ЗАМЕНА ТРАМАДОЛА

🔥Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ (ЖМИ СЮДА)<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

_______________

ВНИМАНИЕ! ВАЖНО!🔥🔥🔥

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!

_______________

Смерть отпускают без рецепта | Статьи | Известия

ЗАМЕНА ТРАМАДОЛА

Купить клад в Туймазы

Главная Документы 3. Фармакотерапия умеренной и сильной боли у детей Клинические рекомендации, утвержденные до Фармакотерапия умеренной и сильной боли у детей. Интенсивность боли оценивается как умеренная или сильная, от 4 до 10 баллов, а адекватный ее контроль не достигается регулярным приемом парацетамола, НПВС и адъювантных анальгетиков. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств - 3. Комментарии: комплексное лечение боли позволяет повысить эффективность обезболивания и уменьшить дозу опиоидного анальгетика. Поэтому использование опиоидных анальгетиков необходимо дополнять неопиоидными, а также адъювантами ко-анальгетиками , нефармакологическими методами и воздействием на психоэмоциональную сферу. Препараты 2-й ступени опиоидные анальгетики необходимо назначать незамедлительно при неэффективности неопиоидных обезболивающих. Морфин короткого действия - основной препарат при болях умеренной и сильной интенсивности, а также для купирования прорывных болей 1-я линия. Препарат резерва - фентанил 2-я линия. Рекомендуемые интервалы введения морфина представлены для группы пациентов с нормальным типом метаболизма. Использование морфина короткого действия позволяет быстро подобрать эффективную суточную дозу обезболивания. Потом ребенок может быть переведен на препараты пролонгированного действия. При появлении прорывной боли на фоне приема пролонгированных препаратов необходимо использовать морфин короткого действия для быстрого обезболивания. Доза опиоидного анальгетика должна подбираться на индивидуальной основе. Примеры расчета доз опиоидных анальгетиков представлены в Приложении Г Примеры расчета доз опиоидных анальгетиков. Приложение Г Начальные стартовые дозы опиоидных анальгетиков. У детей и подростков, получающих опиоидные анальгетики при переводе с одного опиоида на другой , стартовая начальная доза рассчитывается исходя из эквианальгетического соотношения принимаемого препарата к назначаемому. Далее доза пересматривается каждые сутки и, если нужно, повышается с учетом введенных доз для купирования прорывных болей. ВОЗ г. Лимитированная суточная доза есть у трамадола Таблица 2. У морфина и фентанила доза повышается с учетом суммы доз на лечение прорывной боли за предыдущие сутки до тех пор, пока не будет достигнут обезболивающий эффект. Для внутривенного или подкожного непрерывного введения опиоидных анальгетиков используются шприцевые насосы перфузоры, инфузоматы. Анальгезию, контролируемую пациентом, медицинским персоналом, родителями, проводят в стационаре и на дому с помощью специальных шприцевых насосов, которые программируются врачом на определенную суточную дозу вводимого вещества путем титрования, на определенное количество струйных болюсов и их доз по требованию пациента для эпизодов прорывной боли, а также на минимально разрешенный интервал между болюсными введениями. Комментарии: морфин является препаратом выбора на 2-й ступени фармакотерапии боли, при правильном использовании - эффективен и безопасен для детей и подростков. Принимать таблетку целиком, запивая достаточным количеством воды. Нельзя разламывать или разжевывать таблетку. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома и ответа пациента на проводимую терапию. При этом всегда следует выбирать минимальную эффективную дозу. Комментарии: для пациентов, которым невозможно по объективным причинам назначить пероральные формы пролонгированных опиоидов за исключением пациентов с выраженной кахексией, потливостью, гипертермией или изменениями кожных покровов , препарат является эффективным неинвазивным средством транспорта опиоидов в системный кровоток, ТТС фентанила в качестве неинвазивного метода обезболивания используется для лечения боли у детей с 2 лет. ТТС фентанила не может быть использован у детей без предварительного подбора дозы наркотическими анальгетиками короткого действия см. Комментарии: суточная доза морфина пролонгированного действия равна суточной дозе морфина короткого действия через рот и в 2 - 3 раза больше, чем суточная доза морфина короткого действия, введенного парентерально. Разовая доза морфина пролонгированного действия равна половине его суточной дозы, так как длительность его действия 12 часов. Если при регулярном приеме боль появляется между дозами морфина короткого или пролонгированного действия, назначенными по часам, - необходимо назначить дозу морфина для купирования прорывной боли. Подкожная или внутривенная доза для купирования прорывной боли должна быть дана не ранее чем через 15 - 30 минут от предыдущего приема препарата. Внутривенно струйно разовую дозу морфина вводят не менее 3 - 5 минут. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств - 2. Комментарии: побочные эффекты, возникающие при приеме опиоидных анальгетиков, необходимо лечить, а проведение обезболивания не останавливать. При невозможности купирования побочных эффектов следует произвести ротацию опиоидных анальгетиков или уменьшить дозу обезболивающего препарата до максимально эффективной. При смене опиоидных анальгетиков или пути их введения необходимо использовать эквианальгетические соотношения доз Таблица 2. Таблица 2. Расчет эквианальгетических доз опиоидных анальгетиков в зависимости от анальгетического потенциала препаратов Таблица 3. Показания и режим дозирования налоксона. Открыть полный текст документа. Фармакотерапия слабой боли у детей.