Взаимосвязь между смешанной расой/этнической принадлежностью, активами развития, и психическим здоровьем среди молодежи
Annette Birkin Research-labСогласно итогам исследования, расово-смешанные подростки имеют более высокие показатели риска ухудшения психического здоровья, по сравнению с расово-однородными меньшинствами и, в частности, белыми сверстниками.
Риски для психического состояния респондентов в рамках данного исследования определяются на основе нескольких переменных, которые служат предтечей к ухудшению ментального здоровья, таких как чувство крайней грусти, безысходности, одиночества, а также суицидальные настроения.
Важным результатом является то, что т.н. "активы развития", участвующие в социализации индивида и обуславливающие выработку защитных механизмов, оказывают куда меньший эффект как для расовых меньшинств, так и в большей степени для метисов. Таким образом, это позволяет выдвинуть гипотезу, что подобные риски могут быть обусловлены не только социально, но и биологически.
Источник: "The Relationship Between Mixed Race/Ethnicity, Developmental Assets, and Mental Health Among Youth." Gabriel Macasiray Garcia & Travis Hedwig1 & Bridget L. Hanson & Marny Rivera & Curtis A. Sm. Journal of Racial and Ethnic Health Disparities. https://doi.org/10.1007/s40615-018-0501-2
Перевод текста - Евпатий Шандрук, специально для W&A Birkin Research-lab (Telegram/VK).
Аннотация
Данное исследование позволило выяснить, подвержены ли старшеклассники смешанной расы/этнической принадлежности большему риску ухудшения психического здоровья по сравнению со своими сверстниками одной расы/этнической принадлежности и можно ли снизить этот риск психического здоровья с помощью активов развития молодежи независимо от расы/этнической принадлежности. Методы включали анализ вторичных данных подвыборки Youth Risk Behavioral Survey-Anchorage, Alaska за 2009-2013 гг. Различия в показателях психического здоровья и среднем количестве активов развития (защитных факторов) оценивались среди трех расовых/этнических групп. Модели логистической регрессии проверяли, имеет ли расовая/этническая принадлежность независимую связь с состоянием психического здоровья и существует ли эффект взаимодействия между расовой/этнической принадлежностью и защитными факторами. Результаты показывают, что, по сравнению с белыми учениками, учащиеся смешанных рас/этнических групп имеют значительно более высокие показатели плохого состояния психического здоровья и значительно меньше защитных факторов. Также был обнаружен значительный эффект взаимодействия между расовой/этнической принадлежностью и защитными факторами, который показал снижение вероятности плохого состояния психического здоровья с увеличением количества защитных факторов среди всех расовых/этнических групп. Однако этот эффект был более выражен среди белых, по сравнению с учащимися смешанного и расово-/этнически-однородных меньшинств. Результаты исследования показывают, что молодежь смешанной расовой/этнической принадлежности более подвержена риску плохого психического здоровья, но при этом менее склонна к снижению этого риска даже при наличии такого же количества внешних активов развития, как и их расово-/этнически-однородные сверстники. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы лучше понять дифференцированное влияние определенных активов развития среди различных расовых/этнических групп.
Вступление
Плохое психическое здоровье ассоциируется с множеством негативных последствий в течение всей жизни, от снижения личного благополучия и семейной неудовлетворенности до ограниченных успехов в учебе и профессиональной деятельности [1]. Распространенность психических расстройств значительно варьируется в зависимости от расовой и этнической принадлежности среди всех возрастных групп [2, 3]. Однако, учитывая, что многие психические расстройства обычно возникают в подростковом возрасте [4], установление потенциальных защитных факторов до развития серьезных проблем имеет решающее значение. Таким образом, изучение активов развития среди молодежи предоставляет важную возможность для изучения психического здоровья.
Предыдущие исследования показали, что молодые люди, относящие себя к более чем одной расе, чаще сталкиваются с проблемами физического и психического здоровья и задействованы в более рискованном поведении, чем их сверстники одной расы [5, 6]. В частности, по сравнению с молодежью, идентифирующей себя с одной расой, дву-расовые или мультирасовые молодые люди чаще отмечают симптомы депрессии [7], проявляют больше безнадежности [8], и чаще задумываются о попытке самоубийства [6].
Смешанная раса/этническая принадлежность влияет на риск плохого психического здоровья среди молодежи пока не до конца понятным исследователям путём. [9, 10]. Хотя предыдущие исследования выявили некоторые уникальные риски для здоровья, связанные со смешанной расой/этнической принадлежностью, лишь в немногих исследованиях рассматривались различия в здоровье людей, принадлежащих к нескольким расам, по сравнению с теми, кто идентифицирует себя с одной расой/этнической принадлежностью. Факторы риска, которые могут способствовать неравенству в здоровье, испытываемому лицами, принадлежащими к нескольким расам, включают проблемы с формированием идентичности, внутренним конфликтом касаемо чувства места и принадлежности, отсутствием самоуважения, социальным стрессом и чувством самоизоляции [6, 11]. Эти факторы усугубляются социальным давлением для соответствия ожиданиям доминирующих культур, институциональным расизмом в контексте школы и общества, а также этноцентрическим отношением учителей и других взрослых, обладающих властью и авторитетом [12]. Сильные активы развития – личные и ситуационные факторы, связанные со здоровым развитием и поведением – потенциально могут защитить молодежь от факторов риска, связанных с плохим психическим здоровьем. К ним относятся доверие взрослых, чувство социальной связанности, участие в школьных обязанностях и внеклассных мероприятиях, академическая успеваемость, общественное волонтерство и участие в религиозных программах [8, 13-16]. Исследовательский институт выявил 40 активов развития молодежи, из которых 20 относятся к внешним факторам (таким как община, поддержка семьи, социальная поддержка и окружение) и 20 - к внутренним факторам (таким как стремление к обучению, позитивные ценности, социальные компетенции и позитивная идентичность) [17]. Чем больше у молодежи активов развития, тем меньше вероятность того, что они будут вовлечены в повадки с высоким риском или испытывать плохое психическое благополучие, включая депрессию [18].
Однако, активы развития молодежи оказывают меньший защитный эффект как для расово-однородных меньшинств, так и для тех, кто идентифицирует себя с несколькими расами/этническими группами. Молодежь с расовым/этническим происхождением, которое отличается от их представления о норме, испытывают повышенный риск травли, расовых оскорблений, преследования сверстников [19].
Они также чаще указывают, что их расовая/этническая или культурная принадлежность была действительной или предполагаемой причиной плохого обращения со стороны сверстников [20]. Молодые люди, которые сталкиваются с таким поведением в школьной среде, чаще сообщают о негативных симптомах психического здоровья, включая чувство грусти, депрессии и безнадежности [6, 21]. Хотя активы развития действительно могут быть защитными в этих случаях, наши результаты свидетельствуют о том, что защитные эффекты ещё больше ослабевают в расово-/этнически-смешанных популяциях. Такие факторы, как иммиграция и происхождение, этническая идентичность и культурное происхождение родителей, городской/сельский контекст и язык (языки), на котором говорят дома, могут ещё больше усложнить взаимосвязь между активами развития и психическим здоровьем, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований в этой области [22-24].
В настоящее время доля расово-смешанных детей и подростков в США быстро увеличивается и в настоящее время представляет собой самую быстрорастущую демографическую группу в возрасте до 18 лет [25, 26]. Учитывая их растущее присутствие и более высокий риск плохого психического здоровья в сравнении с их расово-однородными сверстниками, необходимо провести исследование, чтобы определить, служат ли активы развития в качестве защитных факторов, которые снижают риск плохого психического здоровья у расово-смешанной молодежи. Также важно знать, существуют ли дополнительные факторы, помимо отсутствия активов развития, которые коррелируют с расовой/этнической принадлежностью и повышают риск плохого состояния психического здоровья среди расово-смешанной молодежи. Это исследование, таким образом, испытывает следующие гипотезы: (1) Расово-/этнически- смешанная молодежь подвержена большему риску ухудшения психического здоровья, сравнительно с их расово-/этнически-однородными сверстниками и (2) риск ухудшения психического здоровья может быть снижен благодаря активам развития независимо от их расы/этнической принадлежности.
Методы
Набор данных
В данном исследовании использовались данные подвыборки Анкориджского исследования поведения молодежи в условиях риска (Youth Risk Behavior Survey) (YRBS), собранные на Аляске в 2009, 2011 и 2013 годах [27]. Подвыборка Анкориджа была специально выбрана для данного исследования по двум причинам. Во-первых, Анкоридж считается одним из самых разнообразных городов в стране, и значительная часть его населения (8,1% в Анкоридже против 2,9% в США) расово-/этнически- смешанного происхождения [28]. Несмотря на их растущее присутствие в городе, мало что известно об уникальных рисках для здоровья молодежи смешанной расы.
Во-вторых, коалиция Anchorage Collaborative Coalitions (ACC), состоящая из учреждений, работающих с молодежью и правозащитными группами в Анкоридже, недавно сотрудничала с исследователями из Университета Аляски в Анкоридже для проведения оценки поведенческого здоровья среди молодежи Анкориджа. Часть этой оценки сообщества включала определение основных проблем поведения и здоровья среди молодежи в городе и оценку факторов риска и защиты, связанных с этими проблемами. Настоящее исследование является результатом работы сообщества. Учитывая, что одним из основных выводов оценки было то, что чрезвычайная грусть, одиночество и суицидальные мысли являются распространенными среди молодежи Анкориджа [29], в данном исследовании изучается связь между расовой/этнической принадлежностью и защитными факторами для этих показателей психического здоровья.
YRBS - это общенациональное исследование, созданное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention) (CDC) и управляемое департаментами здравоохранения штатов [27]. YRBS отслеживает распространенность моделей поведения, которые в наибольшей степени влияют на здоровье молодежи 9-12 классов, таких как диетическое привычки; физическая активность; употребление алкоголя, табака и/или наркотиков; сексуальное поведение; и поведение, способствующее непреднамеренным травмам и насилию. YRBS также отслеживает поведение и защитные факторы, способствующие жизнестойкости молодежи, такие как вовлечение в значимую деятельность, присутствие поддерживающих взрослых, ощущение, что тебя ценят в обществе, разговоры с родителями о школе. YRBS была создана на национальном уровне в 1990 году, но данные YRBS не собирались на Аляске до 1995 года. YRBS проводится раз в два года, и его методы и критерии отбора обеспечивают репрезентативность результатов для населения на уровне страны, штата и города/поселка за год, в котором проводилось исследование. (Для получения подробной информации о сборе данных YRBS и методах выборки, см. раздел YRBS by Alaska Behavioral Health Systems Assessment Reporting Regions) [27]). В конце каждого года исследования YRBS, Секция профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья Департамента здравоохранения и социальных служб Аляски (Section of Chronic Disease Prevention and Health Promotion of the Alaska Department of Health and Social Services) (AK DHSS) предоставляет отчет о последних результатах YRBS. На момент проведения оценки сообщества ACC для анализа были доступны данные YRBS за 2013 год. Данные YRBS с 2009 по 2013 год были объединены, чтобы получить достаточный размер выборки для сравнения поведения, связанного с риском для здоровья среди расовых групп.
Поскольку в исследовании использовались общедоступные данные, не содержащие персональных идентификаторов, данное исследование не было признано подлежащим рассмотрению институциональным наблюдательным советом исследовательской организации.
Переменные, представляющие интерес
Переменные результата
В данном исследовании изучались три итоговые переменные, связанные с состоянием психического здоровья учащихся: (1) крайняя тоска/безнадежность ("В течение последних 12 месяцев, чувствовали ли вы когда-нибудь такую тоску или безнадежность почти каждый день в течение двух или более недель подряд, что перестали заниматься привычной деятельностью?"); (2) чувство одиночества (согласны/полностью согласны в ответ на вопрос "Согласны вы или не согласны с тем, что чувствуете себя одиноким в своей жизни?"); и (3) суицидальные мысли ("В течение последних 12 месяцев, рассматривали ли вы когда-нибудь серьезные мысли о попытке самоубийства?").
Независимые переменные
В ходе исследования были проверены три независимые переменные. Первой была раса/этническая принадлежность, которая включала в себя семь категорий - американские индейцы/коренные жители Аляски, азиаты, коренные гавайцы/жители тихоокеанских островов, черные/афроамериканцы, испаноязычные/латиноамериканцы, белые и представители нескольких рас/этнических групп. Эти семь категорий были перекодированы и сгруппированы в три основные категории: смешанная раса/этничность (те, кто выбрал несколько рас/этносов); представители меньшинств одной расы/этнической принадлежности (те, чей выбор был: американские индейцы/коренные жители Аляски, азиаты, коренные гавайцы/жители тихоокеанских островов, черные/афроамериканцы или испаноязычные/латиноамериканцы); и белые. Те, кто выбрал испаноязычную этническую принадлежность и черных, белых или другую расу, были отнесены к категории как смешанная раса/этническая принадлежность, чтобы признать двойственность их этнической и расовой идентичности.
Второй независимой переменной была сумма семи активов развития молодежи, названных здесь и далее "защитными факторами". Эти защитные факторы соответствуют семи из 40 активов развития молодежи, определенных Исследовательским институтом, которые, как было показано, способствуют повышению жизнестойкости молодежи [17]. Эти семь факторов в основном подпадают под категорию "внешних активов развития" Исследовательского института, и они следующие: (1) поддержка и участие семьи (согласны/полностью согласны, что у учащихся есть хотя бы один родитель, который ежедневно разговаривает с ними о том, что они делают в школе); (2) другие поддерживающие отношения со взрослыми (согласны/полностью согласны, что учащиеся чувствуют себя комфортно, обращаясь за помощью хотя бы к одному взрослому, помимо родителей, если у них есть важный вопрос, влияющий на их жизнь); (3) помощь другим (учащиеся проводят один или больше часов в течение среднестатистической недели, помогая людям бесплатно или занимаясь волонтерством в школе или в обществе); (4) участие в молодежных программах (ученики принимают участие в организованных мероприятиях после школы, вечером или в выходные дни, один или больше дней в течение среднестатистической недели); (5) благоприятный школьный климат (согласны/полностью согласны, что их учителя заботятся о них и оказывают им большую поддержку); (6) общество ценит молодежь (согласны/полностью согласны, что в своём обществе они чувствуют, что имеют значение для людей); и (7) школьные границы (согласны/полностью согласны, что школа обеспечивает четкие правила и ответственность). Положительный ответ на каждый из защитных факторов оценивался в 1 балл, а отрицательный - в 0. Таким образом, оценка защитных факторов варьировалась от 0 до 7, причем высокий балл указывал на высокий уровень внешних активов развития молодежи.
Пол участника был включен в качестве третьей независимой переменной. Предыдущие исследования показали, что подростки женского пола часто одобряют больше активов развития, чем подростки мужского пола, и что связь между активами развития и результатами здоровья может зависеть от пола [30-32]. В данных YRBS использованных в этом исследовании, участники идентифицировали себя как женщины или мужчины.
Анализ
Анализ набора данных YRBS проводился с помощью программы SPSS, версия 22. Были проведены однофакторный, двухфакторный и многофакторный анализы. Одномерный анализ включал оценку частоты всех интересующих переменных, а двумерный анализ включал сравнение состояний психического здоровья и защитных факторов между представителями смешанной расы/этнической группы, представителями одной расы/этнического меньшинства, и белыми. Процедура Мараскуило [33] использовалась для выявления значимых различий в показателях чувства крайней грусти/безнадежности, чувства одиночества и суицидальных мыслей среди трех расовых/этнических групп. Для проверки значимых различий в среднем количестве защитных факторов среди трех расовых/этнических групп, односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) и пост-выборочные тесты Бонферрони (post hoc Bonferroni tests). Для многомерного анализа были запущены три модели логистической регрессии, проверяющие ассоциации между независимыми переменными расовой/этнической принадлежности и защитными факторами с тремя различными результатами психического здоровья, контролируя пол (мужской/женский) и класс (9-й, 10-й, 11-й и 12-й). Те, которые не указали свой класс, не были включены в исследование. Наконец, учитывая потенциальный модерирующий эффект расы/этнической принадлежности и пола на защитные факторы, в регрессионные модели были включены два эффекта взаимодействия: один между расой/этнической принадлежностью и защитными факторами, а другой - между полом и защитными факторами.
Результаты
Демографическая характеристика
В общей сложности 3561 учащийся средней школы Анкориджа приняли участие в YRBS за 2009, 2011 и 2013 годы вместе взятые. После исключения тех, кто не указал свой класс, и тех, кто не указал свою расу, окончательная общая выборка, проанализированная для данного исследования, составила 3235 человек. В выборке было примерно равное соотношение женщин и мужчин. Почти по 28% составляли ученики 11-го и 12 классов, 20% - девятиклассники и 25% - десятиклассники. Почти половина (47%) учащихся в выборке были белыми, 33% - учащиеся одной расы/этнического меньшинства и 20% - учащиеся смешанной расы/этнического происхождения (см. Таблицу 1).
Состояние психического здоровья и защитные факторы между расовыми группами
Существовали значительные ассоциации между расовой/этнической принадлежностью и (1) чрезвычайной грустью/безнадежностью, χ2(2) = 21.399, p < .001; (2) чувством одиночества, χ2 (2) = 25.850, p < .001; и (3) суицидальные мысли, χ2 (2) = 13.379, p = .001. Последующие попарные сравнения с использованием процедуры Мараскуило показали, что доля учащихся смешанной расы/этнического происхождения была значительно выше, чем соответствующая доля учащихся одной расы/этнического меньшинства и белых учащихся в отношении наличия всех трех состояний психического здоровья: чрезвычайная грусть/безнадежность (38.0% против 28,9% среди расово-/этнически- однородных представителей меньшинства и 28,5% среди белых); чувство одиночества (30,9% против 24,0% среди расово-/этнически- однородных представителей меньшинства и 20,8% среди белых); и суицидальные мысли (21,4% против 15,0% среди расово-/этнически- однородных представителей меньшинства и 15,8% среди белых) (см. Таблицу 1). Кроме того, не было обнаружено существенных различий между расово-/этнически- однродными учениками из числа меньшинств и белыми учениками по всем трем показателям психического здоровья. Что касается защитных факторов, односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) и пост-выборочные тесты Бонферрони (post hoc Bonferroni tests) показали, что у расово-/этнически- смешанных учащихся среднее количество защитных факторов значительно ниже, нежели у их белых сверстников (M = 3.72 у расово-/этнически- смешанных учащихся против M = 4.12 у белых), но не отличается от их сверстников, принадлежащих к расово-/этнически- однородному меньшинству (M = 3.80).
Результаты логистической регрессии показывают, что при оценке шансов ощущения чрезвычайной грусти/безнадежности, чувства одиночества и суицидальных мыслей наблюдалось значительное взаимодействие между расой/этнической принадлежностью и защитными факторами, а также между полом и защитными факторами (Таблица 2). Все регрессионные модели хорошо подходили, о чем свидетельствовали незначительные тесты Хосмера-Лемешоу.
Для дальнейшего изучения эффекта взаимодействия расы и защитных факторов были построены графики регрессии, где по вертикальной оси была показана предсказанная вероятность плохого состояния психического здоровья (чрезвычайная грусть/безнадежность, чувство одиночества или суицидальные мысли), а по горизонтальной оси - количество защитных факторов. Точки были нанесены на график и подогнаны по линиям с учетом расовой/этнической принадлежности учащихся и с поправкой на взаимодействие факторов пола и защиты. Графики показали, что, по мере увеличения числа защитных факторов от 0 до 7, вероятность возникновения чрезвычайной грусти/безнадежности, чувства одиночества или суицидальных мыслей снижалась для всех трех расовых/этнических групп. Однако эффект от увеличения количества защитных факторов был более выражен среди белых студентов, по сравнению со студентами из расово-смешанных и расово-/этнически- однородных меньшинств (рис. 1, 2 и 3).
Обсуждение
Результаты этого исследования показывают, что в целом у молодежи смешанной расы/этнической принадлежности были более высокие показатели плохого психического здоровья по сравнению с их сверстниками одной расы/этнической группы. Эти показатели соответствуют данным других исследований, изучающих различные результаты, которые выявили дифференцированные защитные эффекты (differential protective effects) у белых по сравнению с черными участниками. Исследователи обнаружили более сильный защитный эффект среди белых, нежели среди черных взрослых, если говорить о контроле над жизнью и более высоком уровне образования на риск смертности [34, 35]. Результаты данного исследования вносят вклад в литературу, так как в центре внимания находится молодежь смешанной расы/ этнической принадлежности. Предыдущие исследования показывают, что дифференцированные защитные эффекты могут быть связаны с гендерными трудностями, с которыми сталкивается расово-/этнически- смешанная молодежь при формировании идентичности, поиске социальных групп, к которым можно принадлежать, и решении семейных проблем в расово-смешанных семьях [24, 36-38].
Поиск путей снижения расового/этнического неравенства в области психического и поведенческого здоровья, особенно среди подростков, остается приоритетом общественного здравоохранения в США [39]. Одним из способов устранения расового/этнического неравенства является увеличение и укрепление активов развития молодежи или защитных факторов. Действительно, в соответствии с данными Института исследований [18], исследование показало, что по мере увеличения количества защитных факторов вероятность плохого психического здоровья снижалась для всех расовых/этнических групп. К сожалению, это исследование также показало, что у молодежи смешанной расы/этнической группы среднее количество защитных факторов было ниже, особенно по сравнению с их белыми сверстниками. Кроме того, когда был установлен эффект взаимодействия между расой/этнической принадлежностью и защитными факторами, влияние этих защитных факторов было более выраженным среди белых студентов. Следует отметить, что защитные факторы, проанализированные в данном исследовании, в основном являются внешними активами развития молодежи, которые были заданы в YRBS в явном виде. Механизмы разного воздействия защитных факторов среди расовых/этнических групп могут быть связаны с разным влиянием этих активов развития молодежи и потенциальной ролью культуры (т.е. ценностей, ожиданий и стремлений) в передаче этого влияния. Литература показывает, что молодежь смешанных рас/этнических групп испытывает уникальное давление аккультурации, которое приводит к социальной изоляции и виктимизации со стороны сверстников [40]. Гражданство и иммиграционный статус могут усугубить это давление и превратить защитные факторы, такие как участие в школьных и внеклассных мероприятиях, в источники социального стресса, тревоги, и депрессии [41]. Безусловно, необходимы дополнительные исследования для изучения того, почему определенные активы развития молодежи имеют разный уровень защитного эффекта среди различных расовых/этнических групп. Это важно понимать для разработки более эффективных программ, направленных на устранение неравенства в здоровье среди молодежи из различных расовых/этнических групп.
Хотя данное исследование вносит важный вклад в углубление знаний о взаимосвязи между расовой/этнической принадлежностью, активами развития и психическим здоровьем молодежи, оно имеет ряд ограничений, которые можно устранить в дальнейшей работе. В частности, хотя Институт исследований перечисляет 40 известных активов развития молодежи [17], в данном исследовании рассматривались только семь из них, большинство из которых являются внешними активами развития. Расширение исследовательских работ для включения всех 40 активов развития даст возможность определить активы, обладающие наибольшей защитной силой для определенных расовых/этнических групп молодежи и соответствующим образом адаптировать меры вмешательства. Еще одним ограничением данного исследования является то, что исследователи только зафиксировали наличие или отсутствие семи развивающих активов, отмеченных выше. В результате не были получены важные контекстуальные данные, которые могут помочь объяснить, почему и в какой степени конкретные активы развития становятся защитными для определенных групп населения. В дополнение, рассматривая активы развития как отдельные, самостоятельные переменные, данное исследование не объясняет взаимодействие между ними, включая потенциально аддитивные или мультипликативные эффекты риска/защиты и то, как они структурируются или определяются в зависимости от расы/этнической принадлежности.
Категоризация независимых переменных также привела к некоторым ограничениям. Для завершения анализа было необходимо сгруппировать всех лиц расово-/этнически- смешанного происхождения, но при этом в одну группу были объединены лица разных рас с разными культурами и историей. Будущие исследования могут продолжить изучение различий между конкретными расами и этническим происхождением, которые представлены в группе смешанной расы/этнической принадлежности. Аналогичным образом, YRBS фиксирует пол как самозаявленный мужской и женский, но не позволяет участникам указывать статус трансгендера или интерсексуала, тем самым ограничивая репрезентативность результатов для молодежи меньшинств по полу или гендерным группам. Глубину нашему исследованию добавило бы включение в анализ иммиграционного статуса и национальности. Однако в YRBS такие вопросы не задаются. Оценка взаимосвязи иммиграционного статуса и национальности с активами развития молодежи была бы важным исследовательским мероприятием.
Наконец, поскольку в YRBS использован дизайн перекрестного исследования, данное исследование имеет ограниченную возможность делать причинно-следственные выводы. В то время как данное исследование показало значительную связь между защитными факторами и снижением риска плохого психического здоровья, данное исследование не позволяет с уверенностью утверждать, что наличие защитных факторов действительно предшествовало уменьшению вероятности плохого психического здоровья у молодежи.
Это исследование имеет несколько практических последствий. По мере того, как мы узнаем больше об опыте расово-смешанной молодежи, можно вносить улучшения в существующие школьные и общественные программы, чтобы лучше оказывать поддержку этой группе населения. Такие усовершенствования включают разработку более чувствительных мер факторов риска и защитных факторов, чтобы лучше понять потребности для психического здоровья учащихся всех расовых/этнических групп. Затем эта информация может быть использована для молодежи смешанных рас и создания значимых возможностей для их вовлечения в жизнь общества, а также для повышения уровня активов развития, которые снижают риск плохого психического здоровья. Родители, педагоги, клиницисты и общественные деятели выиграют от углубления знаний о том, что помогает учащимся из этой демографической группы добиваться успеха, что может привести к улучшению здоровья и результатов обучения.