Заметки про зависимости

› Невозможно понять, что представляет собой зависимость, не задав себе вопрос о том, какое утешение зависимый человек находит или надеется обрести - в наркотиках или другом аддиктивном поведении.

› С медицинской точки зрения наркозависимость - это способ самолечения таких состояний, как депрессия, тревожность, посттравматический стресс или даже синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Источником наркозависимости всегда служит боль, явная или скрытая в подсознании. Наркотики - это эмоциональные анальгетики. Героин и кокаин представляют собой не только мощные обезболивающие при физической боли, но и облегчают психологический дискомфорт.

Главный вопрос не «в чем причина зависимости?», а «в чем причина страданий?». Научные исследования показывают однозначные результаты: большинство тяжело зависимых наркоманов росли в неблагополучных семьях.

› Не все зависимости связаны с жестоким обращением или психологической травмой, но я убежден, что все они сводятся к болезненному опыту. Боль лежит в основе всех видов аддиктивного поведения. Она есть у каждого азартного игрока, интернет-зависимого, шопоголика и трудоголика.

Главный смысл всех зависимостей можно определить как стремление контролировать свои переживания с помощью внешних средств. К сожалению, все внешние средства улучшения жизни всегда имеют две стороны: хорошую и плохую.

› Зависимости, даже если они напоминают обычные человеческие желания, больше связаны с вожделением, нежели с обладанием. В состоянии зависимости эмоциональный заряд содержится непосредственно в поиске и приобретении желаемого объекта, а не в обладании и наслаждении им. Моментальное удовлетворение страстного желания приносит наибольшее удовольствие.

Зависимость - это повторяющиеся действия, которые человек продолжает выполнять, даже если знает, что они наносят вред ему или окружающим. Какую внешнюю форму она принимает - не имеет значения. Главное - внутреннее отношение человека к своему увлечению и связанному с ним поведением. 

Аддикция подразумевает:

 1.  навязчивую потребность в определенной деятельности, потерю интереса к прежним увлечениям;

 2.  утрату контроля над поведением;

 3.  постоянство или повторение, несмотря на очевидный вред;

 4.  недовольство, раздражительность или непреодолимую тягу, когда объект - будь то наркотик, деятельность или любая другая цель - недоступен здесь и сейчас.

Эмоциональная изоляция, бессилие и стресс - именно те условия, которые способствуют развитию нейробиологии зависимости. 

› Наркотики превращают человека в наркомата не более, чем еда превращает человека в компульсивного едока. Этому должна предшествовать уязвимость. Кроме того, значимый стресс, однако наркотики или одних только внешних факторов стресса недостаточно. 

› Таким образом, мы можем сказать о том, что наркотическая зависимость развивается при совпадении трех факторов: восприимчивый организм, вещество с аддиктивным потенциалом и стресс. При доступности наркотических веществ индивидуальная восприимчивость будет определять, станет человек наркоманом или нет. 

› Жизненно важная опиоидная система любви, удовольствия и облегчения боли представляет собой отправной пункт для поступления наркотических веществ в наш мозг. Чем менее эффективна наша внутренняя система поощрения, тем больше мы стремимся искать удовольствие и облегчение страданий в наркотиках или других компульсивных действиях, которые мы воспринимаем как вознаграждение.

Точку зрения, согласно которой гены играют решающую роль в том, каким образом развивается мозг человека, заменило принципиально новое представление: реализация генетического потенциала по большей части зависит от окружающей среды. Гены действительно определяют базовую организацию, программу развития и анатомическую структуру центральной нервной системы человека, но именно окружающая среда призвана формировать и настраивать химические процессы, синаптические связи, контуры, нервные сети и системы головного мозга, обусловливающие то, насколько хорошо мы функционируем.

› Идея о том, что окружающая среда формирует развитие мозга, очень проста, несмотря на ее неизмеримо сложные составляющие. Возьмем, к примеру, пшеничное зерно. Независимо от того, насколько семя здорово с точки зрения генетики, для того, чтобы оно проросло и превратилось в здоровое взрослое растение, на него должны соответствующим образом воздействовать такие факторы, как солнечный свет, качество почвы и орошение. Два идентичных семени, которые выращены в противоположных условиях, дадут два разных растения: одно - высокое, крепкое и плодовитое, другое - чахлое, вялое и бесплодное. Второе растение не поражено какой-то болезнью: у него просто отсутствовали условия, необходимые для полного раскрытия своего потенциала. Более того, если в течение жизни у такого растения развивается какое-то заболевание, то легко увидеть, как неблагоприят-ная среда способствовала его слабости и восприимчивости к болезням. Те же самые принципы относятся и к человеческому мозгу.

› Осознание того, какое мощное влияние окружающая обстановка в раннем детстве оказывает на развитие мозга, может оставить безнадежно мрачное впечатление относительно излечения от зависимости. Если так случалось, есть веские причины не отчаиваться. Наш головной мозг - это пластичный орган: некоторые из его важных структур продолжают развиваться на протяжении всей жизни, так происходит даже в случае тяжелозависимого наркомана, у мозга которого в детстве «не оставалось другого выбора». Это хорошие новости с точки зрения физиологии.

Все аддикции, связаны они с психоактивными веществами или нет, объединяет такое психическое состояние, как тяга и стыд, а также такое поведение, как ложь, манипулирование и срыв. На нейробиологическом уровне все зависимости затрагивают поощрительно-мотивационную систему и систему привязанности-вознаграждения, которые, в свою очередь не находятся под контролем «мыслящих» областей коры мозга, отвечающих за импульсный контроль.

› Наибольший ущерб, наносимый неприятием, психологической травмой или эмоциональной потерей, - это не боль, которую они непосредственно причиняют, а долгосрочные искажения, проявляющиеся в том, каким образом ребенок в процессе своего развития будет интерпретировать мир и свое место в нем.

› Пересмотр отношения напрямую связан с сострадательным любопытством по отношению к себе. Вместо того чтобы обвинять себя в том, что у вас появляются связанные с за-висимостью мысли или желания, вы спокойно спрашива-ете, почему эти желания оказывают на вас такое сильное влияние. «Потому что они глубоко укоренились в моем мозгу и легко запускаются каждый раз, когда я испытываю стресс, усталость, грусть или скуку». Аддиктивное навязчивое желание ничего не говорит о вас как о личности. Это не нравственное паление или слабость характера; это просто воздействие обстоятельств, которые вы не могли контролировать. Что вы действительно можете контроли-ровать, так это то, как вы реагируете на навязчивое желание в настоящем. Вы не в ответе за стрессовые обстоятельства, сформировавшие ваш мозг и мировоззрение, но вы можете взять на себя ответственность сейчас.

› Когда мы видим проблему только в самой зависимости, то окружающая среда, которая в первую очередь провоцирует зависимость, остается без изменений. Люди по большей части испытывают эмоциональные стрес-соры. Любой человек, желающий взять под контроль свою зависимость, должен быть готов (с помощью психологиче-ских консультаций или другими способами) честно и ясно взглянуть на эмоциональные стрессоры, запускающие его аддиктивное поведение, независимо от того, где они появляются - на работе, в браке или в какой-то жизненной ситуации.