Выводы авторов
НемедицинаЭти случаи иллюстрируют важность тщательного сбора анамнеза у урологических пациентов. Сексуальная история должна включать прямые вопросы о характере сексуальной активности, осуществляемой индивидуумом, независимо от сексуальной ориентации пациента. Хотя некоторые вопросы могут показаться слишком неловкими или навязчивыми, чтобы их задавать, они могут выявить провоцирующие факторы, о которых пациент не захочет рассказывать самостоятельно. Анальный половой акт, независимо от сексуальной ориентации, считается табу многими людьми, включая тех, кто им занимается. Примечательно, что ни один из пациентов в нашей серии добровольно не предоставил эту информацию.
Анальный секс среди гетеросексуалов распространен среди молодежи, практикуется у 24,5% мужчин и 22,9% женщин в возрастной группе 25-34 лет в Великобритании, и часто является незащищенным. Представление гетеросексуального анального акта как более социально приемлемого, чем в прошлом, иллюстрируется его появлением и обсуждением в мейнстримной культуре, например в фильмах ‘Бриджит Джонс’. В некоторых культурах практика вагинальных сношений вне брака остается запрещенной, что, возможно, приводит к увеличению практики анальных сношений для «сохранения чистоты». Повторяющийся характер такого сексуального поведения может объяснить хронический тип симптомов, испытываемых пациентами и избегание этой деятельности может быть единственным методом лечения, необходимым для устранения симптомов. Для пациентов с инфекционными симптомами выбор антибиотика врачом может быть изменен на основании собранного анамнеза, чтобы обеспечить защиту от кишечной аэробной флоры в дополнение к более традиционным патогенам мочевыводящих путей. Это проиллюстрировано в случае 7, где клиническое состояние пациента и маркеры воспаления начали улучшаться только после начала приема метронидазола. Использование презервативов тем, кто практикует анальный секс, является крайне желательным.
Заключение:
У пациентов с необъяснимыми урологическими симптомами следует собирать анамнез об анальных половых сношениях, независимо от ориентации пациента.
Небольшой комментарий от админа Немедицины:
На самом деле сложно детально анализировать данную публикацию ввиду скудности предоставленного анамнеза и данных обследований, но с точки моего виденья проблемы описанной в статье, как уролога, авторы упрощают проблему синдрома хронической тазовой боли до одной «очевидной причины», что возможно, не является первопричиной жалоб некоторых из представленных пациентов.