепинов — применяется в качестве транквилизатора, снотворного препарата, средства лечения эпилепсии в том числе эпилептического статуса и препарата выбора в лечении синдрома отмены алкоголя. Способность бензодиазепинов вызывать зависимость, или наркогенный потенциал abuse potential , обусловлена быстротой их проникновения в мозг и развития клинических эффектов, что в свою очередь зависит от степени липофильности конкретного лекарственного средства. Например, скорость устранения тревоги и наркогенный потенциал короткодействующего алпразолама значительно превосходят соответствующие показатели хлордиазепоксида, который отличается пролонгированным фармакологическим действием с отставленным началом. Бензодиазепины как и другие снотворные средства по своим фармакологическим эффектам сходны с алкоголем, что определяет их способность облегчать состояние отмены последнего и предупреждать возникновение алкогольных судорожных припадков и алкогольного делирия. Этим же объясняется наркогенный потенциал данных веществ и близость клинических проявлений алкогольной зависимости и зависимости от бензодиазепинов. Лечение зависимости от бензодиазепинов как и от других снотворных средств предполагает решение двух задач:. Оптимальной стратегией лечения зависимости от бензодиазепинов в пожилом возрасте является постепенная контролируемая отмена, облегчаемая психотерапией, наиболее предпочтительной является когнитивно-поведенческая терапия \\\\\\\\\\\\\[8\\\\\\\\\\\\\]. Снотворные препараты в качестве средства лечения бессонницы обычно замещаются нейролептиками или антидепрессантами. Нейролептики в значительно меньшей степени, чем антидепрессанты, позволяют устранить бессонницу и тем более тревогу. Кроме того, нейролептики часто вызывают нарушение когнитивных функций и, что наиболее важно, их прием вне показаний off label ассоциирован с повышением смертности в пожилом возрасте. По этим причинам предпочтение отдается антидепрессантам. К числу антидепрессантов выбора в лечении зависимости от бензодиазепинов можно отнести тразодон препарат Триттико. Тразодон является единственным антидепрессантом, в перечне показаний к назначению которого указана зависимость от снотворных средств. Снотворные эффекты препарата обусловлены его способностью блокировать 5-HT2-рецепторы семейство серотониновых рецепторов. Сложным типом влияния на нейротрансмиссию серотонина объясняется особый фармакологический профиль препарата, а именно сочетание тимоаналептического антидепрессивного эффекта и отчетливого действия на состояние тревоги и бессонницу \\\\\\\\\\\\\[9\\\\\\\\\\\\\]. Препарат хорошо переносится пожилыми пациентами, что повышает его ценность как антидепрессанта, анксиолитика и средства лечения зависимости от гипнотиков в геронтологической практике. Показано, что тразодон улучшает сон у пациентов, страдающих бессонницей на фоне болезни Альцгеймера. В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании, проведенном E. Camargos и соавт. Как и плацебо, тразодон не вызывал дневной сонливости, когнитивных нарушений и нейромоторной дисфункции \\\\\\\\\\\\\[10\\\\\\\\\\\\\]. Z-группа включает следующие лекарственные средства: зопиклон, золпидем, залеплон. Название группы определяется заглавной буквой Z в названиях большинства но не всех входящих в нее препаратов. Исключениями являются структурно близкий к золпидему анксиолитик алпидем и химически сходный с залеплоном индиплон, обладающий снотворно-седативным эффектом. Z-препараты обладают сродством к бензодиазепиновым рецепторам и сходными с бензодиазепинами фармакодинамическими свойствами, но отличаются от них более выгодной фармакокинетикой. По мнению многих врачей, назначение Z-препаратов позволяет избежать ряда проблем, связанных с приемом бензодиазепинов, но представление о большей безопасности первых по сравнению со вторыми не имеет, по мнению некоторых экспертов, достаточных оснований \\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\\]. Несмотря на то что Z-препараты не оказывают или оказывают незначительное влияние на архитектуру сна, в целом они характеризуются тем же спектром побочных действий, что и бензодиазепины, включая нарушение когнитивных и психомоторных функций, неблагоприятное влияние на поведение и вождение автомобиля. Экспериментальное плацебоконтролируемое исследование с участием здорового добровольца в возрасте 21—45 лет мужчин и женщин в равной пропорции без расстройств сна показало существенное ухудшение внимания и других значимых для вождения автомобиля когнитивных функций в утренние часы в среднем в течение 11 часов после приема на ночь зопиклона в дозе 7,5 мг что составляет среднюю терапевтическую дозу. Авторы подчеркивают, что врачи нередко рассматривают профиль фармакологического действия зопиклона как благоприятный и обычно недооценивают его нежелательное влияние на нейромоторные функции в безопасных, по их мнению, дозах \\\\\\\\\\\\\[11\\\\\\\\\\\\\]. Более того, по некоторым данным, Z-препараты чаще вызывают падение и переломы костей у пожилых лиц, чем препараты с более продолжительным фармакологическим действием, особенно если они принимаются в повышенных дозах или в сочетании с другими психоактивными веществами, включая алкоголь \\\\\\\\\\\\\[12\\\\\\\\\\\\\]. Как и в случаях с бензодиазепинами, прием Z-препаратов может приводить к эскалации доз препаратов и появлению других признаков злоупотребления и зависимости, особенно у лиц, склонных к употреблению психоактивных веществ, включая алкоголь, и пациентов с психическими расстройствами. Wang и соавт. В первом случае пациентка 43 лет принимала золпидем в дозе — мг на ночь для улучшения сна рекомендуемая суточная доза препарата составляет 5—10 мг и лишь в некоторых случаях может повышаться до 15—20 мг , а во втором — пациентка 34 лет принимала золпидем каждые 15—30 минут с целью достижения эйфории и расслабления, общая суточная доза составила — мг. Отмена золпидема в обоих случаях привела к быстрому развитию тревоги, беспокойства, бессонницы и тонических судорог \\\\\\\\\\\\\[13\\\\\\\\\\\\\]. Указав на то, что сегодня практически отсутствуют исследования оптимальных протоколов лечения зависимости от снотворных Z-группы, P. Tyrer и K. Silk отметили, что при назначении этих препаратов необходимо соблюдать такие же меры предосторожности, что и при применении бензодиазепинов \\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\\]. Фармакологическое сходство бензодиазепинов и Z-препаратов, а также близость клинических проявлений зависимости от этих лекарств позволяют предполагать, что оптимальные методы лечения зависимости от транквилизаторов с высокой вероятностью могут быть эффективными в устранении зависимости от золпидема и его аналогов. Собственный опыт автора указывает на возможность успешного преодоления зависимости от Z-препаратов путем постепенного уменьшения их дозы с одновременным назначением противосудорожных препаратов для предотвращения пароксизмальных состояний и антидепрессантов, включая тразодон Триттико , с целью нормализации сна и устранения тревоги. Uncontrolled use of hypnotic drugs, especially by the elderly, is associated with cognitive and psychomotor disorders, increased risk of falls and hip fracture, higher morbidity and mortality. Despite the numerous approaches to the management of hypnotic drug abuse, gradual withdrawal in combination with psychotherapy is a mainstay of treatment. Antidepressants, e. Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения. Если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом. Медицинский портал для врачей. Планируемые Прошедшие Фотоотчеты. Клинические задачи. Главная Статьи Тихая аддикция: злоупотребление снотворными средствами. Первый Московский медицинский государственный университет им. Сеченова, кафедра психиатрии и наркологии. Аннотация Статья Ссылки Английский вариант Комментарии. Неконтролируемое употребление снотворных средств, особенно в пожилом возрасте, сопровождается когнитивными и психомоторными нарушениями, сопряжено с высоким риском падения с переломом шейки бедра, повышает заболеваемость и смертность. Существуют различные подходы к лечению зависимости от снотворных препаратов, но основным является постепенная их отмена в сочетании с психотерапией. Альтернативой снотворным средствам в лечении тревоги и бессонницы могут стать антидепрессанты, в том числе тразодон. Latt N. Addiction medicine. New York: Oxford University Press, Tyrer P. Effective treatment in psychiatry. New York: Cambridge University Press, Oude Voshaar R. Ballokova A. Kripke D. Carlsten A. Are sedatives and hypnotics associated with increased suicide risk of suicide in the elderly? Jagodic H. Gould R. Camargos E. Leufkens T. Gunja N. Wang L. Sivolap I. Новости на тему. Уровень маркеров воспаления в крови коррелирует с уровнем тревожности и снижением качества сна при псориатическом артрите. Были изучены факторы, способствующие развитию тяжелых форм акне. Бессонница приводит к инсульту у молодых. Лекарство от эпилепсии поможет при бессоннице. Бессонница увеличивает риск инсульта. Мероприятия по теме. Добавить в закладки и поделиться. Коморбидность депрессии и хронического болевого синдрома в пожилом возрасте. Фармакотерапия коморбидной инсомнии у пациентов с ноктурией или хронической болью. Пациент с гипотиреозом: возможности заместительной терапии. Нужно ли назначать ЗГТ женщинам в постменопаузе? Современное состояние сомнологии и возможности коррекции нарушений сна. Отправить статью по электронной почте. Разделите несколько адресов электронной почты запятой. Для предотвращения спама, пожалуйста, введите в поле слово, которое видите ниже. Обновить код. Все права защищены. Данный сайт также содержит материалы, принадлежащие третьей стороне, охраняемые законом РФ об авторских правах. Уважаемый посетитель uMEDp! Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом или студентом медицинского вуза. Запомнить меня на этом компьютере. Новости на тему Уровень маркеров воспаления в крови коррелирует с уровнем тревожности и снижением качества сна при псориатическом артрите Мероприятия по теме

Горняк купить Кокаин HQ

Соль в Протвине

Злоупотребление барбитуратами

Купить Шишки в Кемерово

Купить SKYPE Киселёвск

Закладки кристалы в Давлеканове