Желудочковая экстрасистолия 4 градации
Желудочковая экстрасистолия 4 градацииСкачать файл - Желудочковая экстрасистолия 4 градации
На сегодняшний день наиболее распространенным заболеванием сердца является — желудочковая экстрасистолия. Она сопровождается нарушением ритма и сокращениями желудочков сердца. Этому заболеванию подвержены все возрастные группы людей. Поэтому при первых проявлениях болезни необходимо проконсультироваться с врачом и сдать все необходимые анализы. При запущенной стадии могут возникать тромбозы, которые приведут к новым проблемам. Чтобы справиться с патологией, необходимо пройти комплексную диагностику, после чего кардиолог назначит соответствующее эффективное лечение. В ниже изложенном материале вы узнаете, что такое желудочковая экстрасистолия и какие признаки болезни, принципы лечения и последствия. Желудочковая экстрасистолия — это наиболее распространенная форма аритмий, при которой наблюдается преждевременное возникновение возбуждения и сокращения миокарда желудочков. Участок миокарда, который самостоятельно генерирует импульс, называют аритмогенным очагом. По мнению специалистов, единичные экстрасистолы наблюдаются у каждого второго человека. Такое нарушение ритма у практически здоровых молодых людей обычно протекает бессимптомно и в большинстве случаев является случайной находкой при проведении электрокардиографии ЭКГ. Возникновение желудочковой экстрасистолии — не повод для паники, однако веский предлог для дальнейшего обследования. В ряде случаев возникновение такого рода аритмий у больных с тяжелым заболеванием сердца перенесенным инфарктом миокарда, кардиомиопатией создает риск развития более грозного нарушения ритма сердца, например мерцания или фибрилляции желудочков. Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмий. Любые заболевания сердца миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается. Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Последняя применима в том числе и к парасистолии. При отсутствии выраженных органических изменений миокарда экстрасистолия не оказывает влияния на гемодинамику. При тяжелой патологии сердца, появлении признаков сердечной недостаточности экстрасистолия может значительно ухудшать прогноз пациентов. Одной из наиболее опасных в прогностическом отношении является желудочковая экстрасистолия ЖЭ , которая может быть предвестником таких жизнеопасных нарушений сердечного ритма, как желудочковая тахиаритмия. Существует несколько вариантов классификации желудочковой экстрасистолии. Необходимость знания всевозможных вариантов деления их на группы обусловлена различиями в симптоматике, прогнозе и варианте лечения патологии. Один из самых важных критериев при классификации такой экстрасистолии — частота возникновения экстрасистол. Не менее важным вариантом разделения ЭС по группам является плотность их возникновения. По результатам интерпретации Холтеровского мониторирования выделяют несколько классов экстрасистол:. Такая классификация Вольфа-Лауна разработана для более удобной оценки степени риска и прогнозе заболевания. При выборе способа лечения врачи опираются в основном на классификацию в зависимости от степени доброкачественности экстрасистолии. Выделяют доброкачественное, потенциально злокачественное и злокачественное течение. В зависимости от мета выявления экстрасистолий следует выделять монотопную и политопную желудочковую экстрасистолию. Существует также две разновидности в зависимости от места диагностирования экстрасистолий:. Благодаря возможности раннего диагностирования наличия внеочередных желудочковых сокращений возможно наиболее раннее начало лечения. Также следует знать о методах классификации данного патологического состояния в зависимости от метода их диагностики; например, классификация по ryan позволяет разделять проявления патологии по классам: По Лауну Для классификации желудочковой экстрасистолии по Лауну характерны следующие особенности: Приведенные два варианта классификации сегодня наиболее часто применяются и позволяют наиболее полно характеризовать состояние больного. Наиболее частыми причинами возникновения и дальнейшего развития данного патологического сокращения желудочка являются органические поражения сердечной системы, которые носят идиопатический характер. Также к развитию рассматриваемого патологического состояния следует отнести прием диуретиков, кардиостимуляторов, некоторых видов антидепрессантов. Единичные желудочковые преждевременные сокращения фиксируются у половины здоровых молодых людей в течении мониторинга на протяжении 24 часов холтеровское мониторирование ЭКГ. Они не оказывают на самочувствие. Симптомы желудочковой экстрасистолии проявляются, когда преждевременные сокращения начинают оказывать ощутимое влияние на нормальный ритм сердца. Желудочковая экстрасистолия без сопутствующих заболеваний сердца пациентом переносится очень плохо. Это состояние обычно развивается на фоне брадикардии редкого пульса и для него характерны следующие клинические симптомы:. Желудочковые экстрасистолы на фоне органических заболеваний сердца, как правило, носят множественный характер, но для пациента протекают бессимптомно. Они развиваются при физической нагрузке и проходят в положении лежа. Обычно такой вид аритмии развивается на фоне тахикардии. Экстрасистолия не всегда имеет яркую клиническую картину. Ее симптомы зависят от особенностей организма и различной формы заболевания. Большинство людей не чувствуют дискомфорта и не знают об этой аритмии до ее случайного выявления на ЭКГ. Но есть пациенты, которые переносят ее очень тяжело. Как правило, экстрасистолия проявляется в виде сильных ударов сердца, ощущений его замирания или кратковременной остановки со следующим сильным толчком в грудную клетку. Экстрасистолы могут сопровождаться как болями в сердце, так и различными вегетативными и неврологическими симптомами: Для определения такого типа экстрасистолии достаточно трех основных видов диагностики: В начале изучаются жалобы. В случае сходства таковых с вышеописанными, следует заподозрить или определить наличие органической патологии, поражающей сердце. Выясняется зависимость симптомов от физической нагрузки и других провоцирующих факторов. При прослушивании аускультации работы сердца тоны могут быть ослабленные, глухие или патологические. Такое встречается у больных с гипертрофической кардиопатологией или с сердечными пороками. Пульс бывает неритмичный, с разной амплитудой. Это объясняется возникновением компенсаторной паузы после экстрасистолы. Артериальное давление может быть любым. С целью исключения патологии эндокринной системы назначаются анализы на гормоны, изучаются биохимические показатели крови. Среди инструментальных исследований основными являются электрокардиография и Холтеровское мониторирование. Интерпретируя результаты ЭКГ можно обнаружить расширенный измененный желудочковый QRS-комплекс, перед которым отсутствует предсердный P-зубец. Это говорит о сокращении желудочков, перед которыми не происходит предсердных сокращений. После этой деформированной экстрасистолы наблюдается пауза, за которой следует нормальное последовательное сокращение сердечных камер. В случаях наличия основного заболевания, на ЭКГ выявляются признаки ишемии миокарда, аневризмы левого желудочка, гипертрофии левого желудочка или других камер сердца и другие нарушения. Иногда для провоцирования желудочковой экстрасистолии и изучения характеристик работы сердечной мышцы в этот момент, проводятся нагрузочные ЭКГ пробы. Возникновение ЭС свидетельствует о появлении аритмии из-за коронарной патологии. Ввиду того, что это исследование при неправильном проведении может осложниться фибрилляцией желудочков и смертью, оно проводится под контролем врача. Кабинет для тестирования в обязательном порядке должен быть оснащен набором для экстренного проведения реанимационных мероприятий. При эхокардиографии определяются признаки ишемии или гипертрофии левого желудочка только при наличии сопутствующего поражения миокарда. Коронарография проводится для исключения коронарного генеза экстрасистолии. При этом ведется дневник, в котором записываются все действия больного подъем, приемы пищи, физическая нагрузка, эмоциональное беспокойство, ухудшения самочувствия, отход ко сну, пробуждение ночью. Данные ЭКГ и дневника сверяются, таким образом, выявляются непостоянные нарушения сердечного ритма связанные с физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, или ночные желудочковые экстрасистолии ; данных электрофизиологического исследования стимуляция сердца небольшими электрическими импульсами с одновременной записью ЭКГ — электрод подводится в полость сердца путем введения специального катетера через крупный кровеносный сосуд. Применяется в случаях, если результаты ЭКГ не дают однозначной информации о виде аритмии, а также для оценки состояния проводящей системы сердца; данных эхокардиографии — ЭхоКГ ультразвуковое исследование сердца , которые позволяют выявить кардиальные причины желудочковой экстрасистолии заболевания сердца, приводящие к нарушению сердечного ритма ; результатов нагрузочных тестов — записи ЭКГ во время и после физической нагрузки приседания, ходьба на беговой дорожке или занятия на велотренажере , — которые позволяют выявить аритмию, возникающую при физической нагрузке; данных магнитно-резонансной томографии МРТ , которая проводится при неинформативности эхокардиографии, а также для выявления заболеваний других органов, которые могут являться причиной аритмии нарушения сердечного ритма. Возможна также консультация терапевта. Вне зависимости от причин желудочковой экстрасистолии, в первую очередь, врач обязан объяснить пациенту, что ЖЭ, сама по себе, не является жизнеугрожающим состоянием. Прогноз в каждом конкретном случае зависит от наличия или отсутствия других заболеваний сердца, эффективное лечение которых, позволяет достигнуть уменьшения выраженности симптомов аритмии, количества экстрасистол и увеличения продолжительности жизни. В связи с наличием у многих пациентов с ЖЭ, сопровождающейся симптомами, так называемой, малой психиатрической патологии в первую очередь, тревожное расстройство может потребоваться консультация соответствующего специалиста. В настоящее время отсутствуют данные о благоприятном воздействии антиаритмических препаратов за исключением, бета-блокаторов на отдаленный прогноз у пациентов с ЖЭ, в связи с чем основным показанием к антиаритмической терапии является наличие установленной причинно-следственной связи между экстрасистолией и симптомами, при их субъективной непереносимости. Наиболее оптимальными средствами для лечения экстрасистолии являются бета-блокаторы. Назначение других антиаритмических препаратов и тем более их комбинаций в большинстве случаев является необоснованным, особенно у пациентов с бессимптомной экстрасистолией. При неэффективности антиаритмической терапии или нежелании пациента получать антиаритмические препараты возможна радиочастотная катетерная абляция аритмогенного очага желудочковой экстрасистолии. У некоторых пациентов даже при отсутствии симптомов может потребоваться назначение антиаритмических препаратов или выполнение радиочастотной абляции. В данном случае показания к вмешательству определяются индивидуально. Чтобы добиться хорошего лечебного эффекта, необходимо придерживаться здорового режима и питания. Требования, которые должен соблюдать пациент, страдающий кардиологической патологией:. Схема лечения назначается в индивидуальном порядке, полностью зависит от морфологических данных, частоты аритмий и прочих сопутствующих кардиологических заболеваний. Больному, который начал лечение, рекомендуется через 2 месяца сделать контрольную электрокардиограмму. Если экстрасистолы стали редкими или вообще исчезли, то терапевтический курс отменяют. В случаях, когда на фоне лечения результат слегка улучшился, то лечение продолжают еще несколько месяцев. При злокачественном течении экстрасистолии препараты принимаются пожизненно. Операция назначается только в случаях неэффективности медикаментозной терапии. Зачастую этот вид лечения рекомендуется пациентам, которые имеют органическую желудочковую экстрасистолию. Они посылают электронные импульсы, заставляющие миокард сокращаться. Кардиостимулятор, по сути, заменяет синусовый узел, отвечающий за ритмичность. Электронное устройство позволяет пациенту избавиться от экстрасистолии и вернуться к полноценной жизни. Доброкачественная желудочковая экстрасистолия, которую больные субъективно хорошо переносят. Возможен отказ от назначения антиаритмических ЛС. Можно назначать антиаритмические препараты класса I аллапинин, пропафенон, этацизин, морацизин. Фенитоин назначают при ЖЭ при интоксикации дигоксином. ЛС назначают только в период субъективного ощущения экстрасистол. Назначение антиаритмических препаратов класса III амиодарон и соталол при доброкачественной ЖЭ показано лишь при неэффективности препаратов класса I. У пациентов со сниженной фракцией выброса ЛЖ назначение антиаритмических препаратов класса I, направленное только на уменьшение числа ЖЭ, ухудшает прогноз за счет повышения риска ВСС. На фоне приема антиаритмических препаратов класса IC энкаинид, флекаинид, морицизин с целью подавления ЖЭ у больных, перенесших ИМ, достоверно увеличивалась летальность в 2,5 раза за счет проаритмического эффекта. Риск проаритмического действия возрастает также при выраженной гипертрофии миокарда ЛЖ, активном миокардите. Все антиаритмические препараты класса IА и С необходимо с осторожностью назначать при нарушении проводимости по системе ножек пучка Гиса и дистальной АВ-блокаде I степени; кроме того, они противопоказаны при удлинении интервала Q—Tс более мс любой этиологии. Однако за счет снижения симпатической стимуляции, антиишемического действия и предотвращения катехоламининдуцированной гипокалиемии они уменьшают риск развития фибрилляции желудочков. Злокачественные и потенциально злокачественные желудочковые экстрасистолы. Раньше считалось, что более часто встречаемая форма экстрасистолии у детей — желудочковая. Но сейчас все виды экстрасистол встречаются практически с одинаковой частотой. Обычно, как только рост ребенка замедляется, болезнь исчезает сама собой. Но игнорировать экстрасистолию нельзя: Поэтому, при возникновении подобных симптомов, ребенка необходимо тщательно обследовать. Если у ребенка была выявлена желудочковая экстрасистолия, то вполне возможно, что лечение здесь и не потребуется. Ребенка обязательно ставят на диспансерный учет и обследуют один раз в год. Это необходимо для того, чтобы не пропустить ухудшение его состояния и появление осложнений. Медикаментозное лечение экстрасистолии у детей назначается лишь в том случае, если количество экстрасистол за сутки достигает Тогда назначается метаболическая и антиаритмическая терапия. Если экстрасистолия не опасна для жизни и не сопровождается гемодинамическими нарушениями, можно попробовать победить болезнь самостоятельно. Например, при приеме мочегонных препаратов из организма больного выводятся калий и магний. В этом случае рекомендуется принимать в пищу продукты, содержащие эти минеральные вещества но только в случае отсутствия заболевания почек , — курагу, изюм, картофель, бананы, тыкву, шоколад. Также, для лечения экстрасистолии, можно использовать настой из лекарственных трав. Он обладает кардиотоническим, противоаритмическим, успокоительным и несильным седативным действиями. Его следует принимать по одной столовой ложке 3—4 раза в день. Для этого понадобятся цветки боярышника, мелисса, пустырник, вереск обыкновенный и шишки хмеля. Перед тем как начать лечение народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, потому как многие травы способны вызвать аллергические реакции. При физиологической экстрасистолии, протекающей доброкачественно, без гемодинамических нарушений, редко возникают осложнения. Но если она протекает злокачественно, то осложнения бывают довольно-таки часто. Именно этим и опасна экстрасистолия. Наиболее частые осложнения при экстрасистолии — фибриляция желудочков или предсердий, пароксизмальная тахикардия. Эти осложнения могут угрожать жизни больного и требуют неотложной, экстренной помощи. При тяжелой форме экстрасистолии, частота сердечных сокращений может превышать ударов в минуту, результатом чего может стать развитие аритмичного кардиогенного шока и, как следствие, отек легких и остановка сердца. Экстрасистолия может сопровождаться не только тахикардией, но и брадикардией. Частота сердечных сокращений в этом случае не повышается, а, наоборот, понижается может насчитываться до 30 сокращений в минуту и меньше. Это не менее опасно для жизни больного, так как при брадикардии нарушается проводимость и велик риск возникновения блокад сердца. Осложнения в основном возникают при злокачественных вариантах с частыми приступами. В других случаях прогноз чаще благоприятный. При соблюдении всех лечебных рекомендаций даже при наличии сопутствующих заболеваний значительно снижается смертность от данного заболевания. При выраженных патологических изменениях в миокарде экстрасистолы могут вызвать мерцание предсердий и желудочков, стойкую тахикардию, что в будущем чревато развитием летального исхода. Если внеочередной удар во время расслабления желудочков совпадает с сокращением предсердий, то кровь, не опорожнив верхние отсеки, поступает обратно в нижние камеры сердца. Такая особенность провоцирует развитие тромбообразования. Это состояние опасно тем, что сгусток, состоящий из кровяных клеток, при попадании в кровеносное русло становится причиной тромбоэмболии. При закупорке просвета сосудов, в зависимости от места поражения, возможно развитие таких опасных заболеваний, как инсульт поражение сосудов головного мозга , инфаркт поражение сердца и ишемия нарушение кровоснабжения внутренних органов и конечностей. Чтобы не допустить осложнений, важно вовремя обратиться к специалисту кардиологу. Правильно назначенное лечение и выполнение всех рекомендаций — залог быстрого выздоровления. Выявление заболевания может происходить даже при плановом профилактическом осмотре, по этой причине проверка состояния здоровья в медицинском учреждении является обязательным мероприятием для каждого. Профилактика экстрасистолии, как и любого другого нарушения сердечного ритма, состоит в предупреждении и лечении патологии сердечно-сосудистой системы — артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и т. В случае если экстрасистолия была вызвана эмоциональным напряжением или работа пациента подразумевает постоянный стресс. Следует провести серию сеансов с психологом. С помощью специалиста можно освоить различные методики самоконтроля и аутотренинга. Для оказания седативного эффекта врачом могут быть назначены соответствующие препараты настойка пустырника, корвалол и т. Прием витаминов Одной из традиционных профилактических мер при экстрасистолии является прием витаминов и минеральных веществ, содержащих калий. Для восстановления нормального уровня калия в организме лечащий врач также может назначить не только прием калийсодержащих препаратов, но и соблюдение определенной диеты. Калием богаты яблоки, бананы, кабачки, курага, тыква и т. Соблюдение диеты Большинство специалистов-кардиологов советуют снизить количество потребляемых жиров растительного происхождения, свести к минимуму в своем меню острые блюда, кофе, пряности. Также следует исключить алкоголь и курение. Лечение текущих заболеваний К нарушению сердечного ритма может привести большое количество заболеваний. В их числе патологии желудочно-кишечного тракта и позвоночника. Своевременная диагностика и грамотное лечение остеохондроза может предотвратить появление экстрасистолии. Часто лечащие врачи рекомендуют своим пациентам утреннюю гимнастику, дыхательные упражнения и массажи. В ряде случав при диагностике аритмий показан прием антиаритмических препаратов например, Кордарона, Пропафенона и т. Важно модифицировать факторы риска, отказываться от курения и наркотических веществ, ограничивать прием спиртных напитков, внимательно применять лекарства, не превышая разрешенные дозировки. При уменьшении воздействия факторов риска и своевременной диагностике у пациента с желудочковой экстрасистолией прогноз хороший. Болезни сердца Как сохранить здоровое сердце. Все материалы Видео Задать вопрос врачу Соцопрос Об авторе Контакты. Синусовая аритмия у ребенка: Оставить комментарий Отменить ответ Ваш электронный адрес не будет опубликован. Рубрики Аритмия Болезни сердца Гипертония Инфаркты. Свежие записи Сердечно-сосудистая недостаточность: Популярные записи Стентирование сосудов сердца — описание, подготовка к операции, реабилитация Овальное окно в сердце у детей: Копирование материалов сайта запрещено!
Градация экстрасистол
Как часто можно делать маскус медом
Велосипед бумер складной характеристики
Экстрасистолия
Cdek сколько идет посылка из китая
Как делаются сосиски в тесте дома
Acer aspire 4810t характеристики
ЭКСТРАСИСТОЛИЯ: клиническое значение, диагностика и лечение
Спинтайрес дословный перевод на русский
Расписание автобусов великий новгород номер 12
Желудочковая экстрасистолия – насколько опасна?
Энтерофурил не помогает от поноса что делать