Задача 4

Мальчик П., 11 лет, поступает в инфекционную больницу 24.01.17 г.

Жалобы:

онемение и снижение чувствительности в пальцах рук в течение последнего месяца,

слабость,

субфебрилитет в течение 2-х недель

Из анамнеза:

в мае на коже плеча было замечено пятно округлой формы, которое увеличивалось в диаметре в течение 10 дней, а затем постепенно исчезло.

Объективно:

Сознание ясное. Кожа обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены. Зев чистый. Дыхание везикулярное, ЧД – 18 в мин. Тоны сердца приглушены, дыхательная аритмия, ЧСС - 54 в мин, АД 115/65 мм рт ст. Живот мягкий безболезненный. Стул и диурез не нарушены.

Неврологический статус:

со стороны черепно-мозговых нервов патологических изменений нет, рефлексы нижних конечностей живые, Д=S; сухожильные рефлексы обеих рук, а также болевая и температурная чувствительность снижены.

ОАК:

эритроциты - 4,2х1012/л; гемоглобин - 126г/л; лейкоциты - 6,8х109/л; п/я -  2%; с/я – 58%; лимфоциты - 36%, моноциты - 4%; СОЭ - 8 мм/ч.

ЭКГ:

ритм синусовый, ЧСС - 52 - 77 в мин; горизонтальное положение ЭОС.

Электронейромиография:

легкая аксональная дисфункция обоих локтевых нервов с элементами демиенилизации.

• Диагноз?
• Обследование?
• Лечение?
• Диспансеризация?