Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана - Медицина история болезни

Главная

Медицина
Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана

Жалобы больного на кровоточивость десен во время приема пищи и чистке зубов, эстетический дефект, пигментированные зубные отложения. Возбудители язвенно-некротического гингивостоматита Венсана. Клиническая картина заболевания, первая помощь и лечение.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
"БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСТИТЕТ" МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Я звенно-некротический гингивостоматит Венсана.
Место работы : магазин "Эльдорадо"
Дата обращения : 5 февраля 2012 года.
Диагноз : язвенно-некротический гингивостоматит Венсана.
язвенный некротический гингивостоматит венсан
Характер питания: частое употребление твердой пищи и газированных напитков.
Профессиональные вредности отсутствуют.
Наследственность не отягощена (наличия аналогичных заболеваний у родителей нет).
Цитологичексий метод: картина неспецифического воспаления. Преобладание нейтрофилов в стадии распада, увеличение фагоцитирующих нейтрофилов, лимфоцитов и гистоцитов. Наряду с распавшимися нейтрофилами появляются полноценные фагоцитирующие нейтрофилы, много гистоцитов.
Бактериоскопическое исследование: в поверхностных слоях обилие спирохет, веретенообразных палочек и обычной микрофлоры полости рта.
В глубоких слоях почти чистая культура фузобактерий и спирохет.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЯГКОЙ ЛЕЙКОПЛАКИИ :
Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана
Молодой возраст (до 30 лет). Слабость, снижение аппетита, недомогание. Бледность кожных покровов. Язвенно-некротический гингивостоматит. Регионарные лимфотические узлы увелеченны, болезненны, мягкие на ощупь, не спаяны с окружающими тканями.
На десневом крае некроз возникает в области верхушки межзубных увеличенных сосочков. Язва покрыта серовато-желтым налетом, при надавливании на сосочек кровоточит. Хорошо отграничена от здоровой слизистой оболочки. Некроз может поражать сосочек до десны.
Гемморагический синдром проявляеться в виде питехий, экхимозов, гематом на коже и слизистой оболочке полости рта. В полости рта резкая кровоточивость десны, кровоизлияния на слизистой оболочке полости щек по линии смыкания зубов, на языке. Спонтанные кровотечения. Гиперпластические процессы на небе, десне, спинке языка. Боль в интактных зубах, челюстях. Анализ крови в лейкограмме преобладание недифференцированных клеток крови.
Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана
Слабость, утомляемость, снижение аппетита. Язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки полости рта. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны, мягкие на ощупь, не спаяны с окружающими тканями.
На десневом крае некроз возникает в области верхушки межзубных увеличенных сосочков. Язва покрыта серовато-желтым налетом, при надавливании на сосочек кровоточит. Хорошо отграничена от здоровой слизистой оболочки. Некроз может поражать сосочек до десны. Общий анализ крови: сдвиг формулы влево (лейкоцитоз, повышение СОЭ)
Определяется в возрасте 30 - 60 лет. Боль в костях суставах, невралгическая боль. Кровоизлияния на коже, слизистых оболочках полости рта. Послеэкстракционные кровотечения. Картина крови: в начале заболевания незначительный лейкоцитоз, появление базофилов, затем нарастает количество лейкоцитов, эозинофилов, базофилов. Число зрелых гранулоцитов резко падает. Прогрессирует анемия.
3 . Твердый шанкр ( язвенная форма )
Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана
Язва на слизистой оболочке полости рта.
Регионарные лимфотические узлы увелеченны, болезненны, мягкие на ощупь, не спаяны с окружающими тканями.
На десневом крае некроз возникает в области верхушки межзубных увеличенных сосочков. Бактериоскопическое исследование: в поверхностных слоях обилие спирохет, веретенообразных палочек и обычной микрофлоры полости рта.
В глубоких слоях почти чистая культура фузобактерий и спирохет.
Язва покрыта серовато-желтым налетом, при надавливании на сосочек кровоточит. Хорошо отграничена от здоровой слизистой оболочки. Некроз может поражать сосочек до собственно десны.
Длительное существование безболезненной язвы с плотными краями и основанием. В соскобе язвы обнаруживают бледную трепанему. Регионарные лимфотические узлы увеличенны, уплотнены (склероаденит). Реакция васермана положительна через 3 недели после возникновения твердого шанкра.
Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана
Болезненная язва на слизистой оболочке полости рта, боль при приеме пищи. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны.
На десневом крае некроз возникает в области верхушки межзубных увеличенных сосочков. Язва покрыта серовато-желтым налетом, при надавливании на сосочек кровоточит. Хорошо отграничена от здоровой слизистой оболочки. Некроз может поражать сосочек до собственно десны.
Язва распологается на участке хронической травмы, может существовать долго, ее основание инфильтрированно. При бактериоскопическом исследование обычная микрофлора полости рта, сопровождающая неспецифическое воспаление. Единичные фузобактерии и спирохеты. Гнилостный запах из полости рта не характерен. Устранение травмирующего фактора приводит к заживлению язвы через 5-6 дней.
5. Расп а даю щаяся злокачественная опухоль ( рак, саркома )
Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана
Расподающаяся злокачественная опухоль (рак, саркома)
Язва на слизистой оболочке полости рта может располагаться в месте с травмирующего фактора (острые края зубов и др.).
На десневом крае некроз возникает в области верхушки межзубных увеличенных сосочков. Язва покрыта серовато-желтым налетом, при надавливании на сосочек кровоточит. Хорошо отграничена от здоровой слизистой оболочки. Некроз может поражать сосочек до собственно десны. Регионарные лимфатические узлы болезненны. Цитологическое исследование: картина неспецифического воспаления. Преобладание нейтрофилов в стадии распада, увеличение фагоцитирующих нейтрофилов, лимфоцитов и гистоцитов. Наряду с распавшимися нейтрофилами появляются полноценные фагоцитирующие нейтрофилы, много гистоцитов.
Преимущественно у людей пожилого возраста. Длительное существование язвы (до нескольких месяцев), отсутствие тенденции заживать после устранения травмы, уменьшение болезненности, уплотнение краев и основания. Лимфотичексие узлы спаяны с окружающими тканями, болезненны. Раковая язва не всегда связана с механичекой травмой. Цитологически определяются конгламераты атипичных клеток с характерным для них клеточным составоми ядерным полиморфизмом. При бактериоскопическом исследовании обычная микрофлора полости рта.
Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана
Язва на слизистой оболочке полости рта, боль во время еды разной выраженности, возможна связь с травмирующим фактором.
На десневом крае некроз возникает в области верхушки межзубных увеличенных сосочков. Язва покрыта серовато-желтым налетом, при надавливании на сосочек кровоточит. Хорошо отграничена от здоровой слизистой оболочки. Некроз может поражать сосочек до собственно десны.
Язва с вялым течением без тенденции к эпителизации даже при устранении травмирующего фактора. Наблюдается у больных с сердечно - сосудистой и сердечно - легочной недостаточности II-III степени. Язва покрыта фибринозным налетом, слабо болезненна, окружающая слизистая оболочка незначительно воспалена. Эпителизация возможна только при лечении общего заболевания.
Возбудители язвенно-некротического гингивостоматита Венсана относятся к резидентной флоре полости рта и обнаруживаются в небольшом количестве в норме у всех людей, имеющих зубы, особенно в десневом желобке. При плохом уходе и несанированной полости рта, особенно при пародонтитах, количество их резко увеличивается.
Фузобактерии и боррелии Венсана относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Решающую роль в возникновении заболевания играет, как правило, понижение сопротивляемости организма к инфекциям. Оно возникает особенно часто при общем охлаждении, вследствие общего заболевания, переутомления, стресса, недостаточного питания (например, в военное время).
Предрасполагающим фактором служит также нарушение целостности слизистой оболочки, что создает условия для инвазии микроорганизмов. Также затрудненное прорезывание зубов мудрости. Так бывает при травмах, чаще хронических, например острыми краями зубов, при затрудненном прорезывании третьих моляров. Прорыв эпителиального барьера имеет место также при пародонтите. Язвенно-некротический стоматит Венсана возникает чаще при небрежном гигиеническом уходе за полостью рта на фоне имеющихся ранее воспалительных процессов десен, при отложении над - и поддесневого камня, который препятствует нормальному процессу десквамации эпителия, раздражает десну и, закрывая вход в пародонтальные карманы, создает благоприятные условия для развития анаэробной инфекции.
Язвенно-некротический стоматит Венсана может возникнуть как осложнение вирусных инфекций (гриппозный, герпетический стоматит), эрозивных аллергических стоматитов, многоформной экссудативной эритемы. Раковые язвы и сифилиды во рту иногда также осложняются фузоспирохетозом.
Раздражение нервных окончаний токсинами, медиаторами воспаления, химическимми и механическими раздражителями. Нарушение целостности слизистой оболочки полости рта, десны вследствие гиперергической реакции с выделением веществ, приводящих к ограниченному некрозу.
Общая интоксикация продуктами распада некротизированных участков слизистой оболочки полости рта и токсинами микроорганизмов.
Если процесс перешел в хроническую стадию: к процессу альтерации присоединяется пролиферативное воспаление, при котором происходит размножение соединительнотканных клеток, преимущественно лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов. Затем образуется богатая клетками грануляционная ткань.
Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана.
Данных анамнеза: При сборе анамнеза установлено, что заболевание возникло около 2 недели назад, с болей в области альвеолярной части слизистой оболочки полости рта. Повышения температуры тела. Пациент предъявляет жалобы на кровоточивость десен во время приема пищи и чистке зубов с окрашиванием ротовой жидкости в розовый цвет, на эстетический дефект: над и поддесневые зубные отложения.
На основании клинической картины: увеличения подбородочных, поднижнечелюстных регионарных лимфатических узлов. Десна цианотична, разрыхлена в области альвеолярной части, вершины десневых сосочков изъязвлены справой стороны. Некротическое поражение распространяется на близлежащие участки слизистой оболочки щек, твердого неба справа. Поражение в области зубов 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8.
Основных методах исследования: опрос, осмотр, пальпация
Проведения дополнительных методов исследования: общий анализ крови, цитологическое исследование, бактериоскопическое исследование.
Сдвиг формулы влево (лейкоцитоз, повышение СОЭ)
Цитологический метод: картина неспецифического воспаления. Преобладание нейтрофилов в стадии распада, увеличение фагоцитирующих нейтрофилов, лимфоцитов и гистоцитов. Наряду с распавшимися нейтрофилами появляются полноценные фагоцитирующие нейтрофилы, много гистоцитов.
Бактериоскопическое исследование: в поверхностных слоях обилие спирохет, веретенообразных палочек и обычной микрофлоры полости рта.
В глубоких слоях почти чистая культура фузобактерий и спирохет.
Первая помощь больным язвенно-некротическим гингивостоматитом Венсана должна быть направлена на снятие боли: ротовые ванночки раствором Анестезина на персиковом масле.
Обработка антисептиком - 3% раствор перекиси водорода.
. В целях воздействия на анаэробную инфекцию внутрь назначают метронидазол - по 0,25 г 3 - 4 раза в день.
Десенсибилизирующие средства: Димедрол - по 0,1 г 2 раза в день в течение 7 дней.
Анальгетики и комплексные витамины " Алфавит" по 1 таблетке 3 раза в день в течение 14 дней.
После того как будут снято воспаление - назначают профессиональную гигиену полости рта, санацию полости рта.
Домой назначают: болеутоляющие Аналгин по 1 таблетки 1 раз в сутки в течение 5 дней.
Мягкий налет снимают 3 % раствором перекиси водорода, 0,3% раствором калия перманганата, растворами фурацилина (1: 5000) и этакридина лактата, 0,5 % раствором этония, 0,2 % раствором хлоргексидина. Некротизированные участки слизистой оболочки обрабатывают протеолитическими ферментами (трипсин), разведенными в изотоническом растворе натрия хлорида, либо эмульсиями, содержащими ферменты, Трихонол. В репаративной стадии применяют витаминные и кератопластические средства. Пациент назначен на повторное посещение на 16.02.2012.
Повторное посещение (11.02.2012год):
Жалобы: на небольшую болезненность в области слизистой оболочки полости рта.
При осмотре: Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, язва в стадии эпителизации, отечности не наблюдается. Домой назначают: болеутоляющие Аналгин по 1 таблетки 1 раз в сутки в течение 5 дней, обработка кератопластическими мазями. Назначено повторное посещение на 20.02.2012
Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, без патологических высыпаний, умеренно увлажнена. Десны бледно-розового цвета, плотно охватывают шейки, зубов, умеренно увлажнены. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности.
С помощью таблетки "Динзл" был повторно определен индекс гигиены (ИГР-У). Он равняется 1,31, что указывает на удовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.
Рекомендовано посещение стоматолога раз в 3 месяца и соблюдение правил гигиены полости рта
При соблюдении лечения прогноз благоприятный.
Иванов алексей дмитриевия 5 февраля 2012 года обратилсяс жалобами на кровоточивость десен во время приема пищи и чистке зубов с окрашиванием ротовой жидкости в розовый цвет, на эстетический дефект: пигментированные зубные отложения.
Обьективно: Десна цианотична, разрыхлена в области альвеолярной части, вершины десневых сосочков изъязвлены. Некротическое поражение распространяется на близлежащие участки слизистой оболочки щек, твердого неба справа.
Дополнительные методы исследования: Общий анализ крови:
Сдвиг формулы влево (лейкоцитоз, повышение СОЭ)
Цитологический метод: картина неспецифического воспаления. Преобладание нейтрофилов в стадии распада, увеличение фагоцитирующих нейтрофилов, лимфоцитов и гистоцитов. Наряду с распавшимися нейтрофилами появляются полноценные фагоцитирующие нейтрофилы, много гистоцитов.
Бактериоскопическое исследование: в поверхностных слоях обилие спирохет, веретенообразных палочек и обычной микрофлоры полости рта.
В глубоких слоях почти чистая культура фузобактерий и спирохет.
На основании жалоб, объективного обследования, дифференциальной диагностики, дополнительных методов обследования поставлен диагноз язвенно-некротический гингивостоматит Венсана.
Назначено лечение: снятие боли, уменьшение явлений интоксикации. после того как будут снято воспаление - назначают профессиональную гигиену полости рта, санацию полости рта.
Первая помощь больным язвенно-некротическим гингивостоматитом Венсана должна быть направлена на снятие боли: ротовые ванночки раствором Анестезина на персиковом масле. Обработка ферментом - Трипсин. Обработка антисептиком - 3% раствор перекиси водорода. В целях воздействия на анаэробную инфекцию внутрь назначают метронидазол - по 0,25 г 3 - 4 раза в день. Десенсибилизирующие средства: Димедрол - по 0,1 г 2 раза в день в течение 7 дней. Анальгетики и комплексные витамины " Алфавит" по 1 таблетке 3 раза в день в течение 14 дней. После того как будут снято воспаление - назначают профессиональную гигиену полости рта, санацию полости рта. Мягкий налет снимают 3 % раствором перекиси водорода, 0,3% раствором калия перманганата, растворами фурацилина (1: 5000) и этакридина лактата, 0,5 % раствором этония, 0,2 % раствором хлоргексидина. Некротизированные участки слизистой оболочки обрабатывают протеолитическими ферментами (трипсин), разведенными в изотоническом растворе натрия хлорида, либо эмульсиями, содержащими ферменты, Трихонол.
1. Лукиных Л.М. Болезни полости рта. - Н. Новгород, 2009.
2. Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. - М., 2010.
3. Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. - М., 2008.
4. Иванова Е.Н. Заболевания слизистой оболочки полости рта. - М., 2009.
Исследование возбудителей язвенно-некротического стоматита Венсана: веретенообразной палочки и спирохеты (борелии) Венсана. Рассмотрение основных причин возникновения стоматита: механизмы развития болезни и основные способы лечения слизистой оболочки. презентация [457,8 K], добавлен 10.04.2013
Перенесенные и сопутствующие заболевания. Общее состояние больного. Внешний осмотр челюстно-лицевой области. Дополнительные методы диагностики. Диагноз: язвенно-некротический гингивит. Этиология и патогенез заболевания. Обследование, лечение и прогноз. история болезни [23,3 K], добавлен 03.04.2013
Жалобы больного на эстетический дефект твердых тканей зуба (десятилетний ребенок). История настоящего заболевания, состояние больного в настоящее время. Результаты осмотра полости рта. Диагностирование поверхностного кариеса. Определение плана лечения. история болезни [50,5 K], добавлен 19.12.2013
Симптомы гранулематоза Вегенера. Распространённость заболевания, классификация, общие проявления, лечение. Гранулема срединной линии головы, саркоидоз, беррилиоз, туберкулез, системные микозы, сифилис, проказа. Язвенно-некротическое поражение кожи. презентация [446,0 K], добавлен 11.10.2015
Понятие и предпосылки развития инфаркта миокарда, клиническая картина и симптомы данного заболевания. Патофизиологические механизмы и их взаимодействие при основных формах. Основные патогенетические факторы. Этапы резорбционно-некротического синдрома. презентация [147,7 K], добавлен 11.06.2015
Пролежни как дистрофические, язвенно-некротические изменения мягких тканей, причины возникновения. Места возможного образования пролежней. Клиническая картина и особенности диагностики заболевания. Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней. презентация [1,0 M], добавлен 13.02.2014
Первая медицинская помощь пострадавшим с наружным кровотечением. Типичные места пальцевого прижатия артерий. Места наложения жгута при кровотечении из артерий. Алгоритм остановки венозного кровотечения. Геморрагический шок: клиническая картина и лечение. реферат [2,3 M], добавлен 25.03.2017
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана история болезни. Медицина.
Реферат: Роль налогов в экономике 2
Эпоха Викингов Северной Европы Реферат
Сколько Аргументов В Итоговом Сочинении По Литературе
Реферат: Доступ к ресурсам Internet через электронную почту
Ильин И А Полное Собрание Сочинений Купить
Культура В Современном Обществе Эссе
Автореферат На Тему Особливості Механізмів Розвитку, Клінічних Проявів, Перебігу І Терапія Червоного Плоского Лишаю З Супутніми Мікотичними Ураженнями
Сочинение По Музыке Лунная Соната
Реферат по теме Жанна д'Арк
Реферат На Тему Вялікая Айчынная Вайна Вачамі Нашых Равеснікаў
Жизненные Ценности Сочинение Прилепина
Курсовая Работа На Тему Реформа Жкх
Реферат: Принципы управления 3
Реферат по теме Правовая сущность договора страхования имущества
Реферат: Православие и судьбы Украины
Реферат по теме Духовное развитие ребенка
Курсовая Работа Оформление Образец 2022
Реферат: Геополитические концепции мусульманских стран
Донов Диссертация
Реферат: А. Элементы автоматики Классификация систем автоматики
Культура Галицько-Волинської держави - Культура и искусство реферат
Оптимизация топологии ЛВС - Коммуникации, связь, цифровые приборы и радиоэлектроника контрольная работа
Пузырный занос - Медицина презентация