Закон вроде бы есть, но

Я работала в БГУИР штатным психологом. У нашей службы была красивая визитка на сайте универа, на дверях кабинета висели советы по преодолению стресса (правда, на листиках А4). В должностных инструкциях было написано, что мы можем проводить консультации, тренинги, диагностику, исследования...

Но никто этим не занимался.

Скажу иначе: были созданы все условия для того, чтобы у психологов не возникло желания заниматься психологией. Поощрялись две вещи: вовремя сданные отчёты и послушность. Причём поощрения были не материальными: нам позволялось сколько угодно пить чай и уходить на полчаса раньше, часто брать отпуск за свой счёт... Ещё нужно было постоянно "красить" фасад нашей деятельности перед Минобром и вовремя "прикрываться" документами.

Например, после скандала о спайсах в общежитии нам поручили создать видимость бурной деятельности по профилактике наркомании. Чтобы не сойти с ума от этой бредовой затеи, я за 20 минут набросала текст шуточного опроса для студентов. В опросе им предлагалось выбрать наиболее привлекательные наркотики - героин, амфитамины, на любой вкус! Развлёкшись таким образом, я ушла домой и на следующий день приболела. Вернувшись через три дня в кабинет, я увидела тяжёлые стопки бумаг на полу: это были 20 тысяч экземпляров моей стёбной анкеты. Никакой редактуры не было (как и идеи провести опрос в электронном виде). Естественно, студенты троллили нас ответами, а преподаватели выгоняли с лекций, чтобы мы не мешали им работать. Позор.

Но в отчёте для Минздрава мы написали ою успешно проведённом глобальном опросе студентов, "выявили" долю употреблявших и сформулировали рекомендации (в основном я формулировала - в моих интересах было увеличить узнаваемость нашей службы в университете и количество обращений за помощью). Впрочем, узнаваемость мы и так увеличили - смотри, вон идут эти клоуны с дурацким опросом про наркоту!"

Спустя семь лет я делала для одного проекта анализ законодательства РБ на предмет ресурсов и пробелов в организации психологической помощи. Мне стало интересно, насколько пример выше связан с нормативными актами - и есть ли перспективы у психологической помощи в госсекторе (анализ законодательства по состоянию на декабрь 2020).

Стандарты квалификации психолога и качества помощи

Возможности:

• Существует система получения категории (по степени квалификации психолог может быть без категории, 2-й, 1-й или высшей категории), связанная в основном со стажем работы в госучреждении.
• Психолог может повышать квалификацию не только в государственных учреждениях, но и в общественных объединениях.
• В принципы оказания псих. помощи входит научная обоснованность, доступность, профессионализм со стороны специалиста.

Ограничения:

• Перечень требований к квалификации психолога противоречивы и не соответствует международным стандартам: например, согласно принципам методы помощи должны быть научно-обоснованными, однако обучится таким методам на базе высшего образования невозможно.
• Согласно п.3 Приказа №232, для присвоения квалификации психологу необходим “стаж” (выработка лет на определённом рабочем месте), также оцениваются планово-нормативные показатели (например, показатель выявления лиц, нуждающихся в психологической помощи, их учет и контроль), при этом квалификационный экзамен для оценки качества оказания помощи, знание методик, владение современными научными разработками отсутствует (хотя эти параметры качества рекомендующий руководитель должен как-то субъективно оценить).
• Министерство образования Республики Беларусь согласно данному Закону обязано регулярно повышать квалификацию психологов, однако стандарты этого повышения квалификации основаны на системе присвоения квалификации, которая не соответствует международным стандартам.
• с 01.10.2019 лицензирование психологической помощи отменено, что способствует ещё большему размыванию стандартов профессионализма психолога.

Регулирование организации психологической помощи

Возможности:

• Безвозмездная психологическая помощь должна предоставляться целым рядом государственных учреждений, не только здравоохранительных, но и тюрем, исполкомов (всего 10 наименований, статья 17 Закона о психологической помощи) - практически любое гос. учреждение (хоть сельсовет!) согласно этой статье может иметь в штате психолога (может, но не обязано).
• Должности психологов утверждены в учреждениях образования и амбулаторных учреждениях здравоохранения, домах Ребёнка согласно штатным нормативам (и количество их достаточное).
• Психологическое просвещение - закреплённый законом вид помощи (можно использовать как информирование).
• Инструкция об организации оказания психологической помощи (Приказ №663) детально и подробно предписывает функции психологического кабинета и психологической службы, включая туда просветительскую работу, исследовательскую, разработку новых методик, диагностику, консультативную и коррекционную работу, а также оставляя много свободы в том, какими инструментами психолог может оказывать помощь (Главы 2-3 Приказа №663).
• Когнитивно-поведенческая терапия утверждена как метод помощи Приказом №662.

Совсем не плохо, правда?

Ограничения:

• Штатные нормативы учреждений соцзащиты не предполагают наличие психолога в штате согласно Приказу №42.
• Утвержденный приказом №662 перечень назван “примерным” (что это значит?) и отсутствует перечень методов, относящихся к псевдонаучным (в России, например, есть).
• Чрезмерно широкий перечень услуг, которые должны оказываться только на безвозмездной основе.
• Закон позволяет психологической службе реализовывать широкий спектр услуг психологической помощи, но не обязывает её это делать.
• Существует лишь несколько исключений, когда гражданину РБ обязаны предоставить психологическую помощь независимо от его обращения - в основном это ситуации с высоким суицидальным риском (п. 37 приказа №663). В остальных случаях психолог обязан оказать помощь только по факту заявления пострадавшего о том, что ему такая помощь необходима.
• Отсутствует статья о порядке оказания помощи пострадавшим от насилия.

Этика, дискриминация, права клиента/пациента

Возможности:

• Граждане имеют право на помощь независимо от пола, расы и др.
• Дискриминация психологом запрещена согласно Ст. 20 Закона о психологической помощи.

Ограничения:

• Отсутствуют стандарты профессиональной этики, в то время как Закон предписывает их соблюдать (стандартов нет, но соблюдать надо).
• Отсутствуют формулировки взысканий в случае дискриминации психологом и/или нарушения этических принципов - грубо говоря, у нас за сексуальные домогательства ни один психолог не лишится лицензии и не понесёт никакой ответственности.

Перенаправление и кросс-секторное сотрудничество

Возможности:

Регулирование перенаправления от одних специалистов к другим утверждено только частично в инструкции Приказа №663 (ч.12).

Ограничения:

Фактически перенаправление предусмотрено только на кризисных линиях или телефонах доверия. В амбулаториях, стационарах и в других учреждениях всё зависит от личной инициативы персонала и руководства.

Один из показательных моментов в работе с документацией связан с Инструкцией об организации оказания психологической помощи (Приказ №663). На мой взгляд, это очень проработанный документ, с которым следовало бы знакомить психологов ещё на этапе трудоустройства. Но вот незадача: его нет в открытом доступе. Более того, он не был опубликован, как утверждается на сайте https://normativka.by/.

Как так вышло, что закон вроде бы есть, но его вроде нет? Загадка.

Заключение

В целом я вижу три ключевые проблемы:

• привязку компетентности к плановым и нормативным показателям, а не к знаниям и навыкам
• обязательность отчётности по работе на фоне необязательности самой работы (отсутствие отчётов карается, отсутсвие проделанной работы - нет). Фасад важнее того, что внутри.
• слепое пятно на месте международных стандартов и протоколов (и прав человека, и закона о домашнем насилии... но это уже другая история).\

Итак, перспективы у психологической помощи в госсекторе есть, даже при текущем законодательстве. Осталость только поставить в приоритет человека, а не бумажку.

Психологическая помощь в РБ регулируется законом о психологической помощи (01.07.2010 №153-3), Приказом Министерства здравоохранения РБ от 29.06.2018 № 663 (содержит развёрнутую инструкцию об организации оказания психологической помощи в государственных организациях здравоохранения), Приказом №662 от той же даты “Об утверждении примерного перечня методов и методик оказания психологической помощи, рекомендуемых к применению в государственных организациях здравоохранения” и постановлениями “Об утверждении примерных штатных нормативов” в различных учреждениях здравоохранения (например, см. ПОСТАНОВЛЕНИЕ МЗ РБ 11 октября 2006 г. № 85 “Об утверждении примерных штатных нормативов медицинских, педагогических и других работников психиатрических больниц, психоневрологических диспансеров).

Квалификационные требования к психологам регулируются Приказом МЗ РБ от 19 августа 1998 г. № 232 “О порядке присвоения квалификационных категорий медицинским, фармацевтическим и педагогическим работникам органов, учреждений и предприятий здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь”.