Я за естественные роды

Олеся Павловна Ланцова, врач – акушер-гинеколог родильного дома "Сестрорецкий"

– Когда спрашивают, почему я за естественные роды, есть короткий ответ: по данным ВОЗ, материнская смертность при них в 4 раза меньше, чем при кесаревом сечении.

К своим 40 годам я владею всеми акушерскими пособиями. Известна своим маленьким процентом родоразрешения с помощью операции (всего 16%). А также высоким процентом родов высокого риска через естественные родовые пути (тазовое предлежание плода, роды после кесарева сечения и даже после двух кесаревых сечений).

Если говорить подробнее, то давайте начнём с того, что популяризации кесарева сечения, к сожалению, способствовали сами врачи в ходе коммерциализации медицины. Операция занимает меньше часа, а роды, конкретно в моей практике, иногда длятся по 19 часов. Так что это чистый вопрос «производительности труда» доктора, к медицине прямого отношения не имеющий.

Помимо меньшей травматизации женщины общеизвестно, что дети, рождённые через естественные родовые пути, имеют лучше адаптированную нервную систему – это доказанный факт.

Кстати, никаких «возрастных» показаний к кесареву сечению тоже не существует. В клинических рекомендациях вообще нет никаких указаний на возраст! Совсем недавно я дала возможность родить через естественные родовые пути первородящей 45 лет. И у нас получилось. А уж сколько родили сами в «40+» после многократных попыток ЭКО!

Естественно, при любых противопоказаниях должно быть осознанное и мотивированное совместное решение женщины и врача. Был случай, когда ко мне обратилась барышня в доношенном сроке беременности со свежим разрывом сетчатки глаза. Все окулисты сказали – кесарево, а потом к ним на лечение. Она очень не хотела кесарева сечения! И мы решили исключить потуги наложением акушерских щипцов в плановом порядке! Вызвали массу эмоциональных обсуждений у окружающих и осуществили задуманное без осложнений.

Кстати, страх перед щипцами – тоже предубеждение, идущее от наших бабушек. Просто правильно пользоваться щипцами в нашем городе, к сожалению, умеют единицы.

Принимая решение о кесаревом сечении, мы должны понимать, что во многом определяем будущее женщины. Её последующие роды могут оказаться родами высокого риска с угрозой разрыва матки, также возрастает вероятность неправильного прикрепления плаценты. И конечно, ограничивается возможность иметь больше детей: после операции требуется длительное восстановление, а время идёт.

Я не являюсь сторонницей модных течений типа родов в воде или вертикальных родов, но и такие случаи в моей практике были. Я в принципе считаю, что желание женщины имеет большое значение и мы должны к нему прислушиваться. Недавно был случай, когда ко мне пришла беременная, пропустившая оба положенных по протоколу скрининговых исследования. Она боялась, как к этому отнесётся доктор. Конечно, её случай расходился с предписаниями клинического протокола, но что же делать. Я её не осуждала. Женщина не должна остаться без помощи в любом случае.

Тем более что и протоколы ведь корректируются. Когда я начинала, максимальным сроком беременности считались 40 недель. Сейчас уже 41 неделя и 3 дня. А у финнов, которые имеют лучшие перинатальные показатели, - 42 недели и 3 дня. Так что всё относительно. Нужно соблюдать баланс между клиническими рекомендациями, позицией врача, который видит перед собой не усреднённый, а конкретный случай, и мнением будущей мамы. Ко мне часто обращаются женщины с негативным опытом первых родов с фразой: мне надо закрыть гештальт.

Кстати, несмотря на стремление к снижению процента кесарева сечения, которое так пользуется популярностью у представителей oldschool, при моём заведовании родильным отделением в 1-м роддоме количество переведённых в детские больницы детей (с низкой оценкой по Апгар в родах) снизилось с 29 до 3%!

Просто я прислушиваюсь к желаниям пациенток и стараюсь их осуществлять.

И не делаю того, что можно не делать. 

Источник: Деловой Петербург, июнь, 2022