医生如何面对死亡：他们与普通人截然不同 (2016)
Hacker News 摘要原标题：How Doctors die. It’s not like the rest of us (2016)
这篇文章由退休家庭医生肯·默里撰写，探讨了医生在面对生命终点时与普通人截然不同的选择。
医生对死亡的特殊态度
多年前，一位受人尊敬的骨科医生查理发现自己患有胰腺癌。尽管他的主刀医生是全美顶尖专家，甚至发明了一种能将五年生存率提高三倍的术式，但查理拒绝了。他第二天就出院回家，关闭了诊所，再也没有踏入医院。他选择把时间留给家人，尽可能保持良好的身体状态，并在几个月后平静地在家中去世。他没有接受化疗或放疗，也没有进行任何手术。
这种现象在医生群体中并不罕见。医生们虽然全力挽救他人的生命，但当轮到自己时，他们往往表现得非常从容。他们了解医学的局限性，清楚各种治疗方案的后果。他们最恐惧的不是死亡，而是痛苦地死去或孤独地死去。
无效医疗的残酷现状
绝大多数医护人员都目睹过所谓的无效医疗。在生命的最后时刻，垂死的病人被推进 ICU，身上插满了管子，连接着各种机器，不断接受药物注射。这种治疗每天耗费数万美元，带来的却是巨大的痛苦。
• 心肺复苏（CPR）的真相：普通人认为 CPR 是救命稻草，但对于高龄或患有绝症的人来说，其成功率极低。正确的 CPR 往往会压断病人的肋骨。
• 医疗人员的选择：许多医生私下表示，如果自己到了那一步，宁愿被“杀掉”也不要接受这种抢救。有些医护人员甚至会佩戴印有 NO CODE（不抢救）字样的挂坠或纹身，以此提醒同行不要对自己进行心肺复苏。
为什么过度医疗仍然盛行
既然医生自己都不想要这些治疗，为什么还要施加在病人身上？主要原因包括以下几点：
1. 患者家属的期望：在紧急情况下，家属往往处于恐慌中，当医生询问是否要“尽一切努力”抢救时，家属通常会回答“是”。他们并不真正理解这背后的代价。
2. 医生的压力：医生很难在危机时刻与陌生家属建立信任。如果医生建议放弃治疗，家属可能会认为医生是想省钱或偷懒。
3. 系统性的问题：现行的医疗体系鼓励过度治疗。按项付费模式让一些医生为了赚钱而进行无谓的治疗。更常见的是，医生为了规避法律风险，宁愿违心进行过度抢救，也不愿承担可能被起诉的风险。
制度的干预与悲剧
即便病人预先留下了书面意愿，系统有时仍会强行介入。文中提到一位名叫杰克的病人，他曾明确表示绝不接受生命支持系统。但在他突发中风失去意识后，医院还是将他送进了 ICU 并插管。直到作者介入，出示了杰克的生前遗嘱并关掉机器，杰克才得以在两小时后去世。即便如此，当时还有护士以“涉嫌谋杀”为由向当局举报了作者。
另一种选择：安宁疗护
医生更倾向于选择安宁疗护（Hospice Care）。这种护理模式不再追求无法实现的治愈，而是专注于提供舒适和尊严。
• 生活质量：研究发现，接受安宁疗护的病人往往比接受积极治疗的同类病人活得更久。
• 托奇的故事：作者的表哥托奇患有肺癌脑转移。如果接受激进治疗，他可能在频繁往返医院的痛苦中活四个月。最终他选择了放弃治疗，搬到作者家住。在最后的八个月里，他看体育比赛、吃喜欢的食物、去迪士尼乐园游玩。他在睡梦中平静去世，这期间的药费仅为 20 美元。
结语
医生们在职业生涯中见惯了“为了多活几天而受尽折磨”的惨状。因此，在面临死亡时，他们大多会像查理和托奇一样，拒绝英雄主义式的抢救，选择有尊严地离开。作者表示，他已经为自己做好了选择：不进行过度抢救，安静地走向终点。
原文：https://archive.cancerworld.net/featured/how-doctors-die/