Закладки кокаина Шеффилд
Закладки кокаина ШеффилдЗакладки кокаина Шеффилд
__________________________________
Закладки кокаина Шеффилд
__________________________________
Рады представить вашему вниманию магазин, который уже удивил своим качеством!
Закладки кокаина Шеффилд
Наш оператор всегда на связи, заходите к нам и убедитесь в этом сами!
Отзывы и Гарантии! Работаем с 2021 года.
__________________________________
Наши контакты (Telegram):
>>>🔥✅(НАПИСАТЬ НАШЕМУ ОПЕРАТОРУ)✅🔥<<<
__________________________________
ВНИМАНИЕ!
⛔ Если вы используете тор, в торе ссылки не открываются, просто скопируйте ссылку на телеграф и откройте в обычном браузере и перейдите по ней!
__________________________________
ВАЖНО!
⛔ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВПН (VPN), ЕСЛИ ССЫЛКА НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ!
__________________________________
Закладки кокаина Шеффилд
В период беременности происходят значительные функциональные и анатомические изменения различных органов и систем организма женщины, направленные на создание благоприятных условий для развития плода и связанные с приспособлением к увеличивающемуся размеру матки. Для эффективной профилактики и терапии заболеваний легких, а также акушерских осложнений в случае их развития на фоне легочной патологии необходимо иметь четкие представления об этих изменениях. В I триместре беременности появляется обусловленная влиянием эстрогенов отечность слизистой верхних дыхательных путей, особенно носа. Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения. Вся информация сайта www. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц. Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно. На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения. Главная страница. Рекомендации пульмонологов по ведению беременных с различными заболеваниями легких. Болезни дыхательных путей. Поделиться материалом. Добавить в избранное. Игнатова Г. Беременность заболевания легких ведение беременности лекарственные средства при беременности. Для цитирования: Игнатова Г. Для цитирования. Во время беременности существенно повышаются газо- и энергообмен. Возрастающая потребность организма в кислороде обеспечивается компенсаторным увеличением частоты, глубины дыхания, минутной вентиляции и изменением легочных объемов. Наблюдаются более высокое стояние диафрагмы и в связи с этим уменьшение объема легких, полностью не компенсирующееся увеличением диаметра грудной клетки. Жизненная емкость легких не меняется. Гипервентиляция создает условия для развития слабого компенсированного дыхательного алкалоза с рН в пределах 7,4—7,47, рСО2 — 25—32 мм рт. Вызванное увеличением дыхательного объема уменьшение резервного объема выдоха приводит к тому, что ООЛ будет приближаться у ФОЕ, создавая условия для коллапса мелких бронхов в нижележащих отделах во время нормального дыхания. Это способствует нарушению вентиляционно-перфузионного соотношения и развитию гипоксии. Показатели проходимости бронхов объем форсированного выдоха в 1-ю с ОФВ1 , пиковая скорость выдоха ПСВ при беременности не меняются \\\\\\\\\\\\\\\[2, 3\\\\\\\\\\\\\\\]. Таким образом, во время беременности включается ряд компенсаторных механизмов, способствующих оптимальному, более интенсивному режиму работы органов дыхания, что обеспечивает нормальное течение беременности и родов. При некоторых заболеванияхорганов дыхания включение указанных компенсаторных механизмов становится затруднительным или невозможным, что приводит к различным осложнениям как во время беременности, так и в родах. Нарушения функции внешнего дыхания с развитием гипоксии, изменением энергетического обмена, нарушения иммунного статуса, а также наличие инфекционно-воспалительного очага, сопутствующие различным заболеваниям органов дыхания, могут оказать неблагоприятное влияние на течение беременности. В свою очередь, ряд акушерских осложнений и гинекологических заболеваний могут вызвать серьезные нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем \\\\\\\\\\\\\\\[1\\\\\\\\\\\\\\\]. Клиническая фармакология ЛС у беременных и кормящих женщин В последние годы значительно увеличились объем и арсенал лекарственных средств ЛС , применяемых беременными женщинами. Известно, что многие ЛС обладают неблагоприятным воздействием на развивающийся плод, оказывая влияние на процессы формирования и функционирования половых клеток и, соответственно, на формирование плода. Согласно закону о ЛС все лекарственные вещества и субстанции до внедрения в клиническую практику проходят тщательную токсикологическую оценку на тератогенность, т. Это происходит потому, что зачастую по результатам экспериментальных данных, полученных на животных, трудно предсказать возможность тератогенного действия ЛС на организм плода. В настоящее время доказано, что ЛC во все периоды внутриутробного развития плода могут оказать на него отрицательное влияние. При этом наиболее критичными сроками считаются период органогенеза 18—й дни и период роста и развития функций плода после 56 дней. Очень многие ЛC потенциально опасны с точки зрения тератогенности, и обычно их действие может проявляться при наличии определенных факторов. В связи с этим в период беременности очень важно серьезно оценивать соотношение пользы и риска при назначении любого препарата. Обычно выявить связь тератогенного эффекта с фармакотерапией затруднительно и из-за возможности существования у матери естественного фона для аномалий развития плода, связанных, например, с перенесением вирусных инфекций, плохой экологией, алкоголизмом, наркоманией, хронически протекающими соматическими заболеваниями и др. Очень важно своевременно исключить беременность при назначении препаратов с тератогенными свойствами. Категории ЛС для использования в период беременности На основании данных, полученных при исследованиях на людях и, в большей степени, на животных, ЛС по степени риска для плода классифицируются на категории от А безопасные до D противопоказанные в период беременности. Выделяют также категорию Х, в которую входят ЛС, абсолютно противопоказанные беременным табл. Доказано, что ЛС категории Х не дают достаточного терапевтического эффекта, а риск их применения превышает пользу. ЛС, относящиеся к категории D, оказывают терапевтическое действие, но предпочтение следует отдавать другим ЛС со сходными фармакологическими свойствами, и только в редких, чрезвычайных обстоятельствах препараты этой категории можно назначать беременным. Критические периоды беременности Критические периоды поражения разных органов плода отличаются, т. В соответствии с этим различают и критические периоды беременности, когда наблюдается повышенная чувствительность к действию различных факторов внешней среды, в т. Максимальный риск эмбриотоксического действия ЛС проявляется чаще всего в гибели оплодотворенной яйцеклетки до установления беременности; — стадия эмбриогенеза включающая периоды имплантации, а также органогенеза и плацентации , заканчивающаяся к 3—4-му мес. Неблагоприятное действие ЛС проявляется тератогенностью и эмбриотоксичностью, особенно в первые 3—6 нед. ЛС могут влиять на плод, как уже указывалось, на всех сроках гестации. Особенности фармакокинетики ЛС у беременных Во время беременности сократительная активность ЖКТ и желудочная секреция снижаются. Индивидуальные различия в адсорбции ЛС у беременных зависят от срока беременности, состояния системы кровообращения, состояния ЖКТ и физико-химических свойств ЛС. Во время беременности увеличены объем циркулирующей крови ОЦК , почечная фильтрация, активность печеночных ферментов. Все это в определенной мере влияет на объем распределения ЛС, интенсивность процессов метаболизма и элиминации. Увеличение объема внеклеточной жидкости, ОЦК, почечного кровотока и клубочковой фильтрации у беременной, а также поступление ЛС в плод и амниотическую жидкость приводят к тому, что плазменная концентрация некоторых ЛС в крови снижается. Во время беременности изменяется активность многих печеночных ферментов, ответственных за метаболизм ЛС. Эстрогены снижают, а прогестины увеличивают концентрацию изофермента цитохрома РА4. На интенсивность печеночного метаболизма влияет и увеличение соотношения сердечного выброса и печеночного кровотока. У беременных увеличена скорость клубочковой фильтрации и усилены процессы реабсорбции в почечных канальцах. На поздних сроках беременности на скорость почечной экскреции существенно влияет положение тела. Осложненная беременность вносит дополнительные изменения в фармакокинетику ЛС. В настоящее время в связи с доступностью информационно-рекламного материала о лекарствах множество людей увлекается самолечением и полипрагмазией. В среднем беременная женщина принимает 4 ЛС и более, не считая поливитаминов и препаратов железа, поэтому не всегда удается определить «виновника» пороков развития плода. В связи с этим в период беременности, как уже упоминалось, необходимо очень серьезно оценивать соотношение пользы и риска при назначении любого препарата, а при их выборе ориентироваться на категории безопасности ЛС и при лечении женщин препаратами с тератогенными свойствами своевременно предупредить беременность. Беременные составляют группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично для самой беременной и ее будущего ребенка. Большинство смертельных случаев наблюдается в III триместре гестации как наиболее критичном периоде беременности для женщины в плане труднопредсказуемого исхода гриппа \\\\\\\\\\\\\\\[5\\\\\\\\\\\\\\\]. Женщины, у которых происходили преждевременные роды, согласно анамнезу, чаще заражались гриппом в III триместре беременности и имели более тяжелое течение инфекции с клиникой вторичной пневмонии и необходимостью госпитализации в отделение интенсивной терапии \\\\\\\\\\\\\\\[6\\\\\\\\\\\\\\\]. Единственным механизмом эффективного ограничения распространения гриппа и уменьшения тяжести его последствий является широкий охват вакцинацией так называемых групп риска населения — детей раннего возраста, пожилых людей и беременных. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения ВОЗ вакцинацию против гриппа беременным женщинам рекомендуется проводить во II и III триместрах беременности в осенне-зимний период. Особого внимания заслуживают женщины, относящиеся к группе риска по развитию тяжелых форм болезни и летальности, вызванной осложнениями гриппа, а именно беременные с бронхиальной астмой БА в связи с высоким риском развития осложнений, а также женщины с анамнезом тяжелого осложненного течения гриппозной инфекции. Проведение вакцинации возможно после подписания беременной женщиной информированного согласия. Во время беременности вакцинацию против гриппа можно проводить с использованием только инактивированных субъединичных или расщепленных сплит вакцин, т. Вакцинацию против гриппа субъединичными вакцинами можно проводить не только традиционно в осенне-зимний период, перед сезонной вспышкой гриппа, но и в любое время года круглогодично. Общие подходы к подготовке вакцинации беременных \\\\\\\\\\\\\\\[7, 8\\\\\\\\\\\\\\\] 1. Перед принятием решения о проведении беременной женщине прививки против гриппа врач должен наладить психологический контакт с пациенткой. Необходимо в убедительной форме раскрыть информацию о серьезности гриппа как тяжелого инфекционного заболевания, часто заканчивающегося осложнениями беременности с формированием угрозы невынашивания или нарушений развития плода эмбрио- и фетопатии. Беременность не является противопоказанием к вакцинации против гриппа. Иммунизация во время беременности приводит к сокращению числа связанных с гриппом госпитализаций и смертельных случаев среди женщин. Особый акцент следует сделать на том, что в настоящее время не существует безопасных для беременных химиопрепаратов против гриппа, поэтому вакцинация является безальтернативным способом эффективной защиты от этой инфекции. Современные субъединичные вакцины безопасны как для женщины, так и для плода, не влияют на темпы физического и психического развития в раннем постнатальном периоде жизни ребенка и на характер лактации. В то же время, если имеется высокий риск заболеть гриппом, связанный с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, прививку можно сделать и в I триместре гестации. Эмбриотоксическое влияние на плод широко используемых современных вакцин против гриппа не выявлено. Современные вакцины против гриппа у беременных формируют протективный иммунитет, по силе не уступающий значениям, получаемым при вакцинации взрослого населения. Беременность не является фактором, негативно отражающимся на формировании вакцинального иммунитета. Доказано сохранение высокого уровня серопротекции против гриппа на протяжении более 12 мес. Эффект вакцинации против гриппа во время беременности проявляется формированием пассивного плацентарного иммунитета у плода, который обеспечивает специфическую защиту против этой инфекции ребенка первых 3—6 мес. В настоящее время применение известных вакцинных препаратов против гриппа у детей регламентировано лишь с 6-месячного возраста, поэтому эффективная защита от инфекции у младенцев обеспечивается только материнскими антителами. Вакцинации против гриппа должны подлежать все люди, которые имеют прямой контакт с беременной особенно дети первых 5 лет жизни. Данное требование уменьшает риск эпидемиологического контакта беременной с больным человеком и повышает надежность общей и специфической профилактики гриппа в семье. Оценка клинического состояния беременной перед вакцинацией \\\\\\\\\\\\\\\[8\\\\\\\\\\\\\\\] 1. Беременные, имеющие сопутствующую хроническую соматическую патологию, страдающие эндокринопатиями в т. Любые лечебные мероприятия, проводимые беременным по акушерским или терапевтическим показаниям, не являются ограничением для вакцинации против гриппа. При наличии слабовыраженных катаральных явлений или острого инфекционного процесса вакцинация откладывается до клинического выздоровления. В случае неблагоприятной эпидемиологической ситуации по гриппу вакцинация беременных возможна даже на фоне легких признаков инфекционного синдрома негриппозной этиологии с учетом индивидуальной оценки тяжести клинического состояния беременной. Перед вакцинацией беременные не нуждаются в проведении дополнительного и специального лабораторного обследования и в назначении дополнительных ЛС, в т. Пневмонии у беременных Пневмония — одно из наиболее распространенных заболеваний в современном обществе. Несмотря на появление новых высокоэффективных антибактериальных препаратов, сохраняется тенденция к росту заболеваемости, прежде всего тяжелыми формами заболевания у лиц с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, гепатитами, страдающих алкоголизмом. Во многом бесконтрольное назначение антибиотиков приводит к росту числа резистентных штаммов. Заболеваемость беременных женщин пневмонией не отличается от таковой в общей популяции. По данным канадского исследования, госпитализации по поводу пневмоний составляют 1,51 на 1 тыс. В Великобритании на 1 тыс. Несмотря на то, что беременность не повышает риск заболевания пневмонией, пневмония при беременности протекает в более тяжелой форме, увеличивая риск материнской и младенческой смертности и преждевременных родов. Пневмония остается главной причиной неакушерской материнской смертности. К состояниям, ассоциированным с риском развития пневмоний при беременности, относят БА, ВИЧ-инфекцию, муковисцидоз, анемию в частности, серповидноклеточную , курение, употребление алкоголя и кокаина. Курение повышает риск развития пневмонии у беременных в 3 раза, БА — в 5,3 раза, а анемия — почти в 10 раз \\\\\\\\\\\\\\\[11\\\\\\\\\\\\\\\]. У пациенток, принимающих глюкокортикостероиды для ускорения созревания плода, более вероятно развитие нозокомиальной пневмонии. Назначение токолитиков может привести к развитию отека легких и усугублению течения уже имеющейся пневмонии. Этиология пневмоний у беременных У беременных в большинстве случаев развивается внебольничная пневмония ВП. Этиология в целом практически не отличается от этиологии пневмоний в общей популяции, за исключением больных с тяжелым течением и нозокомиальной пневмонией. При тяжелом течении пневмонии и у лиц с тяжелой сопутствующей патологией сахарный диабет, бронхоэктазы, болезни почек увеличивается удельный вес таких возбудителей, как Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и грамотрицательных микроорганизмов, особенно Klebsiella pneumoniae; у лиц с иммунодефицитом пневмония может быть вызвана грибами и простейшими \\\\\\\\\\\\\\\[11, 12\\\\\\\\\\\\\\\]. Имеют место, помимо указанных, немотивированная слабость, утомляемость. Рентгенологическое исследование во время беременности не противопоказано на любых сроках, однако при его проведении необходимо использовать просвинцованные экраны или прорезиненный фартук для защиты плода от лучевого воздействия. Для уменьшения лучевой нагрузки предпочтительным является исследование на цифровой рентгеновской установке. Рентгенографию легких в 2-х проекциях при беременности применяют только по особым показаниям — при тяжелом течении пневмонии и неэффективности проводимой терапии. Проведение компьютерной томографии при беременности противопоказано. К обязательным дополнительным методам исследования также относят: 1. Микроскопическое исследование мокроты, окрашенной по Граму, и микробиологическое культуральное исследование мокроты, плеврального выпота, крови. Пульсоксиметрия позволяет просто, быстро и корректно провести оценку оксигенации. При тяжелом течении пневмонии необходимо провести посев крови и исследовать мочу на антигены Legionella L. Плевральная пункция должна проводиться при наличии выпота высотой более 5 см, определяемого при рентгенографии в боковой проекции \\\\\\\\\\\\\\\[12\\\\\\\\\\\\\\\]. Клинический анализ крови для пневмонии характерен лейкоцитоз со сдвигом к незрелым формам. Наличие распада, особенно в верхних легочных полях, требует проведения дифференциального диагноза с туберкулезом реакция Манту. Приказ Минздрава России от 12 ноября г. При выявлении признаков, отражающих острую дыхательную недостаточность, тяжелый сепсис или септический шок и рентгенологическое прогрессирование инфильтрата в легких, а также тяжелую декомпенсацию сопутствующих заболеваний, должен быть незамедлительно рассмотрен вопрос о направлении беременной с ВП в отделение реанимации и интенсивной терапии ОРИТ. В соответствии с приказом Минздрава России от 1 ноября г. Пневмония на фоне гриппа. Риск развития пневмоний, вызванных вирусом гриппа, у беременных выше, чем в общей популяции; беременность является фактором риска развития осложнений на фоне гриппа. Во время пандемии гриппа в — гг. Развитие пневмонии на фоне гриппа более вероятно у беременных старшей возрастной группы при наличии БА и возникновении заболевания в III триместре беременности. Симптомы пневмонии на фоне гриппа у беременных такие же, как в общей популяции, однако у беременных заболевание протекает тяжелее, значительно чаще требуется проведение искусственной вентиляции легких ИВЛ. Для быстрой диагностики гриппа применяется иммунофлюоресцентный анализ отделяемого из носа на антигены вируса гриппа, однако следует учитывать, что данное исследование может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты \\\\\\\\\\\\\\\[15\\\\\\\\\\\\\\\]. Назначается по мг 2 р. Необходимо учитывать, что все перечисленные препараты относятся к категории С по классификации FDA США , поэтому должны назначаться только в случае, если потенциальная польза превышает риск. Занамивир у беременных используется только для лечения. Препарат не рекомендуется пациентам с бронхообструктивными заболеваниями. Амантадин и римантадин неэффективны против нового вируса свиного гриппа H1N1, поэтому в соответствии с рекомендациями ВОЗ и Роспотребнадзора для профилактики и лечения данной инфекции у беременных используют занамивир и осельтамивир по стандартным схемам \\\\\\\\\\\\\\\[15\\\\\\\\\\\\\\\]. Пневмонии на фоне иммунодефицита у беременных. Возбудителем пневмонии при ВИЧ-инфекции чаще всего выступает Pneumocystis carinii, но также встречаются бактериальные Staphylococcus, Mycoplasma, Mycobacterium , вирусные, грибковые Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Sporothrix schenckii, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis инфекции. Препаратом выбора при пневмонии, вызванной грибами, является амфотерицин В относится к категории В по FDA , возможно применение коротких курсов флуконазола, т. Для лечения и профилактики микоплазменных инфекций используют азитромицин. Антибактериальная терапия Большинство антибактериальных препаратов проникают через плаценту, поэтому риск, связанный с возможными эмбриотоксическими эффектами, характерен практически для всех препаратов этой группы \\\\\\\\\\\\\\\[16\\\\\\\\\\\\\\\], из всех антибиотиков наименьшая степень проникновения через плаценту — у макролидов. С другой стороны, токсическое действие антибактериальных препаратов зависит от срока беременности. В период имплантации токсические эффекты реализуются по закону «все или ничего», т. В период раннего органогенеза 3—8 нед. В фетальном периоде высокий риск повреждения плода и развития врожденной патологии ассоциируется с применением изониазида онкогенное действие , сульфаниламидов катаракта , тетрациклинов разрушение эмали зубов и аминогликозидов нефротоксичность. Часть нежелательных эффектов возникает при применении антибактериальных препаратов в поздние сроки беременности и незадолго до родов сульфаниламиды — гемолитическая желтуха, аминогликозиды — ототоксичность, хлорамфеникол — анемия. Таким образом, препаратами выбора при лечении пневмонии у беременных являются: — при нетяжелых бактериальных пневмониях наличие гнойной мокроты, болей в грудной клетке — пенициллины амоксициллин ; — при атипичных пневмониях непродуктивный кашель, преобладание в клинике симптомов интоксикации и одышки — макролиды в первую очередь спирамицин, накоплен большой опыт его безопасного применения у беременных ; — при пневмониях тяжелого течения или наличии факторов риска алкоголизм, муковисцидоз, бронхоэктазы — защищенные пенициллины, цефалоспорины 3-го поколения, ванкомицин, меропенем. Профилактика пневмонии у беременных Всем беременным женщинам после I триместра рекомендуется вакцинация от гриппа \\\\\\\\\\\\\\\[15\\\\\\\\\\\\\\\]. Беременным с хроническими заболеваниями органов дыхания, серповидноклеточной анемией, сахарным диабетом, аспленией, иммунодефицитом рекомендуется вакцинация для профилактики пневмококковых инфекций, проведение которой при наличии показаний возможно во время беременности в России зарегистрированы вакцины Пневмо 23 и Превенар. В последние годы были разработаны стандартные международные критерии диагностики и методы фармакотерапии, позволяющие в значительной степени повысить эффективность лечения больных БА и улучшить качество жизни пациентов Глобальная инициатива по профилактике и лечению бронхиальной астмы — GINA, \\\\\\\\\\\\\\\[21\\\\\\\\\\\\\\\]. Тем не менее ведение беременных, больных БА, остается достаточно сложной задачей. Одну из наиболее серьезных проблем представляет отказ от приема противоастматических препаратов, что приводит к неконтролируемому течению заболевания. В таких случаях врачу следует объяснить женщине необходимость проведения базисной противовоспалительной терапии в связи с отрицательным влиянием неконтролируемой БА на плод. Приступы удушья, впервые возникшие в период беременности, могут исчезать после родов, однако могут трансформироваться в истинную БА. Ведение и лечение беременных, страдающих БА Согласно положениям GINA \\\\\\\\\\\\\\\[21\\\\\\\\\\\\\\\], основными задачами контроля БА у беременных являются: — клиническая оценка состояния матери и плода; — устранение и контроль триггерных факторов; — фармакотерапия БА в период беременности; — образовательные программы; — психологическая поддержка беременных. С учетом важности достижения контроля над симптомами БА в Федеральных клинических рекомендациях по диагностике и лечению БА регламентированы обязательные осмотры пульмонологом в период 18—20 нед. В Челябинском городском пульмонологическом центре консультации для данной категории пациентов проводятся с частотой 1 р. При ведении беременных с БА следует стремиться к поддержанию функции легких близкой к нормальной. В качестве мониторинга дыхательной функции рекомендуется проведение пикфлоуметрии. Из-за высокого риска развития фетоплацентарной недостаточности необходимо регулярно оценивать состояние плода и маточно-плацентарного комплекса с применением ультразвуковой фетометрии, ультразвуковой допплерометрии сосудов матки, плаценты и пуповины. С целью повышения эффективности терапии пациенткам рекомендуется принимать меры по ограничению контакта с аллергенами, отказаться от курения, в т. Важной частью лечения БА у беременных является создание обучающих программ, которые позволяют наладить тесный контакт пациентки с врачом, повысить уровень знаний о своей болезни и свести к минимуму ее влияние на течение беременности, обучить больную навыкам самоконтроля. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению БА г. Для базисной терапии БА легкого течения возможно использование монтелукаста для среднетяжелого и тяжелого течения предпочтительно применение ингаляционных ГКС. Среди имеющихся сегодня ингаляционных ГКС только будесонид в конце г. При необходимости применения системных ГКС в крайних случаях у беременных не рекомендуют назначать препараты триамциналона, а также длительно действующие препараты ГКС дексаметазон. Предпочтение отдается назначению преднизолона. Из ингаляционных форм бронхолитиков предпочтительно использование фенотерола группа В. Категорически исключено назначение депо-препаратов ГКС триамцинолон и др. Основные мероприятия: оценка состояния — анамнез, обследование, ПСВ, сатурация кислорода, оценка состояния плода. Родоразрешение беременных при контролируемом течении БА и отсутствии акушерских осложнений проводится в срок доношенной беременности. Следует отдавать предпочтение родоразрешению через естественные родовые пути. Кесарево сечение выполняется при соответствующих акушерских показаниях. В родах женщина должна продолжать принимать стандартную базисную терапию. БА и беременность — взаимоотягощающие состояния, поэтому ведение беременности, осложненной БА, требует тщательного наблюдения за состоянием женщины и плода. Достижение контроля БА является важным фактором, способствующим рождению здорового ребенка. Список литературы Свернуть Развернуть 1. Kilpatrick C. Фишер Ю. Петченко А. Физиологические изменения в организме женщины при беременности: Рук. Зайцев А. Siston A. Siston et all. Pierce M. Чучалин А. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: Пособие для врачей. Приказ Минздрава России от Ramsey P. Lim W. Goodnight W. Care Med. Laibl V. Вавилонская С. Оптимизация ведения бронхиальной астмы у беременных: Автореф. Овчаренко С. Перцева Т. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы. Global Initiative for Asthma3. Masoli M. Global Burden of Asthma. Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» «Атрибуция» 4. Получите pdf-версию статьи. Все статьи номера. Похожие статьи. Гинекология Акушерство. Поделиться публикацией. Акушерство Болезни дыхательных путей. Сохраняйте статьи и получайте персональные подборки. Пройдя регистрацию вы можете добавлять в избранное понравившиеся статьи, а также получите подборку статей по вашей специальности. Нужна информация на «языке пациентов»? Вопросы к статье более не принимаются. Читайте вопросы своих коллег и ответы автора под статьей. Все мероприятия. Загрузка полнотекстовых версий журналов PDF. Список избранных статей по вашей специальности. С нами более врачей различных специальностей. Авторизация Регистрация. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Лейкопения это:. Повышение уровня лейкоцитов крови. Гематологическое заболевание. Снижение уровня лейкоцитов крови. Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных. Читать дальше. Соглашаюсь Отказываюсь. Извините, но этот веб-сайт предназначен исключительно для специалистов здравоохранения.
Андрей Геннадиевич Демидов СТАЛИНГРАДСКИЕ СНЫ Всё это ляжет на плечи русского народа. Ибо русский народ — великий народ.
Закладки кокаина Шеффилд
Купить скорость Себу Филиппины
установки Применяется для электролизных установок по получению хлора, водорода и кислорода методом электролитического разложения воды и др. Щиты системы.
Закладки кокаина Шеффилд
Закладки кокаина Шеффилд
EDITORIAL BOARD. H. Abels (Hagen, Germany). V. Achkasov (St. Petersburg). Y. Veselov (St. Petersburg). V. Volkov (St. Petersburg).
Рас-эль-Хайма купить кокаин в интернете
Закладки кокаина Шеффилд
Закладки кокаина Шеффилд