Выводы авторов
НемедицинаПервичный аспергиллез гортани встречается крайне редко. Насколько нам известно, с 1969 года в англоязычной литературе было зарегистрировано менее 50 случаев. Как правило, этиологическими факторами являются пожилой возраст, сахарный диабет, длительная стероидная терапия, хроническая обструктивная болезнь легких, снижение количества CD4-лимфоцитов, лейкемия, лимфома, ВИЧ-инфекция и другие причины, приводящие к снижению иммунитета. Тем не менее, у иммунокомпетентных пациентов нет никаких заметных изменений, которые могли бы объяснить развитие редкой инфекции. Для нашего пациента фелляция может быть весьма вероятным предрасполагающим фактором. Хотя это может и не быть прямой причиной, как при передаче остроконечной кондиломы, ВИЧ, герпеса и гонореи при орально-генитальном контакте, при частой фелляции и трении от нее может возникнуть местное повреждение барьера слизистой оболочки и отек, что может в значительной степени способствовать болезни.
Споры Aspergillus слипаются и колонизируются, за чем следует развитие гиф и инвазия. У этой пациентки были относительно серьезные симптомы.
Примечательно, что за последние двадцать лет число зарегистрированных случаев резко возросло.
Женщины в возрасте 20-40 лет (которые ведут активную половую жизнь) заболевают значительно чаще, чем мужчины, которые были основными пациентами до 1997 года, особенно в последнее десятилетие.
Демографический сдвиг от пожилых к молодым и от мужчин к женщинам может быть объяснен значительным увеличением практики орального секса. Однако по-прежнему требуется больше данных, и, к сожалению, во многих отчетах о случаях отсутствуют такие подробности. Следует уделять больше внимания истории оральных половых контактов когда диагностируется это редкое, но ‘быстро распространяющееся’ заболевание.