Язвенная Болезнь Дипломная Работа
Язвенная Болезнь Дипломная Работа
Главная › Болезнь › Дипломная работа на тему язвенная болезнь
Читайте также: Болезни носа по луизе хей таблица болезней
Читайте также: Если сильно потеет мужчина что за болезнь
Читайте также: Смешные картинки с надписями про болезнь
«Принимайте пищу только в спокойном состоянии, на стрессе лучше не есть.»
Подтверждаю добровольную передачу адреса почтового ящика для подписки на рассылку*
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как проблема современной медицины. Совершенствование сестринской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Составление плана сестринских вмешательств, правила ухода за больным.
курсовая работа, добавлен 05.06.2015
Характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез, классификация и клиническая характеристика болезни. Механизмы лечебного действия физических упражнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
дипломная работа, добавлен 25.05.2012
Основные данные о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, их этиология и патогенез, клиническая картина, осложнения. Особенности диагностики. Характеристика комплекса реабилитационных мер для восстановления больных язвенной болезнью.
курсовая работа, добавлен 20.05.2014
Анатомо-физиологические особенности желудка и двенадцатиперстной кишки. Патогенез язвы желудка. Методы профилактики и лечения гормональных нарушений. Этапы сестринского процесса при язвенной болезни. Организация правильного режима и рациона питания.
курсовая работа, добавлен 27.02.2017
Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины возникновения и проявления заболевания, его этиология и патогенез. Профилактика обострений язвенной болезни. Гигиенические рекомендации по профилактике.
курсовая работа, добавлен 27.05.2015
Этиология и патогенез язвенной болезни. Клинические проявления, диагностика и профилактика. Осложнения язвенной болезни, особенности лечения. Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
курсовая работа, добавлен 26.05.2015
Понятие и факторы развития язвенной болезни, характеризующейся возникновением язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, и развитие осложнений, угрожающих жизни больного. Этиология и патогенез диагностирование и лечение.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — определение, классификация, этиология и патогенез, клиника, диагностика, лечение. Сестринский уход за пациентами. Принципы оказания первичной медицинской помощи. Методы обследований и подготовка к ним.
курсовая работа, добавлен 04.06.2016
Понятие, этиология, патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, клиническая картина и проявления. Принципы диагностики, осложнения, схема лечения и направления профилактики. Рекомендации по уменьшению и преодолению факторов риска.
курсовая работа, добавлен 29.06.2014
Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Осложнения язвенной болезни: прободение (перфорация), пенетрация, кровотечение, стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки. Профилактика заболевания и хирургические методы лечения.
1.5 Лечебно-диагностическая деятельность фельдшера 16
1.7 Дифференциальная диагностика 17
1.8 Лечение язвенной болезни желудка 18
2.1.5. Status praesens objectivus 28
2.1.6. Предварительный клинический диагноз 31
2.1.7. Данные анализов и специальных исследований 32
2.1.8. Окончательный диагноз и его обоснование. 34
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСЫ 45
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является важной проблемой современной медицины. Этим заболеванием страдают приблизительно
10. населения земного шара. Надо отметить, что за последние пять лет уровень заболеваемости язвенной болезнью существенно не изменился. В России на диспансерном учёте находится около 3 млн таких больных. Согласно отчётам МЗ РФ, в последние годы доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России возросла с
1. до 26%. Смертность от болезней органов пищеварения, включая язвенную болезнь, в РФ в 2013 г. составила 183,4 на 100 тысяч населения.
По-видимому, современное негативное состояние с язвенной болезнью объясняется недостаточной изученностью причинно-следственных связей этого заболевания с эколого-биогеохимическими факторами среды обитания населения. Существует несколько причин роста заболеваемости язвенной болезнью:
1) улучшение возможностей диагностики, благодаря внедрению новых и комплексных методов исследований;
2) высокий риск злокачественного перерождения язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
3) рост числа больных с язвенной болезнью.
Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение мужчин и женщин составляет 4:1).
В молодом возрасте чаще встречается язва двенадцатиперстной кишки, в старшем возрасте — язва желудка. Актуальность проблемы язвенной болезни определяется тем, что она является основной причиной инвалидности
68. мужчин, 30,9% женщин от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения. Надо полагать, что в развитии язвенной болезни участвуют с одной стороны какие-то пусковые причинные факторы, с другой — играют роль особенности ответной реакции организма на воздействие этих факторов. Многие исследователи обращают внимание на причинно-следственную связь язвенной болезни с условиями жизни населения, с качеством воды, пищи, состоянием чистоты атмосферного воздуха. Несмотря на успехи в диагностике, лечении язвенной болезни, это заболевание продолжает поражать всё более молодое население, не обнаруживая тенденций к стабилизации или снижению показателей заболеваемости.
В связи со спорностью вопросов о связи язвенной болезни с факторами окружающей среды, гигиеническая оценка среды обитания людей в связи с распространённостью язвенной болезни является весьма актуальной.
Овладение навыками ранней диагностики, профилактики, назначения лечения и диспансерного наблюдения больным с язвой желудка в условиях поликлиники.
Ранняя госпитализация зависит от ранней обращаемости больных и точности диагностики. В ряде случаев первичный осмотр не позволяет установить точный диагноз, а стертое течение болезни оставляет пищу для сомнений. Иногда бывает очень трудно при отсутствии боли убедить больного поехать в ЦРБ за несколько километров только для осмотра хирурга.
Для выполнения данной цели необходимо решить следующую задачу:
Провести экспертизу нетрудоспособности.
Назначить комплекс профилактических мероприятий с применением медикаментозных и немедикаментозных методов лечения:
1. Усовершенствовать программу диагностики перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Изучить отдаленные результаты и качество жизни больных после
радикальных операций при перфоративных язвах.
Объект исследования – лечебно – диагностическая деятельность фельдшера при язвенной болезни желудка.
Предмет исследования – пациент с язвенной болезнью желудка.
История болезни стационарного больного.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСЫ
1. Васильев Ю.В. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии 2011. Т. ХI. № 5
2. Васильев Ю.В. Язвенная болезнь // Избранные главы клинической гастроэнтерологии / под ред. Л.Б. Лазебника. М.: Анахарсис, 2010.
3. Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В., Григорьев П.Я. и др. Диагностика и терапия кислотозависимых заболеваний, в том числе и ассоциированных с инфекцией Helocobacter pylori. Проект программы стандартов.
4. Первое Московское соглашение, 5 февр. 2013 г. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013. № 3.
5. Helicobacter pylori infection – the Maastricht 2– 2010 Consensus Report. // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2012.
6. Актуальные вопросы язвенной болезни: клиника, диагностика, лечение и профилактика: монография / Б. Х. Ахметова [и др.].
7. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология: учебное пособие, [рек. УМО для системы послевуз. проф. образования врачей]
/ Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация медицинских обществ по качеству; под ред. В. Т. Ивашкина. — М. Гэотар Медиа, 2012.
8. Внутренние болезни в 2х томах. Под ред. А.И.Мартынова М.: ГЭОТАРД, 2014. (гриф УМО)
9. Внутренние болезни. Учебник для медицинских вузов под ред. С.И. Рябова 4-е издание. СПб. Спец. Лит, 2016. (гриф МЗ РФ)
10. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. М.: МИА. 2011.
11. Маколкин В.И. Внутренние болезни. Учебник для студентов. 5-е издание. М.: Медицина, 2015. (гриф УМО).
12. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. Учебное пособие. М.: Медицина, 2014. (гриф УМО).
13. Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. – М.ГЭОТАРД-Медиа, 2010.
14. Клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л.Насонова- М.ГЭОТАРД-Медиа, 2016.
15. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: МИА, 2013.
16. Руководство для врачей скорой мед. помощи. Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. 3-е издание. СПб, 2015.
17. Сумин С.А. Неотложные состояния. Учебная литература для студ.медиц.вузов и факультетов. 3-е изд., М.: МИА, 2012. (гриф МЗ).
18. Табулеток Г.Д., Иванова Н.А. Синдромная патология, дифференциальная диагностика и фармакотерапия. М.: Форум-Инфра-М. 2014 (гриф УМО).
https://meduniver.com/Medical/Neotlogka/186.html MedUniver
https://www.astromeridian.ru/medicina/
https://teamhelp.ru/kardiologiya/nedostatochnost-krovoobrashcheniya.html
Кровотечения при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является распространенным во всем мире заболеванием, которым страдают в основном люди молодого и среднего возраста. Нередко язвенная болезнь является причиной инвалидности, она может давать тяжелые осложнения, в ряде случаев обуславливающие смертельный исход заболевания. Актуальность проблемы лечения острых язвенных гастродуоденальных кровотечений в первую очередь определяется высоким уровнем общей летальности, которая достигает 10-14%. Несмотря на общепризнанную эффективность современных «противоязвенных» средств, число больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями из года в год увеличивается и составляет 90-103 на 100000 взрослого населения в год (Панцырев Ю.М. и соавт., 2003).
Кровотечение — одно из частых осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, оно встречается у 10-15% больных. Кровотечение язвенной природы составляет от 45-55% от всех желудочно-кишечных кровотечений, у мужчин возникает чаще, чем у женщин, без особых различий в зависимости от возраста. По данным Б.С. Розанова (1950, 1960), среди различных источников язвенное кровотечение составляет не менее 75%, причем у мужчин язва является причиной кровотечения в 92%, а у женщин — в 62% случаев. Однако в последнее время отмечается тенденция к возрастанию частоты неязвенных кровотечений, возможно, в связи с улучшением диагностики и дифференциальной диагностики в результате широкого внедрения фиброгастродуоденоскопии. Чаще всего кровотечением осложняются большие пенетрирующие язвы двенадцатиперстной кишки и малой кривизны желудка (особенно субкардиальные язвы) из-за особенностей кровоснабжения этих отделов и возможности аррозии крупного артериального сосуда. При этом кровотечение из язв двенадцатиперстной кишки встречается в 4-5 раз чаще, чем из язв желудка. Если кровотечения не язвенного происхождения имеют тенденцию к самостоятельной остановке, то язвенное кровотечение часто бывает упорным или повторяется через короткие промежутки времени, причем с нарастающей интенсивностью, что приводит к массивной кровопотере. Это сопровождается неудовлетворительными результатами как консервативного, так и оперативного лечения, особенно при запоздалых вмешательствах, — летальность при тяжелой кровопотере может достигать 10-15%. К факторам, непосредственно влияющим на исход лечения при кровоточащей язве, относятся характер патологии, объем и темп кровопотери, возраст больного, а также наличие и характер сопутствующих заболеваний.
Проблема выбора вида и объема операции остается весьма актуальной и обосновывает необходимость продолжения поисков в выборе оптимального метода оперативного вмешательства у больных с кровоточащей язвой луковицы двенадцатиперстной кишки.
Цель работы: изучение особенностей течения и распространения кровоточащей язвы луковицы двенадцатиперстной кишки на территории Республики Саха (Якутия) по материалам хирургического отделения РБ №2- ЦЭМП, определение наиболее оптимальных методов оперативного вмешательства у больных с кровоточащей язвой луковицы двенадцатиперстной кишки для улучшения результатов хирургического лечения.
1. Изучить особенности течения и распространения кровоточащей язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.
2. Определить роль лабораторных и инструментальных методов исследования в диагностике кровоточащей язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.
3. Определить показания к оперативному вмешательству при кровоточащей язве луковицы двенадцатиперстной кишки.
4. Изучить эффективность использования современных методов лечения при кровоточащей язве луковицы двенадцатиперстной кишки.
5. Проанализировать результаты лечения больных с кровоточащей язвой луковицы двенадцатиперстной кишки за период с 1999 по 2003 гг.
Язвенная болезнь — это группа, заболеваний желудочно-кишечного тракта, характеризующихся образованием участков деструкции слизистой оболочки под действием соляной кислоты и пепсина, т.е. болезнь заключается в образовании язвы в той или иной области желудка или двенадцатиперстной кишки.
У мужчин язвенная болезнь встречается заметно чаще, чем у женщин. Вообще-то язвенная болезнь — удел людей молодого и среднего возраста (25 — 50 лет).
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки представляет одну из основных проблем гастроэнтерологии. В настоящее время составляет важную социальную проблему, из-за своей частоты, хронического течения, наличия угрожающих осложнений, а также из-за частой инвалидизации больных и поражения людей в основном в 30 — 40-летнем возрасте.
В наше время язвенная болезнь является одним из распространенных заболеваний во всех странах мира и возникает в результате повышения нагрузки требований, предъявляемых к человеку, его психике, и частых стрессовых ситуаций.
Если в конце 1Х-го и в начале XX века преобладали язвы желудка и соотношение язв двенадцатиперстной кишки и желудка было равно 1:20, то в конце ХХ-го века соотношение их приблизительно равняется 5:1. А по некоторым данным, язва двенадцатиперстной кишки развивается в 10 раз чаще, чем в желудке (В.Н. Смотров, 1944г.; Лорие, 1958г.; И.К. Рахманулова, 1967г.).
Женщины болеют язвенной болезнью реже, чем мужчины. Это связано с биологическими свойствами половых гормонов. Что подтверждается благоприятным течением язвенной болезни во время беременности.
Соотношение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у мужчин и женщин колеблется от 3:1 до 10:1 (Тте1оуе, 1960г.).
Язвенной болезнью страдает до 5% взрослого населения (при массовых профилактических осмотрах язва и рубцовые изменения стенки желудка и двенадцатиперстной кишки обнаруживают у 10 — 20% обследованных). В течение одного года около 80% страдающих дуоденальными язвами отмечает обострение заболевания, а у 33% больных с язвой желудка позднее развиваются язвы двенадцатиперстной кишки.
Локализация язвы двенадцатиперстной кишки:
а). Большая часть язв двенадцатиперстной кишки расположена в начальной ее части (в луковице); их частота одинакова как на передней, так и на задней стенке.
б). Примерно 5% язв двенадцатиперстной кишки расположено постбульбарно.
в). Язвы пилорического канала требует лечить как дуоденальные, хотя анатомически они располагаются в желудке. Нередко эти язвы не поддаются медикаментозной терапии и требуют оперативного лечения (преимущественно по поводу развивающегося стеноза выходного отдела желудка).
Классификация степени активности кровотечения по Г.П. Гидирину:
Клинико-эндоскопическая характеристика
Постгеморрагическая анемия при эпителизированной язве.
Стабильный локальный гемостаз- язва покрыта фибрином. Гемодинамика стабильная.
То же при нестабильной гемодинамике.
Нестабильный локальный гемостаз- язва покрыта сгустком крови, в дне ее определяется тромбированный сосуд, в просвете желудка- кровь. Гемодинамика стабильная.
То же при нестабильной гемодинамике.
Активное кровотечение из язвы (умеренное, интенсивное). Гемодинамика стабильная.
Активное кровотечение из язвы. Геморрагический шок.
Причины возникновения язвенной болезни разнообразны и до конца не выяснены, главное значение в этом процессе имеет повреждение защитного барьера слизистой оболочки желудка, а также нарушение регуляции кислотопродуцирующей, кислотонейтрализующей эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, генетический, бактериальный и другие факторы. В подавляющем большинстве случаев причина возникновения язв двенадцатиперстной кишки — повышенная кислая желудочная секреция.
— Курение — увеличивает риск развития заболевания и снижает вероятность заживления пептических язв. Возможно, никотин подавляет секрецию бикарбоната поджелудочной железой, что вызывает снижение рН в двенадцатиперстной кишки, ускорение опорожнения желудка, гиперсекрецию пепсиногена, а также рефлюкс в желудок вследствие снижения тонуса сфинктера привратника.
— Алкоголь — непосредственно раздражает слизистую оболочку и стимулирует желудочную секрецию.
— Желудочная кислотность имеет существенное значение в патогенезе язвы; однако, у большинства больных находят нормо- или гипоацидность, связанные с увеличением диффузии ионов водорода (Н+) в стенку желудка. При язве двенадцатиперстной кишки базальная или стимулированная секреция, как правило, не отличается повышенной кислотностью.
— Гастрин. При дуоденальной язве уровень гастрина крови натощак в пределах нормы и возрастает после приема пищи. У больных язвой желудка уровень гастрина повышен как натощак, так и после еды.
— Рефлюкс желчи в желудке имеет важное значение в снижении защитного барьера слизистой оболочки. Повреждение защитного барьера позволяет кислому желудочному содержимому вступать в контакт с раздраженной слизистой оболочкой и повреждать ее.
— у ближайших родственников риск возникновения заболевания выше 10 раз;
— у лиц с группой крови 0(1) вероятность развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки выше на 30 — 40%.
— Обнаружена этиологическая роль Helicobacter pylori в развитии рецидивирующих язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Грамотрицательный спиралевидный микроорганизм выделяют у 90% больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или антральным гастритом типа В и у 60 — 70% страдающих язвенной болезнью желудка. Не11соЬос1ег ру1оп поражает эпителий желудка. Возбудитель опсонизирует секреторный JgА сывороточные Jg, действует как «разрушитель барьера», способствуя обратной диффузии кислоты и развитию язвенного дефекта стенки желудка.
— Семейный полиэндокринный аденоматоз I типа (СПЭА I) часто сопровождается развитием гастрин-секретирующих опухолей.
— Антральный атрофический гастрит сочетается с высокой частотой язв желудка, может возникнуть в результате заброса желчи через привратник.
— Ревматоидный астрит повышает риск возникновения симптоматических язв желудка, что объясняют ульцерогенным эффектом нестероидных противоспалительных средств.
— Хроническая обструктивная болезнь легких часто диагностируется у больных с; язвой желудка.
— Цирроз печени и хроническая почечная недостаточность нередко осложняются язвами двенадцатиперстной кишки. е). Психосоматические факторы — постоянная внутренняя напряженность и тип личности. Схема развития стрессовых язв: стресс — дегрануляция тучных клеток с освобождением вазоактивных веществ — переполнение кровью сосудистой сети слизистой к кислотно-пептическому перевариванию изъязвление слизистой.
ж). Некоторые препараты могут нарушать целостность слизистой оболочки желудка: этиловый спирт, индометацин и салицилаты. Наиболее распространенной причиной, приводящей к появлению язв желудка, является курение в сочетании с приемом салицилатов. Язвы развиваются примерно у 30% больных артритами, принимающих большие дозы аспирина. Аналогичный эффект наблюдают и у других антипрогтаглиндиновых нестероидных противоспалительных средств.
Основными факторами в развитии язвенной болезни являются:
1. расстройства регулируемых механизмов — нервных и гормональных;
2. местные нарушения пищеварения и изменения структуры слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
Таким образом, язвенная болезнь — полиэтиологическое заболевание, имеющее сложный генез, существует ряд местных и общих предрасполагающих и производящих взаимосвязанных факторов. Среди них наибольшее значение имеют расстройства нервной регуляции и гормональных механизмов, изменение трофики и васкуляризации стенок желудка и двенадцатиперстной кишки, погрешности в диете (острые приправы, копчености, алкоголь), курение, наследственная предрасположенность, нарушение иммунного статуса, прием лекарственных препаратов и гормонов без надлежащего контроля.
Характер жалоб позволяет судить локализации язвенного процесса в том или ином отделе или двенадцатиперстной кишки. Основными жалобами оных являются боли, изжога, рвота, тошнота, отрыжка, черный стул.
Боли — это главная жалоба больных язвенной болезни, и основным диагностическим признаком наблюдается у 92% больных боли бывают различной интенсивности (тупые, режущие, жгучие) и локализуются в эпигастральной области, в правом и левом подреберье, при язве в двенадцатиперстной кишки боли больше справа. Для язвенных болезней характерно периодичность, сезонность и ритмичность.
ранние боли — в течение 1 часа после еды, характерна для язвы желудка;
поздние спустя 1,5-4 часа после приема ночные пищи, характерна для язвы голодные двенадцатиперстной кишки.
Боли обусловлены моторными нарушениями, гиперсекрецией желудочного сока и воспалительными изменениями слизистой двенадцатиперстной кишки. Боли усиливаются при приеме острой плохо обработанной пищи. Иррадиация болей зависит от локализации язвы и наличия осложнений язвенного процесса.
Изжога довольно частый и ранний признак язвенной болезни, обусловлен нарушением секреторной и моторной деятельности желудка, наблюдается у 49,5% больных.
Рвота часто возникает на высоте язвенных болей и может быть ранней и поздней, обусловлено раздражением воспаленной слизистой оболочки желудка желудочным соком и имеет рефлекторный характер. Часто рвота приносит заметное облегчение, хотя и временное. При осложнении язвенной болезни кровотечением является рвота «кофейной гущей».
Тогинота встречается у 47,5% больных и обычно предшествует рвоте.
Отрыжка бывает кислой, пустой и пищей встречается у 24% больных.
Стул язва двенадцатиперстной кишки приводит к запорам, испражнение нередко напоминают овечий кал («горошками»), иногда темно-черного цвета, что обусловлено кровоточивостью язвы. При язве желудка запоры отсутствуют.
Язвы двенадцатиперстной кишки в 85% случаев располагаются в луковице на расстоянии 2см от привратника, 10% — 5см, 5% — более 5см от привратника. Внелуковичные язвы встречаются в 5 — 20% случаев.
ЯБ л ДПК, осложненная кровотечениями
Острые кровотечения при опухолях и полипозах пищ.тракта
Кровотечения из расширенных вен пищевода
В эпигастрии, боль быстро становится разлитой
В правой половине эпигастральной области
Боль исчезает в начале кровотечения
Из-за болезненности при проглатывании аппетит снижен
Характерен для ранней стадии заболевания
Уменьшение НВ, Эr, увеличение количества ретикулоцитов
Гипертромбоцитоз в моче, высокое содержание 5-гидрооксииндолуксусной кислоты
Отсутствие или снижение содержимого, свободной НСL
Обзорная рентгенография брюшной полости
Свободный газ в брюшной полости (у 70%) симптомы непроходимости кишечника
Дефект наполнения. Местами могут сохраняться неизмененные складки слизистой оболочки
Гиперемия, отечность, эрозии слизистой оболочки
Разрыв слизистой оболочки желудка в области кардии
Сужение пищевода наличие изъявления. Синюшные расширенные варикозные узлы
2.1 Диагностика язвенной болезни луковицы ДПК осложненная кровотечениями
1. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, пищевода, желудка.
2. Ангиография (по Сельдингеру) селективная, суперселективная.
Радионуклеидное исследование, введение в кровь сывороточного альбумина
Степень тяжести кровотечения (Горбашко А.И., 1982)
Важное значение для установки правильного диагноза Я Б л ДПК являются методы исследования: рентгенологическое, эндоскопическое, а остальные методы исследования имеют меньшее значение и часто выполняются лишь по специальным показаниям.
Получайте уведомления о появлении новых материалов на почту.
мы уважаем ваши права, и будем хранить ваши данные в зашифрованном виде
Дипломная работа на тему язвенная болезнь
Глава 2. практическая часть | ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Дипломная работа : Кровотечения при язвенной болезни ...
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Мышление Дошкольников Диссертация
Мини Сочинение На Тему Живое Слово
Хирургическое Лечение Ишемической Болезни Сердца Реферат
Люди Жестоки Но Человек Добр Сочинение
Отчет По Стажировке Педагогической Практике