Язвенная болезнь - Медицина реферат
Главная
Медицина
Язвенная болезнь
Этиология, патогенез, клиника и методы лечения язвенной болезни – хронического заболевания, основным морфологическим выражением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Факторы естественной защиты слизистой оболочки.
посмотреть текст работы
скачать работу можно здесь
полная информация о работе
весь список подобных работ
Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Петрозаводский государственный университет
Зав.кафедрой: к.м.н. Кузнецова Татьяна Юрьевна
Преподаватель: к.м.н. Бахирев Александр Михайлович
Язвенная болезнь - хроническое заболевание, основным морфологическим выражением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
1. Helicobacter pylori - грамотрицательный микроорганизм, выделен в 1982 году. Возбудитель обладает целым рядом защитных механизмов, позволяющих существовать в агрессивной среде. Если уровень секреции соляной кислоты низкий, H.pylori может колонизировать любой отдел желудка. При сохранной (повышенной) кислотности единственным местом, где может паразитировать микроорганизм, являются антральный отдел желудка и участки желудочной метаплазии в ДПК.
2. нервно-психические перегрузки («хронический стресс»), действующие как комплексный фактор.
3. Алиментарные эксцессы - нарушение режима питания, употребление избыточно острой пищи
1. Медикаментозные язвы: использование НПВС, ГК, резерпина
2. вредные привычки - курение, алкоголь
3. сердечно-сосудистая патология - ИМ, ИБС
4. эндокринная патология: синдром и болезнь Иценко-Кушинга, синдром Золингера-Эллиссона, гиперпаратиреоз
5. Дуоденостаз, хронический дуоденит
6. хронические гепатиты, циррозы печени
7. панкреатическая внешнесекреторная недостаточность - дефицит гидрокарбонатов
8. заболевания нервной системы - ЧМТ, инсульты, солярит
Факторы естественной защиты слизистой оболочки:
1. Слизисто-бикарбонатный барьер (секреция гидрокарбонатов, протекторные белки, нейтральные и кислые мукополисахариды).
2. Достаточный уровень панкреатической секреции
3. Нормальная клеточная пролиферация
6. Достаточное содержание Пг в слизистой
2. ускоренная эвакуация с избыточной ацидофикацией бульбарного отдела, стаз содержимого в выходном отделе желудка, ДГР
3. H.pylori. Ингибирует секрецию бикарбонатов слизистой оболочки, в результате чего снижается нейтрализация кислотного содержимого в дуоденальном отделе. Колонизация H.pylori участков слизистой ведет к ее повреждению и воспалению.
Язвообразование происходит вследствие ослабления защитных свойств слизистой в отношении кислотно-пептического воздействия.
· Пептическая гастроеюнальная язва после резекции желудка
· Затухающее обострение - ремиссия неполная
· Кровотечение (легкое, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое)
· Стеноз (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный)
Диагностика обострения заболевания не вызывает затруднений, так как в большинстве случаев симптоматика типичная. При дуоденальной локализации язвы - это поздние (через полтора часа после еды), ночные, голодные боли в эпигастральной области или в правом подреберье, которые проходят после еды, приема антацидных препаратов, ранитидина, омепразола. Рвота кислым содержимым желудка может наступать на высоте болей, после рвоты пациент испытывает облегчение (некоторые больные самостоятельно вызывают рвоту для уменьшения болей). Ранние боли (через 30 мин - 1 ч после еды) более характерны для локализации язвы в проксимальных отделах желудка. Неспецифические диспепсические проявления язвенной болезни включают тошноту, изжогу, отрыжку. Естественно, бывают случаи с нетипичными симптомами: отсутствие характерной связи болевого синдрома с приемом пищи, сезонности обострений не исключает данного диагноза.
· Хроническая мезентериальная ишемия
· Болезнь Крона с поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта
В 2005 году во Флоренции утверждено Маастрихтское соглашении-3 по диагностике и лечению.
1. ФГДС: визуальная оценка патологии; забор морфологического материала; контроль динамики заживления
3. исследование желудочной секреции
4. рН-метрия - оценка кислотности желудочного сока
5. Диагностика хеликобактерной инфекции
· Дыхательный уреазный тест с мочевиной, меченной 14 С или 13 С
· Иммуноферментный анализ H. Pylori в кале
· Серологическое выявления АТ к H. Pylori
· Гистологическое исследование препаратов слизистой желудка (окраска по Гимзе)
- Ингибиторы протонной помпы: блокируют Н-зависимую АТФ-азу, ответственную за секрецию протонов в полость желудка
- Антагонисты Н 2 -гистаминовых рецепторов: высокоэффективны, требуют постепенной отмены, так как в противном случае возможно повышение уровня гастрина в крови и желудочной секреции (ранитидин, фамотидин)
- Селективные М-холиномиметики: уступают предыдущим, поэтому используются реже (гастроцепин=пирензепин 25-50 мг х 2 раза)
- Блокаторы рецепторов гастрина: Проглумид
2. Гастропротекторы: создают защитную пленку
Де-нол (препарат коллойдного висмута): обладает антимикробным действием, усиливает кровоток в стенке желудка и ДПК
Сукральфат (препарат алюминия): без а/б активности
Мизопростол (простагландина препарат): улучшает кровоток, стимулирует регенерацию
3. Антибактериальные препараты - обязательны 7-10 дней
4. Антациды: нейтрализуют соляную кислоту.
- с преобладанием соединений алюминия: фосфалюгель, гелюсил, компенсан
- с преобладанием соединений магния: ренни
- сбалансированный состав: алмагель, гастал
5. Спазмолитики : платифиллин, дротаверин, папаверин
6. Нормализаторы моторики: метаклопромид, домперидон (мотилиум)
Трехкомпонентная терапия = 2 антимикробных препарата + 1 антисекреторный
Назначается, если резистентность штаммов в данном регионе к кларитромицину не превышает 10%
· эзомепразол(нексиум) 20 мг х 2 раза в день
· рабепразол(париет) 20 мг х 2 раза в день
· лансопразол 30 мг х 2 раза в день
2. Амоксициллин 1000 мг х 2 раза в день
3. Кларитромицин 500 мг х 2 раза в день
Б. 1. Ингибитор протонной помпы 20 мг х 2 раза в день
2. Кларитромицин 500 мг х 2 раза в день
В. 1. Ранитидин 150 мг х 2 раза или фамотидин 40 мг на ночь
2. Кларитромицин 500 мг х 2 раза в день/ Амоксициллин 1000 мг х 2 раза в день/ Тетрациклин 500 мг х 4 раза
Назначается при неэффективности трехкомпонентной схемы и если резистентность наиболее распространенных штаммов в данном регионе более 10% и имеется чувствительность к амоксициллину и кларитромицину.
2. Де-нол 120 мг х 4 раза за 30 минут до еды
Впечатляющие успехи медикаментозного лечения оставили за хирургами лишь осложненные формы заболевания. Акцент и в этом случае делается на малоинвазивную хирургию - остановка желудочного кровотечения с помощью эндоскопического метода широко распространена. Лапароскопические манипуляции при перфоративной язве широко обсуждаются в литературе.
1.Кузнецова Т.Ю., Бахирев А.М., Мартынов А.А., Лизенко М.В., Корнева Т.А. Внутренние болезни, методические рекомендации, часть 3. Петрозаводск 2009. стр. 61-83
2.Кочетова Е.В. Гастроэнтерология. Петрозаводск 2008. стр. 6-9
3.http://consilium-medicum.com/handbook/article/9688/
4.http://consilium-medicum.com/handbook/article/9751/
Особенности понятий язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез. Влияние нервно-психических факторов на развитие болезни Действие париетальной клетки слизистой оболочки желудка. Основные причины роста заболеваемости. история болезни [43,6 K], добавлен 22.12.2008
Этиология и патогенез язвенной болезни. Клинические проявления, диагностика и профилактика. Осложнения язвенной болезни, особенности лечения. Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. курсовая работа [59,3 K], добавлен 26.05.2015
Определение язвенной болезни желудка, ее вызывающие и предрасполагающие факторы. Патогенез язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация язвенной болезни. Клинические формы язвенной болезни и особенности их течения. Общие принципы лечения. реферат [58,0 K], добавлен 29.03.2009
Понятие и факторы развития язвенной болезни, характеризующейся возникновением язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, и развитие осложнений, угрожающих жизни больного. Этиология и патогенез диагностирование и лечение. презентация [2,5 M], добавлен 12.04.2015
Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины возникновения и проявления заболевания, его этиология и патогенез. Профилактика обострений язвенной болезни. Гигиенические рекомендации по профилактике. курсовая работа [172,2 K], добавлен 27.05.2015
Язвенная болезнь - социально–экономическая проблема развитых стран. Этиопатогенетические факторы заболевания. Схема патогенеза язвенной болезни. Основные препараты, применяемые для лечения. Физиотерапия и рефлексотерапия при язвенной болезни желудка. курсовая работа [32,6 K], добавлен 17.06.2011
Классификация, патогенез, клиника и осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика и лечение язвенной болезни. Влияние алкоголя на секреторную и моторную функции желудка. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении. курсовая работа [33,7 K], добавлен 11.03.2015
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .
© 2000 — 2021
Язвенная болезнь реферат. Медицина.
Собрание Сочинений Бальзака Купить
Реферат: Расчет линейных цепей методом топологических графов
Дипломная работа по теме Социально-трудовые права работников, связанные с семейными обязательствами
Курсовая работа по теме Обработка результатов многократных измерений физической величины, проверка статистических гипотез и представление результата измерения
Корпоративная Организация Реферат
Урок Безопасности В Интернете Контрольная Работа
Курсовая Работа На Тему Мышление И Его Развитие
Понятие Общего Права Великобритании Реферат
Техника Высокого Старта Стартовое Ускорение Реферат Скачать
Реферат: Документационное обеспечение деятельности предприятия 2
Реферат: Парагрипп-3 крупного рогатого скота
Диссертация По Региональной Экономике
Эссе Победителя
Реферат: Рабочий класс в постсоветский период
Доклад: Перевод нежилого помещения в жилое
Сочинение Образ Русской Земли Слово
Реферат по теме Ядерная энергодвигательная установка
Реферат: Возникновение и развитие парламента в Англии
Гдз По Английскому 8 Класс Контрольные Работы
Реферат По Физкультуре 7 Класс Метание Мяча
Завоевание Мексики конкистадорами - История и исторические личности реферат
ЭКГ-диагностика гипертрофии предсердий и желудочков - Медицина лекция
Анализ преобразования сигналов и разработка структурной схемы системы передачи информации - Коммуникации, связь, цифровые приборы и радиоэлектроника курсовая работа