Заместительная терапия

Купить Здесь

Заместительная гормональная терапия Что такое ЗГТ? Заместительная гормональная терапия ЗГТ - наиболее эффективное средство решения проблем, связанных с наступлением менопаузы. Термин 'заместительная' объясняет смысл этого лечения: К настоящему времени имеется летний опыт применения этой терапии. Сегодня в арсенале врачей имеется широкий выбор лекарственных препаратов и форм таблетки, свечи, кремы, пластыри, подкожные имплантанты. Существуют средства, вызывающие менструальноподобные кровотечения, и препараты, их не вызывающие. Это все позволяет врачу подобрать лечение индивидуально для каждой женщины с учетом ее особенностей и ее пожелания. Какие проблемы решает ЗГТ? Улучшает комфортность жизни женщины: Обеспечивает профилактику двух наиболее серьезных осложнений климактерического периода: Эстрогены, принимаемые после менопаузы, будут поддерживать защитное действие, ранее обеспеченное естественным менструальным циклом. Поддерживает половое влечение женщины, стимулирует здоровую сексуальную жизнь. Замедляет изменения, считавшиеся ранее исключительно возрастными. Эстрогены, улучшая качество кожи влажность, тонус и эластичность , разглаживают морщины и возвращают блеск увядающей коже. Позволяет улучшить 'познавательные' функции головного мозга. Из чего состоят препараты, используемые при ЗГТ? Эстрогены - основной компонент всех видов лекарственных препаратов ЗГТ, так как именно дефицит эстрогенов вызывает все те неприятные симптомы и осложнения, которые связаны с наступлением менопаузы. В составе современных препаратов ЗГТ используются только натуральные эстрогены. Натуральные эстрогены - продукт химического синтеза. Возможно, это звучит парадоксально: Дело в том, что синтезированные натуральные эстрогены по своим свойствам идентичны эстрогенам, которые вырабатываются в яичниках женщины, и поэтому воспринимаются как собственные. Некоторые препараты ЗГТ содержат конъюгированные эстрогены, получаемые из мочи беременных кобыл. Используются его синтетические, более стабильные формы, которые называются прогестагенами. Первоначально заместительная гормональная терапия состояла только из эстрогенов и была известна как заместительная терапия эстрогенами. В настоящее время она дополнена препаратами прогестерона, т. Сочетание эстрогенов и прогестагенов назначается женщинам, у которых не удалена матка. К счастью, данные побочные эффекты уменьшаются в течение четырех месяцев примерно у половины женщин, принимающих ЗГТ. Кроме этого, прием прогестагена может быть сокращен до одного раза в три месяца. В яичниках синтезируется еще один гормон - тестостерон. Падение уровня тестостерона у женщин в постменопаузе может быть причиной снижения полового влечения и возникновения депрессии. Если на фоне приема ЗГТ в виде сочетания эстрогенов и прогестагенов эти симптомы сохраняются, необходимо об этом сказать вашему врачу. Среди современных препаратов существуют и такие, которые обладают свойствами и эстрогенов, и прогестерона, и тестостерона. Типы ЗГТ Заместительную гормональную терапию ЗГТ можно получать, используя таблетки, кожные пластыри, имплантанты, вагинальные кремы и свечи. Различаются не только формы ЗГТ, но и эффекты, оказываемые различными формами. Такой большой выбор облегчает поиск препарата, который наиболее вам подходит. Чаще всего ЗГТ проводится таблетированными препаратами. Женщины, подвергшиеся гистерэктомии, принимают только терапию эстрогенами, в то время как остальным женщинам добавляют прогестагены. Высокоэффективны при лечении практически всех менопаузальных симптомов. Существуют препараты, имеющие свойства эстрогена, прогестагена и тестостерона. Обеспечивают высокий уровень защиты от остеопороза и ишемической болезни сердца. Если вы решили прекратить лечение, то после окончания месячного курса, вы можете легко отменить препарат. Могут быть побочные эффекты, связанные с задержкой жидкости: Могут быть внезапные кровотечения, если вы забудете принять таблетки. Местные средства свечи, кремы обычно содержат слабый гормон - эстриол, который обладает специфическим местным действием на мочеполовые структуры, не оказывая системного влияния. Высокоэффективны при сухости и дискомфорте во влагалище, болезненном половом акте, недержании мочи и повторяющихся инфекциях мочевых путей, особенно у женщин старше 60 лет. Помогают смягчить легкую нервозность. Неэффективны в борьбе с приливами и ночной потливостью. Не являются средством профилактики остеопороза и болезней сердца. Чрезкожная ЗГТ пластыри и гель. При применении пластыря эстрогены всасываются через кожу, минуя прохождение через печень. Это является определенным преимуществом для некоторых женщин. Кожный пластырь содержит резервуар с эстрогеном, находящийся под водонепроницаемым слоем. Обычно пластырь накладывается, а гель втирается в кожу поясницы. Легко заменяются, легко прекратить применение. У некоторых женщин может появиться раздражение, покраснение кожи, зуд в месте введения препарата. Это состояние может усугубиться в жару. Пластырь может отклеиться во время приема водных процедур. При использовании имплантанта эстрогены, всасываясь из подкожной жировой клетчатки, также минуют печень. Они обычно вводятся подкожно в область живота, либо бедер. Эффективны для лечения и профилактики всех изменений, происходящих в постменопаузальный период. Редко заменяются, так как вводятся на 6 месяцев. Некоторые женщины ощущают приливы и т. Для введения имплантанта необходима хирургическая процедура. Если вы решите прекратить использование ЗГТ, имплантат трудно удалить. Если у вас сохранена матка, требуется дополнительный прием прогестагенов в таблетках. Виды ЗГТ Монотерапия - лечение может проводиться только эстрогенами. Такая терапия рекомендуется только женщинам с удаленной маткой. Комбинированная терапия проводится комбинацией эстрогенов с прогестагенами. Существует несколько режимов комбинированной терапии. Основное различие заключается в том, появляются или нет менструальноподобные кровотечения на фоне приема препаратов этой группы. Циклическая терапия - прием эстрогенов и прогестерона в определенной последовательности имитирует нормальный менструальный цикл, вызывая ежемесячные менструальноподобные кровотечения. Эстроген принимается с 1 по 21 день цикла, а прогестаген - в течение 10 последних дней цикла. Таблетки принимаются 21 день с последующим семидневным перерывом. Такие препараты называются двухфазные. В 'свободные' от приема таблеток дни, в интервале между 22 и днем, появляется менструальноподобное кровотечение. Количество выделяемой крови во время менструальноподобного кровотечения со временем уменьшается. Возможен прием прогестагенов один раз в три месяца. Это означает, что кровотечение наступит лишь на третий месяц приема препарата. Таким образом, у вас будут кровотечения четыре раза в год. Для женщин у которых сохраняются приливы во время семидневного перерыва на фоне приема двухфазных препаратов, разработаны трехфазные препараты. Во время приема этих препаратов в предполагаемые дни перерыва добавляется сниженная наполовину доза эстрогенов. Комбинированная непрерывная терапия ЗГТ без кровотечений. Для женщин после 50 лет, не имеющих менструаций, подходит комбинированная непрерывная терапия ЗГТ без кровотечений. Данный метод включает постоянный ежедневный прием эстрогена и прогестагена в одной таблетке. Целью этого вида терапии является избежание менструаций, и даже если вначале у вас они будут, то в течение нескольких месяцев исчезнут. ЗГТ без кровотечений популярна у женщин уже много лет не менструирующих. Женщины с большей вероятностью откажутся от ЗГТ, если их доктора предоставят им недостаточную информацию о препарате, который им предстоит принимать. Те женщины, которые внимательно выслушали врача, у которых была возможность обсудить преимущества и побочные эффекты, более здраво смотрят на ЗГТ. Основные причины, по которым женщины отказываются от ЗГТ, - побочные эффекты, неудобства, причиняемые ежемесячными кровотечениями, и страх рака молочной железы. Многие люди считают, что если нечто приносит пользу, то, увеличивая дозу, они улучшают свое самочувствие. Это не тот лозунг, под которым подпишутся врачи. В качестве основного принципа доктора предпочитают, чтобы вы принимали наименьшую дозу препарата с максимальным эффектом и с наименьшим количеством побочных эффектов. В соответствии с этой точкой зрения и разработано современное поколение препаратов ЗГТ. Какое обследование необходимо пройти перед назначением заместительной гормональной терапии? Перед назначением ЗГТ необходимо пройти стандартное медицинское обследование, направленное на исключение противопоказаний для ЗГТ. Термин 'противопоказания' обозначает состояния, которые могут быть обострены определенным лекарством. Существует ряд заболеваний, которые до последнего времени рассматривались как абсолютные противопоказания для ЗГТ, такие, как, например, рак груди или матки. С появлением последнего поколения препаратов существующее положение вещей изменилось: К таким заболеваниям, требующим особой заботы, относят: Любой тип аномальных маточных кровотечений. Болезни печени, особенно с эпизодами желтухи. Недавний тромбоз вен или тромбоэмболия. Медицинское обследование, проводимое перед назначением ЗГТ, должно включать: Это обязательный набор исследований, позволяющий не пропустить серьезные проблемы с вашим здоровьем и определить дальнейшую тактику лечения. Именно поэтому препараты ЗГТ не должны приниматься самостоятельно: Более подробная информация о методах исследования в специальной главе. С большей вероятностью побочные эффекты появятся у курящих и женщин с избыточной массой тела. Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты связаны с задержкой жидкости. Эти симптомы беспокоят женщин в первые три-четыре месяца лечения и у большинства проходят в дальнейшем. Интенсивность их может снизиться, если вы уменьшите потребление соли, кофе и шоколада. Если симптомы сохраняются более чем 4 месяца или с самого начала сильно вас беспокоят, мешают вести обычный ритм жизни, необходимо поговорить с лечащим врачом. Эти проблемы решаются заменой препарата или его лекарственной формы. При ЗГТ часто увеличивается аппетит, что может привести к увеличению веса. Прежде всего, будьте готовы к этому, тогда вы сможете контролировать повышение аппетита. Кроме этого, правильное питание о питании в специальной главе и более активный образ жизни помогут поддерживать нормальный вес. Иногда на фоне лечения женщины отмечают увеличение жирности кожи и появление угрей. Эта проблема легко решается заменой препарата. Необходимо обратить особое внимание на очень редкое осложнение ЗГТ, но о котором вы должны знать. При возникновении боли, припухлости или отечности в ноге следует немедленно обратиться к врачу. Причиной этого может быть тромбоз вен нижних конечностей. Об этом необходимо знать женщинам с варикозным расширением вен. Если вы принимаете препараты в циклическом режиме, следите за тем, чтобы менструальноподобные кровотечения были регулярными и возникали после прекращения приема таблеток, содержащих прогестагены. Если характер выделений изменился, необходимо об этом сказать своему врачу. Возможно, потребуется проведение специальных исследований для исключения проблем медицинского характера. Попросите доктора рассказать о побочных эффектах препарата, который вам планируется назначить, так, чтобы у вас имелось реалистичное представление о том, чего следует ожидать. Возникшие на фоне лечения неприятные симптомы обсудите с лечащим врачом. Тщательно анализируя появившиеся побочные эффекты, доктор сможет выбрать наиболее оптимальный для вас препарат. Может ли ЗГТ повысить риск заболеть раковыми заболеваниями? Рак эндометрия и яичников. Существует единое мнение специалистов по этому поводу: Женщины, принимающие комбинированную ЗГТ, имеют меньший риск заболеть раком эндометрия по сравнению с теми, кто не получал ЗГТ. Рак молочной железы и ЗГГ. На сегодняшний день существуют две, основные точки зрения по этому вопросу, с которыми, мы считаем, вам необходимо познакомиться. Одна группа ученых считает, что при приеме ЗГТ более 10 лет случаи рака молочной железы незначительно повышаются. Прием ЗГТ меньше указанного срока, по данным этих исследований, не увеличивает риск возникновения рака. Другая группа считает, что, напротив, ЗГТ обладает защитным действием по отношению к молочной железе, а основная роль в возникновении рака молочной железы связана с другими факторами их называют факторами риска. Факторы риска возникновения рака молочной железы: Случаи рака молочной железы в семье сестры, бабки, мать, тетки. Раннее возникновение первой менструации до 11 лет. Позднее наступление менопаузы поле 55 лет. Никогда не было детей. Особенности питания много жира и мало клетчатки. Если вы относитесь к группе риска, вам необходимо проводить маммографию не реже одного раза в год. ЗГТ не оказывает значительного влияния на артериальное давление. В том случае, если у вас гипертоническая болезнь, необходимо ЗГТ сочетать с препаратами, снижающими артериальное давление. Делать это нужно обязательно, потому что артериальная гипертония увеличивает риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Женщинам в постменопаузе следует относиться к этому серьезно. Миома матки и ЗГТ. Доброкачественные опухоли матки не являются противопоказанием к назначению ЗГТ, особенно если они находятся в стадии регресса. В некоторых случаях может наблюдаться рост миомы, поэтому обязательным является проведение УЗИ малого таза влагалищным датчиком подробнее об этом в специальной главе перед назначением ЗГТ и во время лечения для контроля роста миомы, если это произойдет. Сахарный диабет и ЗГТ. ЗГТ не влияет на углеводный обмен. Тем не менее компенсация углеводного обмена должна быть обязательно. У некоторых женщин мигрень исчезает полностью, в то время как у других усугубляется. Чаще приступы головных болей встречаются во время приема прогестагенов или сразу после их отмены. Изменение типа прогестагена может улучшить ваше самочувствие. Как долго следует принимать ЗГТ? Если вы, испытывая дискомфорт от побочных эффектов, решили прервать лечение ЗГТ, такие симптомы, как приливы, ночная потливость могут возобновиться через весьма небольшой промежуток времени, причем иногда в более тяжелой форме, чем раньше. Кроме того, прерывая курс лечения, вы потеряете те преимущества и выгоды, которые дает длительное непрерывное лечение. ЗГТ должна проводиться минимум в течение пяти лет с целью предотвращения потери костной массы и проблем с сердечно-сосудистой системой. Каждая из женщин рождается на свет с программой, которая определяет, как долго будут продолжаться менопаузальные симптомы, а ЗГТ поможет более комфортно прожить эти годы. Вы можете выбрать ЗГТ со средним сроком или долговременное лечение. Более того, для женщин моложе 50 контроль рождаемости требуется в течение 2 лет после последней менструации, для женщин старше 50 лет - контрацепция необходима в течение года. Подробнее обсудите это со своим врачом. Негормональное лечение Негормональные методы лечения применяют в случаях, если: Ваш доктор говорит, что у вас есть противопоказания к применению ЗГТ. Вы считаете, что ЗГТ вызывает побочные эффекты, которые трудно переносить. ЗГТ не слишком эффективно помогла в коррекции вашего состояния хотя, скорее всего, тип ЗГТ не был подобран соответствующим образом. Если одно из этих описаний можно применить к вам, посоветуйтесь с вашим врачом о негормональных методах лечения. Нейрон Нейрон написал а в теме Не хочу стареть!!! Сегодня в арсенале врачей имеется широкий выбор лекарственны Популярное Все города Все темы.

Заместительная гормональная терапия

Барбитураты что к ним относится

Трамадол на каком бланке выписывается

Основные принципы и показания к назначению заместительной гормональной терапии

Кратон что за материал

Заместительная терапия

Наркотик перец

терапия заместительная

Заместительная терапия

Чем разбодяжить амфетамин

Заместительная терапия

Трамадол уфа

Не хочу стареть!!!

При заместительной гормональной терапии врач не ставит цели поддержать функционирование репродуктивной системы. Гормоны назначают для того, чтобы восстановить нормальное течение процессов. Увядание женского организма связано с изменением гормонального фона. На протяжении климактерического периода происходит перестройка гипоталамо-гипофизарной оси, что сопровождается смещением баланса половых гормонов. Последствия этого для женского организма очень разнообразны. Уменьшить их проявления помогает заместительная гормональная терапия ЗГТ. Для женщин после 40 лет начинается новый период жизни. Постепенно истощаются яичники, снижается уровень прогестерона и эстрогенов, а у гипофиза уменьшается чувствительность к их воздействию. Гипоталамус реагирует угнетением синтеза гонадотропин-рилизинг гормона. Организм реагирует появлением отличающихся синдромов, которые имеют различные проявления у каждой женщины:. Заместительная терапия в этот период имеет патогенетическую направленность на сохранение здоровья женщин. Менопаузальная гормональная терапия назначается не для замещения функции увядающих органов, а для поддержания обменных процессов. В связи с этим дозы гормонов при лечении должны быть минимальными. В периоде менопаузы синтетические эстрогены противопоказаны из-за большого количества побочных эффектов. Среди них риск тромбообразования, негативное влияние на артериальное давление и состояние печени. Эстрогены в чистом виде используют только для женщин после удаления матки. В остальных случаях такой подход приводит к гиперпластическим процессам. Добавление прогестина сохраняет ритм преобразований и отделения эндометрия. Такой подход предотвращает появление атипических клеток. Лечение при ЗГТ должно быть длительным. Оптимальным является период лет. Можно применять ЗГТ дольше, однако это должно проходить под тщательным лабораторным контролем. При меньшем сроке увеличивается возможность онкопатологий молочной железы. Отмечено, что если промедлить с назначением препаратов ЗГТ, организм перестроится гормонально и не будет отвечать на воздействие. Таких последствий, как остеопороз и ишемическая болезнь тогда будет сложно избежать. Гормональная терапия в гинекологии не может использоваться необоснованно. Абсолютными из них являются следующие:. Гормональная терапия при эндометриозе не проводится только эстрогенами, обязательно необходимо добавление гестагенов. Если у женщины диагностирована мастопатия, при ревматоидном артрите, эпилепсии, бронхиальной астме, аутоиммунных заболеваниях учитывают их особенности. В случае ухудшения состояния после приема гормонов их придется отменить. Гормональная терапия при раке молочной железы имеет совершенно противоположное направление. Эти опухоли обладают большим количеством рецепторов к эстрогенам, поэтому использование ЗГТ ухудшит состояние и прогноз на излечение. На грудь в этом случае окажут влияние блокаторы рецепторов к эстрогену, препараты, нарушающие синтез гормона или разрушающие рецепторы. Некоторые состояния в будущем могут привести к развитию климактерического синдрома, поэтому гормонотерапия начинается заранее, до появления яркой клинической картины. Такой подход обоснован в следующих случаях:. У девушек с задержкой полового развития ЗГТ используется для развития матки, роста и минерализации костей, формирования вторичных половых признаков, для увеличения бюста в том числе. Чтобы правильно подобрать дозировку и не навредить организму, важно до начала лечения определить гинекологический статус женщины. Обязательно проводят сбор подробного анамнеза, осмотр в зеркалах. Исследуют влагалищные мазки на определение флоры и цитологии для выявления атипичных клеток, дающих возможность предположить предраковое заболевание. Лабораторная диагностика заключается в анализах крови на билирубин, трансаминазы, холестерин, глюкозу, баланс липидов, исследуют также уровень гормонов. Инструментальные исследования — это УЗИ органов малого таза с обязательным измерением толщины эндометрия, рентген-исследование молочной железы. Кроме того, измеряется вес женщины, фиксируется ее артериальное давление. Но правильно подобрать препарат может только лечащий врач после проведения соответствующего обследования. Этот режим приема препаратов возможен лишь в случае удаленной матки. При таком анамнезе нет риска развития гиперпластических процессов. Лечение назначают сразу после операции и не прекращают до 5 лет. Используют препараты Эстрожель, Вагифем, Дивигель, Эстримакс. Такой способ используют у женщин в перименопаузе и ранней постменопаузе в возрасте до 55 лет. Этот режим предполагает лечение комбинациями эстрогенов с гестагенами на протяжении 28 дней с имитацией нормального менструального цикла. Применяют в рамках циклической прерывистой терапии Эстрожель и Утрожестан, Дивигель вместе с Депо-провера, Климен, Климонорм, Фемостон. Прием лекарств проходит на протяжении 28 дней, но в конце не делается пауза, которая имитирует менструацию. Такой режим дозирования оправдан у женщин, если у них более года отсутствует менструация, имеется ярко выраженный климактерический синдром, похожий по течению на предменструальный в дни приема эстрогенов. Возраст пациенток, подходящих для такого лечения, не более 55 лет. Проводится на протяжении 91 дня. Все 84 дня в организм поступает эстроген, а в последние 14 добавляется гестаген. После этого делается пауза на 7 дней. Такой режим подойдет женщинам в ранней постменопаузе в возрасте лет. Назначают Дивитрен, Депо-провера и Дивигель. Метод может использоваться в полной или половиной дозировке. Полноценная доза назначается дамам старше 55 лет, у которых менопауза длится более чем 2 года. Уменьшенная наполовину доза используется у женщин старше 60 лет. Гормонально поддержать организм особенно необходимо после искусственной менопаузы. Полное удаление матки ведет к появлению посткастрационного синдрома. Это комплекс вегетососудистых, обменных, психологических изменений. Если операция была проведена до 50 лет, что такое заместительная гормональная терапия женщина узнает до наступления срока естественного климакса. Лечение проводят сразу после вмешательства и на протяжении лет либо до наступления периода, когда менопауза должна была наступить естественным образом. Лечение гормонально — это метод, увеличивающий риск развития различных опухолей. При длительном применении ЗГТ растет возможность развития злокачественной опухоли в молочной железе у женщин старше 50 лет, особенно если есть наследственная предрасположенность, отсутствовали беременности, завершившиеся родами. В группу риска попадают и те, кто избегал кормления грудью. Дискинезия желчных путей или пролеченная желчекаменная болезнь может завершиться калькулезным холециститом. Гормональная терапия приводит к изменениям свертывания крови в сторону сгущения, это увеличивает возможность образования тромбов. Особенно стоит обратить на это внимание женщинам с варикозной болезнью ног, геморроем, перенесенными ишемическими атаками. Для предупреждения осложнений и с целью своевременной корректировки или отмены лечения необходимо проводить регулярные обследования. Первая явка на прием к врачу должна быть через месяц после начала терапии. После этого еще через 3 месяца и через 6. Периодически проводится лабораторное обследование: Обязательно измеряется давление и регистрируются все жалобы. Возможно, что потребуется более глубокое обследование при возникновении показаний. Если женщина почувствовала негативные симптомы, появилось кровотечение, боль в груди или уплотнение, высыпания по типу крапивницы, ей следует обратиться к гинекологу для выявления причин такого состояния и корректировки лечения. Основные принципы и показания к назначению заместительной гормональной терапии.

Сколько это доба

Заместительная терапия

Что такое реагент в спайсе