Залдиар инструкция по применению цена отзывы и аналоги
Залдиар инструкция по применению цена отзывы и аналогиЗалдиар инструкция по применению цена отзывы и аналоги
__________________________________
Залдиар инструкция по применению цена отзывы и аналоги
__________________________________
📍 Добро Пожаловать в Проверенный шоп.
📍 Отзывы и Гарантии! Работаем с 2021 года.
__________________________________
✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️
✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️
__________________________________
⛔ ВНИМАНИЕ! ⛔
📍 ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВПН (VPN), ЕСЛИ ССЫЛКА НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ!
📍 В Телеграм переходить только по ссылке что выше! В поиске тг фейки!
__________________________________
Залдиар инструкция по применению цена отзывы и аналоги
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой 'Т5' на одной стороне и логотипом компании 'Грюненталь' - на другой; на поперечном разрезе ядро почти белого цвета. Вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая - 26 мг, крахмал прежелатинизированный - 6. Состав оболочки: гипромеллоза гидроксипропилметилцеллюлоза 6 мПа. Трамадол - синтетический опиоидный анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. Активирует опиоидные рецепторы мю-, дельта-, каппа- на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном мозге и ЖКТ. Усиливает действие седативных средств. Парацетамол - анальгетик-антипиретик. Блокирует циклооксигеназу в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Не вызывает раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, не оказывает влияния на водно-солевой обмен, поскольку не воздействует на синтез простагландинов в периферических тканях. Парацетамол обеспечивает быстрое наступление анальгезирующего эффекта, в то время как трамадол - пролонгирование анальгезии. Синергизм анальгезирующего действия двух компонентов снижает риск возникновения побочных эффектов. После приема внутрь активные компоненты быстро и почти полностью всасываются из ЖКТ. Всасывание трамадола происходит медленнее, чем парацетамола. C max парацетамола в плазме крови достигается в течение 1 ч и не изменяется при совместном применении с трамадолом. Трамадол метаболизируется в печени путем N- и O-деметилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выявлено 11 метаболитов, из которых моно-O-десметилтрамадол М 1 обладает фармакологической активностью. Парацетамол и его конъюгаты выводятся также с мочой. Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности больного. Не следует назначать препарат свыше оправданного с терапевтической точки зрения срока. Для взрослых и детей старше 14 лет начальная разовая доза составляет таб. Максимальная суточная доза - 8 таб. Таблетки следует принимать вне зависимости от приема пищи, проглатывая целиком, не разламывая и не разжевывая, запивая жидкостью. Если пациент забыл принять очередную таблетку, то в следующий прием дозу удваивать не следует. У пожилых пациентов в возрасте 75 лет и старше нет необходимости в коррекции разовой дозы. Однако в связи с возможностью замедленного выведения интервал между приемами разовых доз может быть увеличен. Так как трамадол очень медленно выводится при проведении гемодиализа или гемофильтрации, постдиализное применение для поддержания анальгезирующего действия обычно не требуется. При умеренном нарушении функции печени интервал между приемами препарата следует увеличивать. При выраженных нарушениях функции печени препарат применять не следует. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации , сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение координации движения, судороги центрального генеза при одновременном назначении антипсихотических средств , депрессия, амнезия, нарушение когнитивной функции, парестезии, неустойчивость походки, нарушение зрения, вкуса. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе, запор, диарея, затруднение при глотании, повышение активности печеночных ферментов как правило, без развития желтухи. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия, обмороки, коллапс. Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, дизурия, задержка мочи. При длительном приеме в дозах, значительно превышающих рекомендованные, - нефротоксичность интерстициальный нефрит, папиллярный некроз. Дерматологические реакции: экзантема, буллезная сыпь, многоформная эритема в т. Со стороны органов кроветворения: сульфгемоглобинемия. При длительном приеме в дозах, значительно превышающих рекомендованные, - апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз. С осторожностью следует применять у пациентов в состоянии шока, при черепно-мозговой травме, внутричерепной гипертензии, склонности к судорожному синдрому при эпилепсии, контролируемой терапевтически, Залдиар назначают только по жизненным показаниям , спутанности сознания неизвестной этиологии, нарушении дыхательной функции, одновременном применении психотропных препаратов, других анальгетиков центрального действия и местных анестетиков, заболеваниях желчевыводящих путей, доброкачественных гипербилирубинемиях, вирусном гепатите, дефиците глюкозофосфатдегидрогеназы, алкогольном поражении печени, алкоголизме, наркомании, при симптомокомплексе 'острый' живот неясного генеза, у пациентов пожилого возраста старше 75 лет. Пациенты должны быть проинформированы о необходимости строгого соблюдения режима дозирования. В период приема Залдиара не следует применять другие препараты, содержащие трамадол или парацетамол, без назначения врача. При длительном неконтролируемом применении Залдиара могут появиться симптомы лекарственной зависимости раздражительность, фобии, нервозность, нарушения сна, психомоторная активность, тремор, дискомфорт со стороны ЖКТ. При резкой отмене препарата возможно появление признаков синдрома отмены. У пациентов, имеющих склонность к злоупотреблению или возникновению зависимости, лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением в течение короткого периода времени. В период лечения Залдиаром запрещается прием алкоголя. Риск развития нарушений функции печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом. Во время длительного приема препарата Залдиар необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Во время лечения препаратом Залдиар следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Симптомы передозировки трамадола: миоз, рвота, коллапс, кома, судороги, депрессия дыхательного центра, апноэ. Симптомы передозировки парацетамола: острой - диарея, снижение аппетита; хронической - отек мозга, гипокоагуляция, развитие ДВС-синдрома, гипогликемия, метаболический ацидоз, аритмия, коллапс острая передозировка развивается через ч после приема парацетамола, хроническая - через сут в случае превышения дозы. Редко молниеносно развивается нарушение функции печени, которое может осложняться почечной недостаточностью почечный тубулярный некроз. Лечение: промывание желудка, прием энтеросорбентов активированный уголь, полифепан , поддержание функции сердечно-сосудистой системы, обеспечение проходимости дыхательных путей. При возникновении угнетения дыхания как синдрома передозировки трамадола показано введение налоксона; судороги могут быть устранены применением диазепама. Трамадол минимально выводится из сыворотки крови путем гемодиализа или гемофильтрации, поэтому проведение только данных мероприятий для терапии передозировки является неэффективным. При появлении симптомов передозировки парацетамола показано введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона метионина - через ч после передозировки и N-ацетилцистеина - через 12 ч. При совместном применении Залдиара с опиоидными агонистами-антагонистами бупренорфином, налбуфином, пентазоцином анальгезирующий эффект снижается в результате конкурирующего действия на рецепторы и возникает риск синдрома отмены, поэтому использование данной комбинации не рекомендуется. При терапии Залдиаром совместно с другими препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС например, снотворные средства или транквилизаторы , а также при одновременном приеме этанола побочные эффекты, характерные для трамадола, могут быть более выражены. Налоксон, являясь антагонистом опиоидных рецепторов, активирует дыхание, устраняя вызываемую Залдиаром анальгезию. Индукторы микросомального окисления в т. Ингибиторы микросомального окисления в т. Длительное совместное использование парацетамола и НПВС повышает риск развития нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря. Сопутствующее применение Залдиара с препаратами, понижающими порог судорожной готовности например с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками , может увеличить опасность возникновения судорог. Залдиар при одновременном применении в течение длительного времени усиливает эффект непрямых антикоагулянтов варфарин и другие кумарины , что увеличивает риск кровотечений. Препараты, ингибирующие изофермент CYP3A4, такие как кетоконазол и эритромицин, могут замедлять метаболизм трамадола N-деметилирование и активного O-деметилированного метаболита. Хинидин повышает концентрацию в плазме крови трамадола и снижает концентрацию M 1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6. Скорость всасывания парацетамола может быть увеличена при одновременном приеме метоклопрамида или домперидона и снижена при одновременном приеме колестирамина. Московский офис Москва, Пресненская наб. Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности Политика обработки файлов cookie. Вход для специалистов. Регистрация Забыли пароль? Описания препаратов. Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности. Поиск аналогов Взаимодействие. Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для электронного издания справочника Видаль года, дата обновления: Оглавление Форма выпуска, упаковка и состав Клинико-фармакологич. Активные вещества парацетамол paracetamol Rec. Клинико-фармакологическая группа: Комбинированный препарат с анальгезирующим действием. Фармакологическое действие Комбинированный препарат с анальгезирующим действием. Фармакокинетика Всасывание После приема внутрь активные компоненты быстро и почти полностью всасываются из ЖКТ. Метаболизм Трамадол метаболизируется в печени путем N- и O-деметилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени. Режим дозирования Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности больного. Побочное действие Аллергические реакции: крапивница, зуд, отек Квинке. Со стороны эндокринной системы: гипогликемия вплоть до гипогликемической комы. Со стороны дыхательной системы: диспноэ. Прочие: повышение потоотделения, нарушение менструального цикла. Применение при беременности и кормлении грудью Не следует применять Залдиар при беременности и в период лактации грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции печени При умеренном нарушении функции печени интервал между приемами препарата следует увеличивать. Особые указания Пациенты должны быть проинформированы о необходимости строгого соблюдения режима дозирования. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Во время лечения препаратом Залдиар следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие При совместном применении Залдиара с опиоидными агонистами-антагонистами бупренорфином, налбуфином, пентазоцином анальгезирующий эффект снижается в результате конкурирующего действия на рецепторы и возникает риск синдрома отмены, поэтому использование данной комбинации не рекомендуется. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Условия реализации Препарат отпускают по рецепту. Проверено врачом-экспертом Толмачева Екатерина Александровна кандидат медицинских наук, стаж 43 годa. Контакты для обращений. Описание препарата в справочнике Видаль. X Вход для специалистов. ООО «Др. АО 'Видаль Рус'. Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача. Контакты Редакция Карта сайта Лицензии Размещение рекламы. На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта, а также в маркетинговых активностях. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies. Заказать препарат. Острая боль. Другая постоянная боль хроническая. Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках.
Залдиар - инструкция по применению
Залдиар инструкция по применению цена отзывы и аналоги
Купить экстази МДМА закладкой Мексика
Залдиар инструкция по применению цена отзывы и аналоги
Залдиар - инструкция по применению
Залдиар инструкция по применению цена отзывы и аналоги
Бухара Узбекистан купить кокаин закладки
Залдиар - инструкция по применению
Залдиар инструкция по применению цена отзывы и аналоги
Купить закладку Кокс Ереван Армения
Залдиар инструкция по применению цена отзывы и аналоги
Серафимович Купить онлайн закладку Кокаин
Залдиар - инструкция по применению
Состав : Активные вещества : одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит трамадола гидрохлорид 37,5 мг и парацетамола мг. Вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, крахмал натрия гликолят, крахмал кукурузный, вода очищенная, магния стеарат. Описание : Светло-желтые таблетки продолговатой формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, на изломе почти белого цвета. На таблетке гравировка: на одной стороне «т5», на другой логотип компании «грюненталь». Фармакологические свойства Фармакодинамика. Залдиар является комбинированным лекарственным препаратом, содержащим трамадол и парацетамол. Трамадол - опиоидный синтетический анальгетик, обладает болеутоляющим действием, является агонистом опиатных рецепторов. Активирует опиатные рецепторы мю-, дельта-, каппа- на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон. Ноцицептивной системы в головном мозге и желудочно-кишечном тракте. Парацетамол - обладает обезболивающим и жаропонижающим действием. Блокирует циклооксигеназу в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Не вызывает раздражение слизистой желудка и кишечника, не оказывает влияния на водно-солевой обмен, поскольку не воздействует на синтез простагландинов в периферических тканях. Благодаря парацетамолу наступает быстрое обезболивание, в то время как трамадол обеспечивает пролонгированный эффект. Синергизм анальгетического действия двух активных веществ снижает риск возникновения побочных эффектов. Фармакокинетика При приеме внутрь препарат быстро и почти полностью всасывается из жкт. Всасывание трамадола происходит медленнее, чем парацетамола. Трамадол метаболизируется в печени путем ы- и о- деметилирования с последующей коньюгацией с глюкуроновой кислотой. Выявлено 11 метаболитов, из которых моно-о-десметилтрамадол м1 обладает фармакологической активностью. Среднее время полувыведения для метаболита трамадола составляет 4,7 - 5,1 часа, для парацетамола часа. Максимальная концентрация в плазме крови парацетамола достигается в течение 1 часа, и не изменяется при совместном применении с трамадолом. Парацетамол преимущественно метаболизируется в печени. Парацетамол и его коньюгаты выделяются почками. Показания к применению Болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии, в том числе воспалительного, травматического, сосудистого происхождения. Обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических мероприятий. Противопоказания Повышенная чувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам препарата;. Острая интоксикация алкоголем, препаратами, угнетающими центральную нервную систему цнс , снотворными, наркотическими анальгетиками и психотропными препаратами;. С осторожностью - у пациентов в состоянии шока, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, склонность к судорожному синдрому у пациентов, больных эпилепсией, контролируемой терапевтически, препарат может применяться только по жизненным показаниям , спутанность сознания неизвестной этиологии, нарушение респираторной функции, одновременное применение психотропных и других болеутоляющих средств центрального действия, средств местной анестезии, заболевания желчно-выводящих путей; доброкачественные гипербилирубинемии, вирусный гепатит, дефицит глюкозо фосфатдегидрогеназы, алкогольное поражение печени, алкоголизм, наркомания, на фоне болей в брюшной полости неясного генеза «острый » живот , пожилой возраст старше 75 лет. Применение при беременности и лактации Не следует применять во время беременности и в период кормления грудью. Способ применения и дозы Залдиар применяется под наблюдением врача, режим дозирования и продолжительность лечения подбираются индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности больного. Не следует назначать препарат свыше срока, оправданного с терапевтической точки зрения. Для взрослых и детей старше 14 лет рекомендованная начальная разовая доза составляет табл. Применяют вне зависимости от приема пищи, проглатывают целиком нельзя разламывать или жевать , запивая жидкостью. Максимальная суточная доза - 8 таблеток мг трамадола и 2,6 г парацетамола. Если пациент забыл принять очередную таблетку, то следующая принимается, как рекомендовано врачом. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенный прием препарата! У пожилых пациентов в возрасте 75 лет и более могут быть использованы обычные дозы. Однако в связи с возможностью замедленного выведения, интервал между приемами препарата может быть увеличен. Так как трамадол очень медленно выводится при проведении гемодиализа или гемофильтрации, постдиализное применение для поддержания анальгезирующего действия обычно не требуется. У больных с тяжелыми нарушениями функции печени препарат не применяют. При умеренном нарушении функции печени следует увеличивать интервал между приемами препарата. Риск, связанный с передозировкой парацетамола, выше у больных с болезнью печени алкогольной этиологии. Побочные эффекты Аллергические реакции : крапивница, зуд, отек квинке, экзантема, буллезная сыпь. Со стороны нервной системы : потливость, головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, парадоксальная стимуляция цнс нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазмы мыщц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации , сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение координации движений, судороги центрального генеза при одновременном назначении антипсихотических средств , депрессия, амнезия, нарушение когнитивной функции, парестезии, неустойчивость походки. Со стороны пищеварительной системы : сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальные боли, запор, диарея, затруднение при глотании; повышение активности «печеночных» ферментов, как правило, без развития желтухи. Со стороны сердечнососудистой системы : тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, коллапс. Со стороны мочевыводящей системы : затруднение мочеиспускания, дизурия, задержка мочи. При длительном приеме в дозах, значительно превышающих рекомендованные, -нефротоксичность интерстициальный нефрит, папиллярный некроз. Со стороны кожных покровов : мультиформная экссудативная эритема в т. Со стороны органов кроветворения : сульфгемоглобинемия. При длительном применении в дозах, значительно превышающих рекомендованные - апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз. Прочие : нарушение менструального цикла. При длительном применении - развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене -синдром «отмены». Симптомы передозировки трамадола : миоз, рвота, коллапс, кома, судороги, депрессия дыхательного центра, апноэ. Симптомы передозировки парацетамола : острая передозировка развивается через часов после приема парацетамола, хроническая - через суток. Симптомы хронической передозировки : отек мозга, гипокоагуляция, развитие ДВС-синдрома, гипогликемия, метаболический ацидоз, аритмия, коллапс; редко нарушение функции печени развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью почечный тубулярный некроз. Лечение : Применяются обычные меры экстренной помощи. Рекомендуется промывание желудка и прием энтеросорбентов активированный уголь, полифепан , поддерживать функции сердечно-сосудистой системы, обеспечить проходимость дыхательных путей. Для обратимости угнетения дыхания, как синдрома передозировки трамадола, применяется налоксон. Судороги, появляющиеся при токсических дозировках могут быть устранены диазепамом. Трамадол минимально выводится из сыворотки путем гемодиализа или гемофильтрации, поэтому проведение только данных мероприятий для терапии передозировки является неэффективным. При появлении симптомов передозировки парацетамолом: введение донаторов 5Н -групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина через часов после передозировки и М-ацетилцистеина - через 12 часов. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Совместное применение с опиоидными агонистами-антагонистами бупренорфином, налбуфином, пентазоцином не рекомендуется, так как анальгетический эффект снижается в результате конкурирующего действия на рецепторы и возникает риск синдрома «отмены». При терапии препаратом совместно с другими лекарственными средствами, которые оказывают угнетающее влияние на ЦНС например, снотворные средства или транквилизаторы , а также при одновременном приеме алкоголя, побочные эффекты, характерные для трамадола, могут быть более выражены. Индукторы микросомального окисления в т. Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию. Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола, а этанола способствует развитию острого панкреатита. Длительное совместное использование парацетамола и других нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Одновременное длительное назначение парацетамола в дозах, превышающих рекомендованные, и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря. Сопутствующее применение со средствами, понижающими эпилептический порог, например селективными ингибиторами захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, может увеличить опасность возникновения судорог. Хинидин повышает концентрацию в плазме крови трамадола и снижает концентрацию М 1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изоэнзима СУР Ингибиторы микросомального окисления циметидин снижают риск гепатотоксического действия. Скорость всасывания может быть увеличена при приеме метоклопрамида или домперидона и снижена холестирамином. Препарат при приеме в течение длительного времени усиливает эффект непрямых антикоагулянтов варфарин и другие кумарины , что увеличивает риск кровотечений. Особые указания Пациенты должны быть информированы о необходимости соблюдения режима дозирования и не должны применять без консультации врача другие препараты, содержащие трамадол или парацетамол. При длительном неконтролируемом применении могут появиться симптомы зависимости: раздражительность, фобии, нервозность, нарушения сна, психотомоторная активность, тремор, дискомфорт в области желудка или кишечника. У пациентов, имеющих склонность к злоупотреблению или возникновению зависимости, лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдение в течение короткого периода. В период лечения препаратом запрещается принимать алкоголь. Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Во время лечения препаратом Залдиар следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Срок годности 3 года. Не следует применять препарат после истечения срока годности. Правды д. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ по grls. Со стороны эндокринной системы : гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы. Со стороны органов чувств : нарушение зрения, вкуса. Со стороны дыхательной системы : дипноэ. Симптомы острой передозировки : диарея, снижение аппетита. Условия отпуска из аптек По рецепту. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Болевой синдром. Анальгетики центрального действия.
Залдиар инструкция по применению цена отзывы и аналоги
Купить закладку Кокс Пелопоннес
Залдиар - инструкция по применению
Залдиар инструкция по применению цена отзывы и аналоги