Жизнь после травмы

Идея о том, что позитивные изменения могут возникнуть в результате невзгод и травм, присутствовала в разных культурах на протяжении веков. Концепция посттравматического роста (posttraumatic growth – ПТР), уходящая корнями в религиозные и философские традиции, предполагает, что преодоление трудностей в конечном итоге может сделать нас сильнее и привести к положительным изменениям.

Важно понимать, что рост не происходит сам по себе от травматического события, а является результатом борьбы с ним. Этот путь может привести к улучшению отношений, новым жизненным путям, увеличению личной силы и даже духовному развитию. Однако переживание роста не означает, что боль исчезает, речь идет о поиске смысла и силы после травмы. 

В 2021 году вышел обзор, целью которого была систематизация факторов, приводящих к ПТР. В рамках этой статьи были проанализировано 281 исследование, охватывающие разнообразный круг участников: пожарных, ВИЧ-позитивных людей, выживших после рака и стихийных бедствий, ветераны военных действий. Обзор включал в себя пострадавших из разных стран, таких как США, Австралия, Япония и другие. Таким образом, ПТР способствуют размышления о травме, различные копинг стратегии (от английского “coping” – справляться), социальная поддержка, а также отдельные личностные черты.

«Когнитивное участие» и «когнитивная обработка» (cognitive engagement and processing)

Концепция «когнитивного участия» или «обработки» имеет решающее значение для последующего роста, поскольку люди стремятся понять причину травмы и ее значение в их жизни. Результаты исследований показывают, что чем больше люди размышляют о травматическом событии, особенно в конструктивном ключе, тем больше они могут вырасти из него. У ветеранов, например, личностный рост часто случается после признания своих симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и дифференцирования их от своей личности, что подчеркивает важность распознавания и понимания своих симптомов в процессе роста.

Интересно, что как «навязчивые» (часто связанные с посттравматическим стрессовым расстройством и депрессией), так и «намеренные» (более рефлексивные) размышления могут способствовать развитию ПТР. Однако ученые предполагают, что навязчивые мысли, возникающие после травматического события, положительно коррелируют с ПТР, поскольку впоследствии они могут помочь запустить намеренные размышления.

Обмен опытом и социальная поддержка (experience sharing and social support)

Рассказ о своих чувствах и мыслях о травме с поддерживающим окружением может способствовать конструктивным размышлениям и привести к росту после травмы. Обмен информацией или раскрытие своих чувств снижают риск депрессии. Однако она должна исходить от людей, которые действительно понимают последствия травмы, например, от близких партнеров или других людей, которые пережили аналогичный опыт.

Более того, собственный рост партнера в результате травмы может положительно повлиять на восприятие человеком отношений, уменьшая психологический стресс и улучшая самочувствие. Этот взаимный рост и понимание в отношениях, в том числе между супругами и внутри семьи, имеют решающее значение для ПТР. Интересно, что ПТР родителей может предсказать рост их детей после травмирующих событий, подчеркивая важность семейной динамики в выздоровлении.

Копинг стратегии (coping strategies)

Копинг стратегии жизненно важны для того, как люди воспринимают и реагируют на сложные ситуации, влияя на их поведение, адаптивность и способность находить смысл в переживаниях, тем самым способствуя личностному росту. Для ПТР подходят различные копинг стратегии, включая преодоление трудностей при помощи опоры на религию или духовность. «Религиозность» обеспечивает комфорт, контроль и способствует социальным связям, в то время как духовность, включающая в себя чувство мира и связи с другими, косвенно поддерживает рост, усиливая чувство принадлежности и поощряя поиск смысла. Позитивная переоценка, которая предполагает пересмотр негативных событий в более позитивном свете,  также положительно влияет на ПТР.

Интересно, что как копинг, ориентированный на проблему (активное решение проблем), так и копинг избегания (уход от тревожных мыслей или ситуаций) были связаны с ПТР, несмотря на их кажущееся противоречие. Этот парадокс можно объяснить полезностью гибкости совладания, которая предполагает сбалансированное использование стратегий включения и избегания, что позволяет людям эффективно справляться с травмой, взаимодействуя с ней или дистанцируясь от нее по мере необходимости. Эта гибкость в преодолении трудностей, а также методы отвлечения внимания, которые отвлекают внимание от стресса, являются важными факторами ПТР.

Личностные черты (personality traits)

Определенные черты личности, входящие в «Большую пятерку» (доброжелательность, экстраверсия, открытость и добросовестность), положительно влияют на способность к развитию после травматического опыта. Открытость, в частности, выступает самым сильным предиктором для ПТР, возможно, потому что такие особенности, как воображение и готовность к исследованиям, помогают людям адаптироваться к новым ситуациям. В целом эти черты личности помогают людям, прибегающим к адаптивным копинг стратегиям, справляться с травмой.

Помимо «Большой пятерки», с ПТР связаны такие черты, как альтруизм и нарциссизм. Альтруистические действия могут быть результатом высокой доброжелательности, способствующей росту. В свою очередь нарциссизм, часто рассматриваемый как негативная черта, может дать чувство контроля в стрессовых ситуациях, непреднамеренно поддерживая ПТР. Контроль, реалистичный или предполагаемый, имеет решающее значение для психологической адаптации после травмы.

Вера в сложный социальный мир также положительно связан с ПТР. Это убеждение побуждает рассматривать травматический опыт под разными углами, что приводит к более гибким стратегиям преодоления и принятия. Кроме того, чувство последовательности (the sense of coherence) — вера в предсказуемость окружающей среды и общий оптимизм — является еще одним фактором, усиливающим ПТР. Чувство последовательности, а также целеустремленность и надежда, играют важную роль в содействии росту, указывая на то, что наряду с врожденными личностными качествами они также в значительной степени способствуют преодолению травм и переживанию положительных психологических изменений.

Устойчивость (resilience)

Устойчивость – это процесс эффективного преодоления кризиса. Другими словами, это способность двигаться вперед после случившихся трудностей, а также умение оставаться психически уравновешенным, несмотря на трудные ситуации. Устойчивость и ПТР отличаются тем, что устойчивость предполагает возвращение к предыдущему состоянию, тогда как ПТР предполагает трансформацию, достижение положительных психологических изменений, выходящих за рамки простого преодоления трудностей.

Устойчивость может уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства, например, у пожарных. Лица, сталкивающиеся с трудностями, похоже, получают выгоду от своего собственного уровня устойчивости, а также от уровня устойчивости, демонстрируемого их социальной средой. Эти результаты показывают, что как индивидуальная устойчивость, так и коллективная устойчивость важны для преодоления травмы.

Однако не все исследования показывают однозначные результаты. В некоторых случаях высокая устойчивость может быть связана с более низким уровнем ПТР. По сути, хотя устойчивость помогает людям вернуться к нормальной жизни, акцент на быстром восстановлении ограничивает возможности для более глубокой трансформации, связанной с ПТР.

Действия, связанные с развитием (growth actions)

Действия, связанные с развитием, относятся к ощутимым шагам, предпринимаемыми людьми после травмы или во время сложных ситуаций, в дополнение к размышлениям о пережитом. Эти действия, которые могут варьироваться от волонтерства в оказании помощи при стихийных бедствиях до участия в общественных мероприятиях, характеризуются активным участием в ситуации или процессе восстановления. Исследования демонстрируют, что такие действия могут значительно способствовать посттравматическому росту (ПТР) и снизить вероятность посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Например, волонтеры во время катастрофы на Фукусиме в 2011 году сообщали о более высоких уровнях ПТР и чувствовали себя менее виноватыми, чем те, кто не работал волонтером, что еще раз подчеркивает положительное влияние действий на рост и психическое здоровье.

Заключительные мысли

В заключение хотим сказать следующее: идея о том, что из трудностей и травм можно извлечь позитивные изменения, подкреплена многочисленными исследованиями и личным опытом людей со всего мира. Важно помнить, что во время трудных времен каждый справляется как может, и все средства хороши на пути к преодолению и росту. Независимо от выбранного метода — будь то глубокие размышления, социальная поддержка, адаптивные копинг-стратегии или активные действия, — главное стремиться к пониманию и принятию пережитого, что может привести к значимому личностному развитию и улучшению качества жизни.

Статья в открытом доступе

В обзоре также рассмотрены центральность травматического события в памяти человека, потеря ресурсов и влияние различных социодемографических факторов