Выводы авторов

Экстрагенитальные шанкры встречались у 2% наших пациентов с ранним сифилисом. Частота экстрагенитального первичного сифилиса в отчетах, рассмотренных Сэнтлером, варьировалась от 2% до 10% и среди этих данных процент шанкров на пальцах варьировался от 5% до 10%. В нашей клинике частота первичного сифилиса пальцев составила 14% экстрагенитальных шанкров.

Клиническая картина у трех пациентов была последовательной с язвенным околоногтевым сифилитическим паронихием, а у остальных трех с сифилитическим панарицием, включая одного пациента с сифилитическим дактилитом, заболевание имело хроническое течение. У всех шести пациентов сифилитическая инфекция пальцев была приобретена во

время сексуальной прелюдии, предшествующие травмы и ошпаривание пальцев, возможно, предрасполагали к передачи инфекции.

Биполярные шанкры являются редким проявлением первичного сифилиса. Лесников и Кудряшов обнаружили только 32 случая биполярных шанкров в опубликованных отчетах и зафиксировали еще один, который видели лично. Ранее было зарегистрировано только четыре случая биполярного шанкра на пальцах и гениталиях. Мы сообщаем еще о двух таких случаях. У одного из наших шести пациентов развился сифилитический панариций и четыре поверхностные язвы на крайней плоти одновременно. У пациента

в случае 2 с биполярными шанкрами, после неадекватного лечения, сифилитическая язвенная паронихия прогрессировала до дактилита.

Недавно Милявский сообщил о случае раннего вторичного сифилиса у гомосексуалиста с биполярными шанкрами в полости рта и в анальной области. В нашем исследовании первичный диагноз был ошибочным у четырех пациентов, трое из которых (случаи 1, 2 и 4) лечились врачами общей практики антибиотиками в низких дозах, а один - хирургическим разрезом. У трех пациентов правильный диагноз был поставлен после развития симптомов раннего вторичного сифилиса, а у одного (случай 5) был обнаружен ранний бессимптомный нейросифилис.

Немедицина