Задержка Из За Лишнего Веса
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Главная
•
Отделения
•
Врачи
•
Статьи
•
Контакты
© Эффективная медицина 2004-2021
Главная
Отделения
Контакты
Статьи
Хотя ожирение определяется просто как избыток жира в организме, оно
является комплексным состоянием, которое клиницисты расценивают в настоящее
время как хроническое заболевание, связанное с сердечно-сосудистой и целым
рядом других патологических состояний. Факторы развития ожирения имеют
широкий диапазон и могут действовать как совместно, так и обособленно.
Наиболее распространенными из них являются генетическая
предрасположенность, особенности поведения (переедание, гиподинамия),
нарушения эндокринной системы, окружающая среда. Подобно всем нормальным
болезням, ожирение способствует развитию других болезней, что по существу
делает невозможным разграничение патогенеза ряда заболеваний друг от друга.
Риск развития сопутствующих ожирению заболеваний в значительной степени
определяется особенностями отложения жировой ткани в организме. Наиболее
неблагоприятным является абдоминальный тип ожирения, сочетающийся, как
правило, с комплексом гормональных и метаболических факторов риска.
Считается, что абдоминальный тип ожирения чаще сопровождается
инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией, дислипидемией и артериальной
гипертензией, гиперандрогенией и гирсутизмом, составляя основу
метаболического синдрома.
Патогенез ожирения до конца не ясен, что затрудняет разработку оптимальных
методов лечения и профилактики. Полагают, что в основе ожирения лежит
энергетический дисбаланс, заключающийся в несоответствии между количеством
калорий, поступающих с пищей, и энергетическими затратами организма. В свою
очередь дисбаланс является следствием неадекватного взаимодействия
генетических (найдены гены, ответственные за накопление и распределение
жира в организме) и внешнесредовых (социальных, пищевых, психологических,
физической нагрузки) факторов.
Влияние внешних факторов на анаболические процессы в организме реализуется
через нервную и эндокринную системы. Установлено, что гипоталамус - центр
энергетического баланса, в который поступают нейрогуморальные сигналы с
периферии. В свою очередь гипоталамус управляет расходом энергии через
вегетативную нервную систему, гормоны гипофиза, широко вовлекая в этот
процесс всю эндокринную систему. Доказано, что активация
гипоталамо-гипофизарно-над-почечниковой оси сочетается с ожирением. В то же
время сложные нейрогуморальные связи позволяют считать гипоталамус основным
регулятором и в системе репродукции. Наличие ожирения приводит к нарушениям
репродуктивной функции женщин или отягощает уже имеющиеся нарушения.
В настоящее время интенсивно изучается роль андроидно-го типа ожирения в
патогенезе хронической ановуляции при синдроме поликистозных яичников и
гиперплазии эндометрия. Выявлены основные метаболические и гормональные
нарушения, сопровождающие наличие андроидного ожирения и приводящие к
нарушениям репродуктивной функции. В научной литературе широко обсуждается
влияние ожирения на фертильность, поскольку нарушение обменных процессов
приводит к возникновению различных форм нарушений менструальной функции как
с момента становления менархе, так и в активном репродуктивном возрасте
(нерегулярные циклы, гипоменструальный синдром, аменорея). Данные,
касающиеся этого вопроса, достаточно разноречивы,
тем не менее бесспорное воздействие на состояние репродуктивной системы
оказывает возникающая при любой форме ожирения и приводящая к овариальной
недостаточности патология гипоталамо-гипофизарной системы.
Для того чтобы у женщины возник и установился нормальный менструальный
цикл, а следовательно и способность к деторождению, в ее организме должно
накопиться пороговое, минимальное количество жира, поскольку жировая ткань
участвует в регуляции репродуктивной функции. При анализе репродуктивной
функции женщины о преморбид-ном фоне судят по возрасту менархе. На
протяжении последних лет менархе наступает в более раннем возрасте, средний
возраст составляет 12,6 года. По данным различных авторов, своевременное
наступление менархе у женщин с различными формами ожирения и нарушениями
репродуктивной функции наблюдается лишь в 31% случаев. Следовательно,
репродуктивная система в детском и юношеском возрасте в процессе
функциональной дифференцировки оказывается высокочувствительной к влиянию
повреждающих внешних и внутренних воздействий. Она становится наиболее
ранимой по сравнению с другими функциональными системами организма. В
результате этого к наступлению периода репродуктивной зрелости она
оказывается поврежденной у значительного числа молодых женщин.
У подростков с ожирением формируется либо позднее, либо раннее менархе.
Более раннее менархе обусловлено акселерацией, так как между средней массой
тела к моменту менархе и средним возрастом существует определенная
взаимосвязь. Среднее соотношение безжировой массы тела и жира для популяции
в целом, возможно, позволит предсказать "критическое" значение для
наступления менархе. Каким способом количество жира влияет на возраст
менархе, до настоящего времени точно определить невозможно, поскольку
реакция гипоталамуса на потерю или накопление жировой массы тела
неоднозначна. Очень часто имеет место и нерегулярность менструаций у женщин
с ожирением. Как известно, ключевую роль в регуляции репродуктивной функции
играет гонадотропин-рилизинг-фактор и, возможно, гипоталамус реагирует на
изменение уровня эстрогенов. Связь между количеством жировой ткани и
содержанием эстрогенов была выявлена в ряде исследований П.Синтери и
П.Макдональд (1978) обнаружили, что в жировой ткани происходит ароматизация
андрогенов и таким путем образуется треть циркулирующих эстрогенов, чем
меньше масса тела к моменту менархе, тем больше в крови глобулина,
связывающего половые гормоны.
Избыток жировой ткани приводит к накоплению стероидов, и количество и
активность циркулирующих в крови эстрогенов снижается. Аномальное
функционирование гипоталамуса приводит к нерегулярным менструальным циклам,
ги-поместруальному синдрому и вторичной аменорее. В.Н.Серовым (1991) при
изучении менструальной функции у женщин с послеродовым ожирением выявлено
нарушение тонической и циклической секреции гонадотропинов, приводящее в
63% к развитию ановуляторных кровотечений с последующим развитием
гипоменструального синдрома либо ациклических кровотечений на фоне
гиперпластических процессов эндометрия.
Ожирение приводит к аменорее и бесплодию, однако механизм этого явления
недостаточно изучен, но для восстановления нарушений менструального цикла
достаточно похудание на 10-15%.
По мнению большинства исследователей, нарушения менструального цикла
вторичны и являются следствием ожирения. Становление менструальной функции
оказывает существенное влияние на репродуктивную систему, хотя данные об
особенностях репродуктивной функции при ожирении достаточно разноречивы.
Так, при ожирении более длительную репродуктивную жизнь связывают с более
ранним менархе и плейотропическим действием мутации бета-3-АР-гена на ряд
физиологических систем, включая индекс массы тела, репродуктивный статус,
что, возможно, является эволюционной причиной для поддержки в популяции.
Другие считают ранний возраст менархе не только репродуктивным фактором, но
и независимым прогнозирующим фактором нарастания индекса массы тела и
других осложнений ожирения. Наиболее неблагоприятным для последующего
нарушения репродуктивной функции является позднее менархе, постпо-нирующие
циклы и длительный период становления ритма менструаций. В период
реализации репродуктивной функции неблагоприятен прогноз по
самопроизвольному прерыванию беременности при послеродовом ожирении. При
алиментарном ожирении в 6,1 раза чаще отмечаются нарушения менструальной
функции и почти в 2 раза чаще - первичное бесплодие. Имеется прямая
зависимость между нарастанием массы тела и тяжестью овариальных нарушений,
сопровождающихся ановуляцией, неполноценностью лютеиновой фазы и
снижающейся кратностью беременностей при алиментарном ожирении.
Необходимым методом лечения для женщин с ожирением является снижение массы
тела, при этом изменяется гормональный профиль тучных женщин, увеличивается
частота беременностей в среднем на 29%, восстанавливается менструальная
функция у 80%.
На основании накопленного опыта учеными разрабатываются программы по
лечению ожирения с включением диет, физической нагрузки, медикаментозной
терапии ожирения и коррекции нарушений менструальной функции.
Первым этапом лечения является редукционная диета, направленная на снижение
массы тела. Расчет калорийности суточного рациона производится по
определенным схемам. Но при терапии ожирения различного генеза только с
помощью диеты редко достигается желаемый результат.
До настоящего времени медикаментозные методы лечения ожирения ограничены.
Поведенческая терапия, заключающаяся главным образом в мотивации пациента
на уменьшение потребления калорий и увеличение физической активности, часто
сопровождается плохим соблюдением врачебных рекомендаций. В большинстве
случаев после снижения массы тела она нарастает вновь. Применение
медикаментозной терапии облегчает соблюдение рекомендаций по питанию и
способствует более быстрому и интенсивному снижению массы тела, а также
помогает удержать достигнутые результаты и предотвратить развитие рецидива.
По механизму действия препараты для лечения ожирения можно разделить на три группы:
Действие ксеникала направлено на ключевой фактор ожирения - жиры пищи.
Известно, что желудочно-кишечные липазы - ключевые ферменты, расщепляющие
жиры пищи на моноглицериды, свободные жирные кислоты и глицерин, которые
затем всасываются в кровь. Действие ксеникала направлено на подавление
активности желудочно-кишечных липаз, вследствие чего жиры пищи остаются
нерасщепленными и не могут всасываться через кишечную стенку, что уменьшает
их поступление в кровь на 30%, создает дефицит энергии и способствует
снижению массы тела.
Таким образом, успех терапии зависит от последовательности лечебных
мероприятий, первые из которых направлены на снижение массы тела, что в
свою очередь нормализует стероидогенез и фолликулогенез в яичниках.
Нами проведено исследование, целью которого стало изучение влияния
постепенного снижения массы тела, улучшения липидного и углеводного обмена
на восстановление менструальной и репродуктивной функции женщин. В
исследовании приняли участие пациентки с нарушениями менструальной функции
на фоне НЭС, связанного и не связанного с беременностью, и синдромом
поликистозных яичников. Всего было обследовано 20 женщин в возрасте от 18
до 40 лет с ожирением, обратившихся в научно-поликлиническое отделение с
жалобами на нарушения менструальной и репродуктивной функции.
Всем пациенткам проводили оценку антропометрических параметров: массы тела,
индекса массы тела (ИМТ), окружности талии, окружности бедер и их
соотношения.
В качестве способа постепенного снижения массы тела был использован
препарат нецентрального действия "Ксеникал". Препарат применяли в дозе 120
мг с каждым основным приемом пищи на фоне низкожировой гипокалорийной
диеты.
Предварительные результаты исследования (после 3 мес применения ксеникала)
показали его хорошую переносимость и приемлемость. Не отмечено ни одного
случая отказа от использования препарата. До начала исследования было
проведено тщательное консультирование и разъяснены все возможные побочные
реакции, причины их появления и методы их устранения. Процент возникновения
нежелательных явлений оказался достаточно низким - 30%, преимущественно со
стороны желудочно-кишечного тракта. Их появление было связано с
погрешностями в диете и основано на действии препарата ( выведение 30%
жиров, полученных с пищей). В основном отмечались учащение дефекации,
жирный стул, метеоризм. При внимательном соблюдении правил (прием пищи
небогатой жирами) пробочные реакции самоустранялись.
Динамика снижения массы тела за 3 мес составила в среднем 5,6 кг, за 6 мес
- 7,4 кг. Снизились показатели ИМТ в среднем с 31,2 до 29,5 кг/м2 и
соотношения окружности талии к окружности бедер.
За период наблюдения восстановление различных нарушений менструальной
функции без какой-либо дополнительной гормональной терапии отмечено у 45%
пациенток. Если в начале исследования дисфункциональные маточные
кровотечения диагностированы у 3 женщин, то через 3 и 6 мес терапии
рецидива не наблюдали ни у одной из этих пациенток. Из 6 женщин с аменореей
у 4 спонтанно восстановился ритм менструаций к 6-му месяцу наблюдения.
Олигоменорея в начале исследования была диагностирована у 11 пациенток. К
концу исследования у 7 из них установился нормальный менструальный цикл.
Помимо контроля за массой тела и менструальной функцией всех женщин
обследовали на возможные нарушения углеводного обмена. После проведения
перорального теста на толерантность к глюкозе у 5 женщин отмечена
нормальная толерантность, у 12 - нарушение толерантности к глюкозе и 3
пациенткам был поставлен диагноз сахарный диабет (СД) типа 2 впервые.
Таким образом, результаты проведенного исследования продемонстрировали
непосредственную связь нарушений менструальной функции с избыточной массой
тела и подтвердили положение о том, что лечение ожирения является
необходимым этапом в лечении больных с нарушениями менструального цикла.
Главная
» Гинекология
» Ожирение и нарушения менструальной функции
ООО "ОПТ-МАРКЕТ" ОГРН 1149204003365 ИНН/КПП 9203000595 920301001 г.Севастополь, ул.Строительная 47
ООО «ТД Белагрика» ИНН 7814578315, КПП 781401001 197341, г.Санкт-Петербург, Серебристый бульвар, д.21
Причины, проявления, лечение и профилактика
Препараты и их аналоги на vseapteki.ru — для вашего здоровья
К терапевту обращалась!!!Здравствуйте! У меня проблемы с мц, а вернее его отсутствием. Начнем все по порядку. Симптомы:
-сильное ожирение - это самый главный признак. (сказать, что ем вредную пищу, вроде-нет, газировку не пью, не курю, алкоголь не употребляю. Хлеб и мучное не злоупотребляю- хлеб 1-2 кусочка, печенье с чаем могу и без них. Печеное и жареное не ем, так как изжога от всего. ) На фоне большой прибавке в весе присутствует отсутствие месячных. Сейчас они отсутствуют с 17.01.17 года. Пошла на узи проверить наличие вернее отсутствие беременности. Беременности нет. Диагноз хронический аденексит, наличие миомы. Потом на прием попасть не смогла да и особо желания не было. Так как отсутствие месячных уже наблюдалось 2011 сдавала на все гормоны, которые назначил врач гинеколог, оказались в норме. Ездила в областную больницу прошла гинеколога, эндокринолога, невролога и т.д. диагноз один -ожирение. Снижай вес все хором говорили. Дома не сидела, целый день на ногах и в суете. Ничего не назначили только снижать вес. Тогда было 23 года. Потом уже не помню что и как было. В 2013 году поменяла место жительства вес снизился. Месячные наладились. Потом снова началось где-то с осени 2015. Началось все с начало. Отсутствие месячных, прибавка в весе. Пошла к гинекологу вызывали уколами по -моему прогистероном может не правильно написала. Так же кололи магнезию, диклофинак, витамин вроде какой-то и хлористый в вену. При этом я шла в больницу с сильными болями в низу живота аж до обморока после этого назначали вот это лечение. Первый месяц после этого все вроде нормально было. Но не надолго. Потом сдала на гормоны врач назначил противозачаточные но пить могла не год а 4 месяца всего. От первых минизистон была сильная отечность и боли усиливались месячные которые были вызваны уколами снова пропали. Бросила пить сама думала легче станет. А нет.Опять пошла к врачу, назначила джес. Но сначала уколы чтоб вызвать месячные. Начала пить. Все было хорошо и вес держался в норме, как сказать дальше не набирала, но он был не тот который нужен, но я чувствовала себя хорошо. Но потом опять через 4-5 месяцев все повторилось, месячные не наступили, боли были ужасные. В итоге бросила и их пить, на следующий день месячные пошли и за месяц после отсутствия приема кок были дважды. Потом какой-то период было все хорошо. В мае 2016 бросила пить, лето все хорошо, а с осени опять. С середины сентября вес начал рости снова. Повторюсь старалась контролировать пищу. Но нет. В итоге в январе 2017 году месячные не пошли. сделала узи не беременна, надеялась что пойдут. На прием не пошла знала что будет одно и тоже-прогистерон, магнезия, диклофинак и т.д А в марте стало хуже. Появилась усталость, депрессия, бессонница, изжога, вздутие, тошнота, горечь, рвота, газы, отрыжка, сильная отечность ног к вечеру, увеличение живота и тела к вечеру не могла даже куртку застигнуть. вечеру боле сильно живот везде.Купила гиксекон и свечи для восполения кишечника. Вставила и во влагалище и в зад.прход.На утро чувствовала себя легче. Чтоб не съела меня распирало, стала боятся кушать. На работе посоветовали проверить кишечник Пошла сдала анализы нашли гастрит и хилабактерию прописали лечение- пью по пять таблеток два раза в день. С месячными это сказали не связано. Так же сделала узи органов брюшной полости и малого таза. Все в норме. Сдала на панкреотическую амелазу, норма. Сдала на гормон тиреотропный врач узист посоветовал. Ответ норма - 1.10. При узи матки поставили теперь диагноз поликистоз и эндометриоз ячников и сказали месячных очень долго не будет, нужно лечение. Какое тоже самое? и снижение веса. Как быть? Куда идти? Теперь ко всему есть боюсь, от таблеток горечь во рту выраженая. Добавились мелкие вспышки перед глазами, понизилось липидо. Я записалась на прием, но боюсь зря отдам кучу денег, которые итак достаются тяжело.
Отвечает Романенко Алена Николаевна Отвечает быстро
Здравствуйте.
У Вас очень запутанная история, требующая внимания нескольких специалистов. Со стороны гинекологии можно сказать следующее, если синдром поликистозных яичников имеет место быть, то лечение, действительно, гормональное плюс снижение веса. Гормоны Вы сами себе отменяли, возможно они не подходили, но следовало не отменять, а подбирать новый препарат. Средств для снижения веса масса, нужно подобрать учитывая Вашу ситуацию с желудочно-кишечным трактом. Советую проконсультироваться у эндокринолога.
Эндометриоз может проявляться болями в животе , если это единственная причина появления болей, то врачебная тактика зависит от степени выраженности эндометриоза.
Вспышки перед глазами очень смущают, обратитесь к офтальмологу , неврологу.
Начинайте с коррекции веса и восстановления цикла путём приёма гормональных препаратов.
С уважением,
Полякова А.Н.
Ответ опубликован 27 апреля 2017 г.
ООО "Инструмент" ОГРН 1127746305500 ИНН 7723834917 МО, г.Ивантеевка, ул.Трудовая д.7
Мощный фонарь с дальностью свечения 1200м. Скидка 60%. Легендарный нож Gerber в подарок!
ООО "Модные Сумки" ИНН 7714396103 ОГРН 1167746641347, город Москва, Магистральная 1-я улица, дом 8 строение 1, к 31
Мужская кожаная сумка Jeep. Без предоплаты. Сегодня при заказе скидка 40% + нож в подарок.
ООО "Деливери Клаб" ОГРН:1097746360568; 125167, г. Москва, Ленинградский проспект, д.39, стр. 80, этаж 7
Людмила Дворецкая(Окулова) (Женщина, 42 года)
Здравствуйте. За 3 года сбросила вес примерно со 115 кг до 58-59. Сейчас 42 года.Удерживаю. Начала худеть с середины декабря 2016г. Постепенно отказалась от добавления сахара, соли, мучных , готовых,...
Добрый день. С 14 лет нерегулярный менструальный цикл. 3 мес чере 3 мес в течение двух лет, далее менструации перестали приходить без стимулирования гормонами и гомеопатией (многократное цикличное лечение дюфастон...
У меня не наступает менс
Женская проблема: что делать, если пропали месячные?
Ожирение и нарушения менструальной функции, лечение, препараты
Отсутствие менструального цикла и прибавка в весе ... - Здоровье Mail.ru
Нарушения менструального цикла и причины задержки месячных - блог...
Задержка месячных 3, 5, 7, 10 дней - причины и что делать
Правда Лишнем Весе
Победим Лишний Вес
Как Сбросить Лишний Вес В Домашних Условиях
Задержка Из За Лишнего Веса
