Железодефицитная анемия. Дипломная (ВКР). Медицина, физкультура, здравоохранение.
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Медицина, физкультура, здравоохранение
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!
Похожие работы на - Железодефицитная анемия
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Нужна качественная работа без плагиата?
Не нашел материал для своей работы?
Поможем написать качественную работу Без плагиата!
железодефицитная анемия лабораторная диагностика
Анемия, или малокровие - это патологическое состояние, характеризующееся
уменьшением концентрации гемоглобина (< 130 г/л - для мужчин и < 120 г/л
- для женщин) и в подавляющем большинстве случаев числа эритроцитов в единице
объема крови.
В настоящее время широкое распространение анемии отмечено во всем мире.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения от анемии разной степени
выраженности страдает около 1,8 млрд. человек на Земле. А что касается России,
то ЖДА и скрытыми формами дефицита железа страдает 50-80% населения.
Актуальность обсуждения этой темы очень велика, так как анемии - это
довольно таки распространенные заболевания, связанные с массой самых различных
причин. Ионы железа выполняют в организме человека очень важную функцию. Они
входят в состав белков, осуществляющих перенос кислорода, цитохромов и
железосеропротеинов, железосодержащих ферментов. Поэтому недостаток железа в
организме приводит ко многим негативным последствиям. Избыточное содержание
железа в организме тоже опасно. Оно приводит к развитию токсикозов,
патологическому повышению уровня активных форм кислорода. Анемия возникает во
все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях, но и при
некоторых физиологических состояниях, например, при беременности, в период
усиленного роста, лактации. Важное социальное значение имеет проблема анемий у
детей раннего возраста, так как анемия в этом возрасте может привести к
нарушениям физического развития и обмена железа.
Наряду с часто встречающимися и легко диагностируемыми формами анемии
имеются и очень редкие анемические синдромы, требующие для диагностики сложных
методических приемов. Некоторые формы анемии можно диагностировать лишь в
специализированных учреждениях, и таким образом, большое разнообразие факторов,
лежащих в основе развития анемий, делает очень важной проблему их
дифференциальной диагностики. Дифференциальную диагностику анемии можно условно
разделить на два этапа. На начальном этапе диагностического поиска основной
целью является определение так называемого патогенетического варианта анемии,
т.е. основного механизма, который обусловил снижение уровня гемоглобина в
данном конкретном случае. Фактически речь идет о синдромной диагностике, так
как каждый из патогенетических вариантов анемии представляет собой лишь
отдельный синдром (железодефицитной анемии, гемолитической анемии и т.д.). Этот
этап диагностики осуществляет лаборатория.
Следующий этап диагностического поиска - прерогатива лечащего врача.
После определения патогенетического варианта анемии задачей врача является
диагностика патологического процесса, лежащего в основе данного анемического
синдрома, т.е. выявление причины анемии у конкретного больного.
Цель данной работы: изучение возможностей лабораторной диагностики
железодефицитной анемии
В соответствии с целью работы были определены основные задачи :
Ø Изучение методов современной диагностики
Ø Освоение гематологических анализаторов
Ø Освоение лабораторных методов выявления скрытого дефицита
железа
АНЕМИЯ - состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина
(менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) и гематокрита (менее 39% у мужчин и
36% у женщин). Обычно при этом также происходит и снижение количества красных
кровяных телец (эритроцитов).
Различные виды анемий выявляются у 10-20% населения, в большинстве
случаев у женщин. Наиболее часто встречаются анемии, связанные с дефицитом
железа (около 90% всех анемий), реже анемии при хронических заболеваниях, еще
реже анемии, связанные с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты
(мегалобластные), гемолитические и апластические. Необходимо помнить, что
анемия может иметь сложное происхождение. Возможно сочетание железодефицитной и
В12-дефицитной анемий.
В клинической практике наиболее распространена следующая классификация
анемий:
По Идельсону Л.И. (1979 год) . Анемии, связанные с кровопотерей:
· острые
постгеморрагические анемии <#"512597.files/image001.gif">
Анемии: ЖДА - железодефицитные; В 12 -ДА - В 12 -дефицитные;
ФДА - фолиево-дефицитные; ГА - гемолитические; АКН - при костномозговой
недостаточности.
2. Общий клинический анализ крови с обязательным определением
(Таблица 1):
· Количества эритроцитов
· Количества ретикулоцитов
· Среднего объема эритроцитов (MCV)
· Ширины распределения эритроцитов по объему (RDW)
· Среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH)
· Средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC)
· Количества лейкоцитов
· Количества тромбоцитов
Таблица 1. Гемограмма с гематологического анализатора
Среднее содержание
гемоглобина в эритроците (МСН)
Средняя концентрация
гемоглобина в эритроците (MCHC)
Показатель распределения
эритроцитов по объему (RDW)
Дополнительные методы исследования используются для более детальной
диагностики отдельных видов анемии.
Наиболее распространенной является железодефицитная анемия, она относится
к гипохромно-микроцитарным анемиям.
Как было упомянуто выше, при выявлении у пациента гипохромного характера
анемии в первую очередь следует заподозрить ЖДА (все ЖДА являются
гипохромными!). Однако факт наличия гипохромной анемии сам по себе не исключает
других патогенетических вариантов анемии, поскольку не все гипохромные анемии
являются железодефицитными. Например, гипохромная анемия может возникать при
нарушении синтеза гемоглобина в результате нарушения включения в его молекулу
железа (рис.1) при нормальном или даже повышенном уровне железа в сыворотке
крови. Поэтому для дифференциальной диагностики этих состояний следует в первую
очередь провести исследование содержания железа в сыворотке. Причем, этот
анализ надо выполнять обязательно до назначения больным лекарственных
препаратов железа или проведения трансфузий эритроцитов.
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) отражает резервную
«незаполненную» железом емкость транспортного белка - трансферрина. При ЖДА
всегда наблюдается повышение ОЖСС в отличие других типов гипохромных анемий.
Увеличение уровня трасферрина при ЖДА связано с повышенным его синтезом в
качестве компенсаторной реакции организма человека в ответ на тканевой дефицит
железа. Информативным показателем оценки метаболизма железа является
коэффициент насыщения трансферрина железом, который рассчитывается по формуле:
Насыщение трансферрина железом (%) = ---------------------------х 100 %
При ЖДА этот показатель снижается (менее 15%), а при перегрузке железом
значительно повышается (более 50%).
Еще одним высоко специфичным диагностическим признаком ЖДА является
концентрация ферритина в сыворотке крови. Уровень ферритина отражает величину
запасов железа в организме. Поскольку истощение запасов железа является
обязательным этапом формирования ЖДА, то снижение содержания ферритина (менее
15 мкг/л) - характерный признак не только ЖДА, но и латентного дефицита железа.
Однако этот показатель следует оценивать с осторожностью при сопутствующих
острых воспалительных процессах, болезнях печени и некоторых опухолях. Дело в
том, что ферритин принадлежит к классу острофазных белков и при перечисленных
выше состояниях его синтез увеличивается, что при ЖДА может маскировать
гипоферритинемию.
Таким образом, суммируя вышесказанное, отметим, что основными критериями
ЖДА являются (клиника) (Таблица 2)
· гипохромия эритроцитов (низкое значение МСН);
· микроцитоз (низкое значение МСV);
· снижение уровня сывороточного железа;
· повышение общей железосвязывающей способности сыворотки;
· снижение содержания ферритина в сыворотке.
Для диагностики железодефицитной анемии необходимо проведение
дополнительных исследований:
· Определение уровня железа сыворотки крови, ферритина и
насыщенных трансферринов; общей железосвязывающей способности и ненасыщенных
трансферринов.
· Аспирационная биопсия костного мозга не является обязательным
исследованием для диагностики железодефицитной анемии и проводится лишь по
особым показаниям.
Таблица 2 Биохимические показатели обмена железа в норме
Мужчины: 0,5-1,7мг/л (11,6
- 31,3 мкмоль/л) Женщины: 0,4-1,6 мг/л (9 - 30,4 мкмоль/л) Дети до 2 лет:
0,4-1,0 мг/л (7 - 18,0 мкмоль/л) 7-16 лет: 0,5-1,2 мг/л (9 - 21,5 мкмоль/л)
Общая железосвязывающая
способность сыворотки (ОЖСС)
Дети (3 мес.-10 лет): 2,0 -
3,6 мг/л Взрослые: 2 - 4 мг/л (23 - 45 мкмоль/л) Пожилые (>60 лет): 1,8 -
3,8 мг/л
Мужчины: 15 - 200 мкг/л
Женщины: 12 - 150 мкг/л Дети 2 - 5 месяцев: 50 - 200 мкг/л 0,5 - 16 лет: 7 -
140 мкг/л
1. Ликвидация причины, вызвавшей дефицит железа.
2. Диета с высоким содержанием железа (мясо, печень и др.).
. Длительный прием препаратов железа (4-6 мес.).
. Парентеральные препараты железа (по показаниям).
. Переливания эритроцитарной массы при тяжелой анемии.
. Профилактический прием препаратов железа в группах риска.
Недостатки железа (факторы и клиника)
Пониженное содержание железа в организме.
Существует много факторов, которые могут способствовать уменьшению
содержания железа. По данным ВОЗ около 1 млрд. человек на земле страдают
железодефицитными состояниями разной степени.
Причинами пониженного содержания железа в организме могут быть его
недостаточное поступление с пищей, расстройства метаболизма, нарушения
всасывания в желудочно-кишечном тракте. Ситуации, связанные с относительным или
абсолютным дефицитом железа, могут возникать при увеличенной потребности
организма в этом биоэлементе. К таким ситуациям следует отнести беременность,
лактацию, периоды роста и развития. Наконец, причиной дефицита железа могут
быть острые или хронические кровопотери.
В свою очередь, недостаток железа является одной из самых
распространенных причин возникновения анемий, обильных кровотечений, ослабления
организма, нарушения нервно-психических функций и снижения интеллекта у детей.
) недостаточное поступление (неадекватное питание, вегетарианская диета,
недоедание);
) Недостаточное потребление железа с пищей.
Этот фактор имеет место у тех людей, которые употребляют в пищу
недостаточное количество продуктов, содержащих большое количество железа
(например, мяса или кукурузных хлопьев к завтраку), а также богатых протеинами
овощей (бобы, орехи, семечки и яйца..)
) снижение всасывания железа в кишечнике;
Недостаточная усвояемость пищи. Данный фактор неразрывно связан с
употребляемой пищей и чаще всего встречается у вегетарианцев или
полувегетарианцев. Относительно низкое поступление витамина С в организм этих
людей из свежих фруктов, овощей и чая - хорошего источника танина - или таких
продуктов, как отруби и чипсы, приводит к тому, что они начинают усваивать
значительно меньше железа из овощей по сравнению с тем, что необходимо человеку
для его нормальной жизнедеятельности. Недостаточная усвояемость пищи иногда
бывает связана с различными нарушениями процесса пищеварения, возникающими в
результате поражения желудка, кишечника или поджелудочной железы. Например, это
может быть вызвано удалением части желудка после перенесенной операции, какими-либо
заболеваниями органов брюшной полости или другими серьезными нарушениями
функционирования кишечника.
) нарушение регуляции обмена витамина С;
Витамин С нормализует уровень холестерина в крови, способствует усвоению
железа из пищи, требуется для нормального кроветворения, влияет на обмен многих
витаминов. Поступающий с пищей витамин С начинает всасываться уже в полости рта
и желудке, но основное его количество усваивается в тонкой кишке. В теле
здорового взрослого человека содержится от 4 до 6 г аскорбиновой кислоты.
) избыточное поступление в организм фосфатов, оксалатов, кальция, цинка,
витамина Е;
Фосфаты, входящие в состав яиц, сыра и молока; оксалаты, фитаты и танины,
содержащиеся в черном чае, отрубях, кофе препятствуют усвоению железа. Кальций способствует
усвоению железа, за исключением тех случаев, когда дозы кальция чрезвычайно
велики. Витамин Е и цинк в высоких концентрациях снижают усвоение железа. Кофе,
темная овощная зелень, а также дефицит витамина А могут снижать способность
организма усваивать железо.
) поступление в организм железосвязывающих веществ (комплексонов);
Поступление железосвязывающих веществ (комплексонов) извне (медикаменты,
в т.ч. препараты фтора, антациды) и их образование в организме при ряде
заболеваний - это опухоли, ревматизм, гастрит с пониженной кислотообразующей
функцией, дисбактериоз).
Основные проявления дефицита железа
Ø развитие железодефицитных анемий;
Ø головные боли и головокружения, слабость, утомляемость,
непереносимость холода, снижение памяти и концентрации внимания;
Ø замедление умственного и физического развития у детей,
неадекватное поведение;
Ø учащенное сердцебиение при незначительной физической
нагрузке;
Ø растрескивание слизистых оболочек в углах рта, покраснение и
сглаженность поверхности языка, атрофия вкусовых сосочков;
Ø ломкость, утончение, деформация ногтей;
Ø извращение вкуса (тяга к поеданию непищевых веществ),
особенно у детей младшего возраста, затрудненное глотание, запоры;
Ø угнетение клеточного и гуморального иммунитета;
Ø повышение общей заболеваемости (простудные и инфекционные
болезни у детей, гнойничковые поражения кожи, энтеропатии);
Ø увеличение риска развития опухолевых заболеваний.
Ø Чрезмерное выпадение волос у женщин.
Ø Небольшие расстройства процесса пищеварения, особенно в
детском возрасте.
Ø Возможно, повышенное желание есть мороженое или пить
охлажденные напитки.
Ø Ухудшение регуляции температуры тела.
Здесь необходимо отметить, что все вышеприведенные симптомы могут также
быть вызваны и рядом других причин, а также сочетанием нескольких таких причин.
Поэтому точный диагноз может быть поставлен больному лишь на основании
всестороннего медицинского обследования и анализа содержания питательных
веществ в употребляемой им пище. Выявление латентной фазы анемии
Ø Концентрация железа в сыворотке крови (плазме)
Ø Уровень трансферрина и насыщение его железом
Ø Концентрация ферритина в сыворотке крови
Ø Содержание железа в крови составляет 0,2-0,5 % всего железа -
«верхушка айсберга»
Ферритин - основной показатель запасов железа в организме, играет важную
роль в поддержании железа в биологически полезной форме. В то же время ферритин
защищает организм от токсического действия ионов металлов. Помимо железа
ферритин способен связывать и другие ионы, некоторые из которых токсичны
(алюминий, бериллий). В составе ферритина содержится фосфаты железа. Ферритин
содержится во всех клетках и жидкостях организма.
Анализ крови на ферритин используется для диагностики железодефицитной
анемии и диагностики анемии, сопровождающей инфекционные, ревматические и
опухолевые заболевания.
Норма ферритина в крови для взрослых мужчин - 20 - 250 мкг/л. Для женщин
норма анализа крови на ферритин - 10 - 120 мкг/л.
На диагностическую значимость ферритина влияют следующие факторы:
Ø Неопластические процессы (опухоли), метастатические поражения
костного мозга, печени вызывают «парадоксальное повышение ферритина». Ферритин
приобретает характер опухолевого маркера.
Ø Воспаления, некрозы, ревматические процессы могут повышать
уровень ферритина, так как он обладает свойствами белка острой фазы.
Избыток ферритина в крови может быть следствием следующих заболеваний:
· избыток железа при гемохроматозе
· алкогольный гепатит и другие заболевания печени
· острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания
(остеомиелит, инфекции легких, ожоги, ревматоидный артрит)
· рак молочной железы.
Повышение уровня ферритина происходит при приеме оральных контрацептивов
и голодании.
Низкий ферритин - следствие дефицита железа (железодефицитной анемии).
Лечение низкого ферритина всегда назначается только врачом: необходимо
точно выяснить, какие нарушения привели к снижению ферритина в анализе крови.
Ø Трансферрин (ТФ) - единственный плазменный белок, участвующий
в транспорте железа от места его абсорбции (тонкая кишка) до места его
использования (костный мозг, печень, селезенка)
Ø Насыщение трансферрина железом в норме 15-45%
Ø При недостатке железа насыщение ТФ становится неполным,
уменьшается % насыщения, что указывает на анемию, обусловленную недостатком
поступления железа
Ø Трансферрину свойственны качества «отрицательного» белка
острой фазы, острое воспаление способствует понижению уровня, диагностическое
значение трансферрина может быть неоднозначным
Синтез трансферрина осуществляется в печени и зависит от функционального
состояния печени, от потребности в железе и резервов железа в организме. При
снижении концентрации железа синтез трансферррина возрастает. Железо,
поступающее с пищей, накапливается в эпителиальных клетках слизистой оболочки
тонкого кишечника.
При разрушении эритроцитов в селезёнке, печени и костном мозге железо,
высвобождаемое из гема, трансферрин транспортирует в костный мозг; часть железа
включается в состав ферритина и гемосидерина. Плазматический трансферрин,
"нагруженный" железом, разносится с током крови по организму. При
взаимодействии трансферрина со своим специфическим рецептором на поверхности
клеточных мембран образуется эндоцитозная вакуоль, внутри нее происходит
изменение рН, и железо, меняя степень окисления +3 на +2, освобождается от
трансферрина. Белок вновь возвращается в кровеносное русло, а железо немедленно
связывается низкомолекулярными хелаторами, такими как цитрат или аскорбиновая
кислота. После этого железо может быть использовано для синтеза гемоглобина и
железосодержащих ферментов или заключено для хранения в ферритин.Одна молекула
трансферрина связывает два атома железа - иона Fe3+, а 1 г трансферрина
соответственно около 1,25 мг железа. Зная это соотношение, можно рассчитать
количество железа, которое может связать сывороточный трансферрин, оно
приближается к величине общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС). В
диагностике используется также расчётная величина - % насыщения трансферрина
железом (отношение концентрации сывороточного железа к максимальной
железосвязывающей способности трансферрина, выраженное в процентах). В норме
процент насыщения трансферрина железом составляет около 30%. Снижение процента
насыщения трансферрина железом (следствие снижения концентрации железа и роста
концентрации трансферрина) указывает на анемию, обусловленную недостатком
поступления железа. При значительном увеличении % насыщения трансферрина
железом в плазме появляется низкомолекулярное железо, которое может
откладываться в печени и поджелудочной железе, вызывая их овреждение. Оценка
содержания трансферрина (и расчет % его насыщения железом) может производиться
с использованием иммунометрического определения его концентрации или косвенно,
по железосвязывающей способности сыворотки, измеренной с помощью насыщения
сыворотки избытком железа. Иммунометрическое определение трансферрина является
более точным. Содержание трансферрина у женщин на 10% выше, чем у мужчин. В
третьем семестре беременности концентрация трансферрина в сыворотке может
повыситься на 50%. Концентрация этого белка снижается у пожилых людей. При
воспалении трансферрин проявляется как негативный белок острой фазы (его
концентрация при острофазном ответе на воспаление уменьшается) (Таблица 3).
1. дефицит железа (повышение уровня может предшествовать развитию
анемии в течение нескольких дней или месяцев);
2. приём эстрогенов и оральных контрацептивов.
1. хронические воспалительные процессы;
. потери белка при ожогах, нефротическом синдроме и
гастроэнтеропатиях (синдром мальабсорбции);
. приём андрогенов и глюкокортикоидов;
. наследственная атрансферринемия (редко);
. множественные гемотрансфузии (перегрузка организма железом);
. состояния, сопровождающиеся повышением онкотического давления
(множественная миелома, гепатоцеллюлярное заболевание).
Перераспределение железа в организме
В организме человека происходит постоянное перераспределение железа.
В количественном отношении наибольшее значение имеет метаболический цикл
(1): плазма --» красный костный мозг --» эритроциты --» плазма.
(2): плазма --» ферритин, гемосидерин --» плазма
(3): плазма --» миоглобин, железосодержащие ферменты --» плазма.
Свободные ионы железа могут образовываться в клетке при переносе между
трансферрином и низкомолекулярными хелаторами, ферритином и хелаторами,
хелаторами и митохондриями, при деградации ферритина в лизосомах, при
избыточном накоплении гемосидерина. Несвязанное железо вместе с
супероксид-радикалом, который восстанавливает Fe(III), и перекисью водорода,
образующейся в ходе реакции Фентона, поставляют высоко реакционноспособные
гидроксильные радикалы. Суммой этих двух реакций является так называемая
реакция Габера-Вейса. Fe(III), получающееся при реакции Фентона, также может
быть восстановлено аскорбатом, что ведет к дальнейшей продукции радикалов.
Обладающий высочайшей активностью гидроксильный радикал вызывает перекисное
окисление липидов, разрывы нитей ДНК и деградацию других биомолекул.
Таким образом, ионы железа постоянно находятся в связанной форме. Главные
органы, выполняющие функцию хранения железа, - это печень, которая содержит
около 700 мг железа, селезенка и костный мозг. Мышцы также важны из-за их большой
массы, хотя реальная концентрация хранимого в них железа низкая - 40 мг/кг.
Рис. 2 Транспорт и депонирование железа в организме здорового человека.
1)Определение уровня железа сыворотки крови, общей железосвязывающей
способности и степени насыщения трансферрина, уровня ферритина сыворотки крови
и растворимого sTfR рецептора к
трасферрину.
Из многочисленных методов количественной оценки содержания железа в
сыворотке крови наибольшее распространение получили методы определения железа
по цветной реакции с батофенантролином. В основе этих методов лежит свойство
двухвалентного восстановленного железа (Fe 2+ ) образовывать
яркоокрашенный комплекс с батофенантролином. Интенсивность окраски комплекса,
соответствующую концентрации Fe 2+ в сыворотке, определяют
фотометрически. Предварительно белки сыворотки крови осаждают трихлоруксусной
кислотой и восстанавливают сывороточное железо в двухвалентную его форму (Fe 3+
в Fe 2+ ) с помощью гидразина или тиогликолевой кислоты.
В норме у мужчин в сыворотке крови содержится 13-30 мкмоль/л негеминового
железа, у женщин - примерно на 10-15% меньше.
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) отражает резервную
«незаполненную» железом емкость транспортного белка - трансферрина. При ЖДА
всегда наблюдается повышение ОЖСС в отличие других типов гипохромных анемий.
Рецептор sTfR трансферрина
- альтернативный параметр, указывающий на функциональный недостаток железа.
Транспорт железа в клетку происходит при взаимодействии комплекса железо-Tf со специфичным для Tf рецептором плазматической мембраны.
Структура рецептора: две одинаковые пептидные цепи, проходящие сквозь
мембрану клетки, связаны несколькими дисульфидными мостиками. Молекула Tf, несущая два атома железа,
«причаливает» на внешний конец рецептора, после чего поглощается клеткой путем
эндоцитоза (Рис.3).
Рис.3 Работа растворимого sTfR
рецептора к трансферрину.
Белковая часть Tf,
освободившись от железа, вместе с рецептором выходит на поверхность клетки, где
апо-трансферрин отделяется и весь цикл повторяется.
При повышенной потребности в железе, цикл рецептора Tf ускоряется и все больше рецепторов
располагается на поверхности клетки. При этом все чаще внеклеточная часть
рецептора подвергается воздействию протеаз, в результате чего от рецептора
отделяется и попадает в кровь довольно стабильный фрагмент - пептид с
молекулярным весом 95 кД, называемый «растворимым» рецептором трансферрина (sTfR), концентрацию которого в сыворотке
крови можно определить при помощи иммунологических методов.
Т.о., уровень sTfR в крови
отражает «железное голодание» клетки. Рассматривая диагностическое значение sTfR, следует помнить, что 80% рецептора
ТФ находится на мембране эритропоэтических клеток, присутствует он в клетках
плаценты, лимфоцитах, некоторых раковых клетках.
Чем ниже содержание Fe в
клетке, тем выше экспрессия рецепторов трансферрина
При высокой скорости синтеза рецепторов трансферрина происходит угнетение
синтеза молекул ферритина
При проведении исследования особые требования предъявляются к технике
взятия крови, поскольку неизбежное при этом разрушение эритроцитов и увеличение
содержания в сыворотке свободного гемоглобина может оказать существенное
влияние на результаты.
Для правильной интерпретации СОЭ необходимо исследование мазка
периферической крови (рис. 4; 5) поскольку:(1) одновременное наличие клеток
малого и большого объема создает представление о нормальном размере
эритроцитов;
(2) включение в подсчет ретикулоцитов, имеющих большие размеры, чем
зрелые эритроциты, ведет к завышению СОЭ
(3) эритроидные клетки аномальных размеров могут присутствовать в столь
малом количестве, что не влияют на вычисляемый СОЭ.Эритроцитометрическая кривая
используется для оценки анизоцитоза(вариабельности размеров эритроцитов) и
полезна в дифференциальной диагностике анемий с близкими значениями СОЭ. Для
железодефицитной анемии характерен низкий СОЭ. Исследование мазка
периферической крови имеет решающее значение в диагностике анемий. При
приготовлении мазков не должно возникать артефактов. Морфологию эритроцитов
лучше изучать в той части мазка, где они расположены в один слой и лишь
соприкасаются друг с другом. Важно выявить специфические нарушения морфологии
эритроцитов (обсуждаемые при рассмотрении отдельных типов анемии), а также
изменения структуры и количества лейкоцитов и тромбоцитов. Исследование мазка
периферической крови нередко позволяет установить окончательный диагноз или
значительно сузить выбор из возможных нозологических форм, для разграничения
которых используют дополнительные исследования. Д. Дополнительные исследования,
по возможности, проводят до гемотрансфузии.
Эритроцит - безъядерная клетка, имеющая форму двояковогнутого диска с
кольцеобразным утолщением по краям (Рис.4)
Морфология эритроцитов в мазке крови (Рис.5)
Это прибор (комплекс оборудования), предназначенный для проведения
количественных и качественных исследований крови в клинико-диагностических
лабораториях. Бывают автоматические, полуавтоматические.
Число определяемых показателей. Этот параметр в зависимости от модели
анализатора варьируется от 8 до 40. Кроме этого анализатор позволяет получать
распределения клеток по объему - до 3 гистограмм и до 6 двумерных скэтограмм.
Число определяемых показателей является очень важным параметром. Чем больше
число определяемых показателей, тем больше диагностической информации получает
врач и, следовательно, выше эффективность лечебно-диагностического процесса.
При работе в исследовании был использован автоматический гематологический
анализатор CELLTAK F. Специально разработанный для клинических лабораторий и
представляет собой полностью автоматизированный прибор. Гематологический
анализатор способен обрабатывать десятки образцов в час, с соответствующей
спецификации точностью и воспроизводимостью, а также хранить результаты тестов
во встроенной памяти и, при необходимости, распечатывать их на встроенном
термопринтере. Прибор имеет 22 определяемых показателя (некоторые из них
представлены в Табл. 4)
Таблица 4 Гемограмма с гематологического анализатора
Среднее содержание
гемоглобина в эритроците (МСН)
Средняя концентрация гемоглобина
в эритроците (MCHC)
Показатель распределения
эритроцитов по объему (RDW)
Биохимический анализатор - прибор, использующийся для клинических и
химических исследований различные механические и компьютерные технологии. С их
помощью возможно определение наличия и концентрации электролитов, субстратов,
ферментов, липидов, специфических белков, гормонов, лекарственных препаратов и
наркотических веществ в практически любых видах биологического материала:
сыворотка, плазма, спинномозговая жидкость, моча.
Биохимические анализаторы обеспечивают выполнение срочных и плановых,
специальных и традиционных клинико-биохимических тестов и анализов.
Различают полностью автоматические и полуавтоматические биохимические
анализаторы. Первые выполняют большинство операций: отбор материала и
необходимых реагентов, их смешивание и нагрев, анализ и обработка полученных
данных, их распечатка и промывание оборудования после завершение всех процедур
с исследуемыми образцами автоматически. Полуавтоматические биохимические
анализаторы требуют подготовки анализируемых реакционных смесей вручную и их
использование больше подходит для небольших лабораторий с малым количеством
исследуемых материалов.
Использование биохимических анализаторов в биохимических и
клинико-диагностических лабораториях обеспечивает точность измерений, экономию
реактивов, простоту управления, легкое документирование результатов и
длительную безотказ
Похожие работы на - Железодефицитная анемия Дипломная (ВКР). Медицина, физкультура, здравоохранение.
Реферат по теме Ислам в новую эпоху
Реферат: НЕП в Україні
Дипломная работа по теме Гражданско-правовое регулирование договора продажи жилого помещения
Семья Моего Друга Сочинение На Английском
Реферат: Важнейшие виды НТП, формы их правовой защиты и реализация их на рынке инноваций
Дипломная работа по теме Оценка эффективности социальных программ
Раневой Процесс Экстремальные Состояния Патофизиология Реферат
Курсовая работа по теме Преступление: понятие и признаки. Отличие преступления от других видов правонарушений
Контрольная работа: Политическая деятельность Ивана Грозного
Реферат: Дом и кров в славянофильской концепции. Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат: Соотношение предмета преступления и потерпевшего
Контрольная работа по теме НДС. Страховые взносы во внебюджетные фонды
Реферат по теме П.А.Столыпин и С.Ю.Витте как великие реформаторы России
Реферат по теме Изобразительное искусство Японии
Курсовая работа по теме Компьютерная графика
Реферат: Общие требования к сосудам, работающим под давлением
Дипломная работа по теме Роль прокуратуры в борьбе с коррупцией в сфере образования
Реферат: Римский театр. Характер зрелищ в Риме. Скачать бесплатно и без регистрации
Курсовые Разницы При Предоплате У Покупателя
Уровни Организационной Культуры Реферат
I.5.a) Посев.
Реферат: Освоение человеком труднодоступных территорий земли. Горы
Реферат: Personal Goals Essay Research Paper As the