Выводы авторов

Сексуальная активность является одним из основных физиологических видов поведения человека и выполняет две важные функции — получение удовольствия и воспроизводство. В частности, сексуальное удовольствие не только приносит физиологическое удовлетворение и психологическое насыщение, но и играет важную роль в укреплении связи с партнёром. Сообщалось, что сексуальное удовольствие вызывает выделение нейромедиаторов, таких как эндорфины и дофамин, в головном мозге, что приводит к снижению стресса, расслаблению и повышению самооценки.

Мастурбация широко практикуется как способ получения сексуального удовольствия; это акт достижения сексуального удовлетворения посредством самостимуляции. Она считается нормальным поведением среди молодых и мужчин среднего возраста, так как, как предполагается, способствует снижению стресса и расслаблению. Однако также сообщалось, что чрезмерная мастурбация и стремление к удовольствию с помощью неподходящих средств могут отрицательно сказаться на здоровье. Особенно часто мастурбация осуществляется в замкнутой обстановке, и в некоторых случаях люди используют посторонние предметы, неиспользуемые другими. Такое использование предметов может вызвать проблемы со здоровьем, а многие пациенты из-за смущения не обращаются за медицинской помощью, пока симптомы не становятся серьёзными.

В данном случае пациент ввёл в уретру съедобное желе и мастурбировал до тех пор, пока оно не достигло мочевого пузыря, получая сексуальное удовольствие. Считается, что в этом действии удовольствие возникает за счёт стимуляции простаты и одновременного механического раздражения полового члена во время введения желе. Сообщается, что это приносит более сильное сексуальное удовольствие, чем при обычной мастурбации. Поскольку желе является жидким и легко доступным продуктом, нередко ошибочно полагают, что оно не оказывает серьёзного воздействия на организм. Хотя сообщения о развитии инфекций мочевыводящих путей из-за введения жидких инородных тел встречаются редко, данный случай является важным примером, демонстрирующим опасность таких действий.

В обычных случаях введения инородных тел чаще используются вещества с низкой радиопрозрачностью, которые легко выявляются при инструментальной диагностике. В отличие от этого, при использовании сильно радиопрозрачных веществ, таких как желеобразные продукты, как в данном случае, обнаружить их при визуализации становится затруднительно, что может привести к задержке постановки диагноза. Более того, потребовалось время, прежде чем проявились симптомы двустороннего эпидидимита. Эпидидимит в данном случае не развился сразу после введения желе, а возник спустя определённое время, что также способствовало задержке диагностики. Таким образом, существует множество сложностей при раннем выявлении нарушений здоровья, связанных с поиском сексуального удовольствия. Для их преодоления важно распространять правильные знания и создавать условия для медицинских консультаций, свободных от стыда и осуждения.

На ранних этапах лечения применялся цефтриаксон (CTRX), однако терапия оказалась неэффективной, и улучшение состояния наступило после замены препарата на тазобактам/пиперациллин (TAZ/PIPC). Этот случай может служить ориентиром при выборе антибиотиков в ситуациях, когда инфекция вызвана введением инородного тела. Обычно возбудителями эпидидимита, возникающего в связи с сексуальной активностью, считаются Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Однако в данном случае при посеве мочи были выявлены Klebsiella pneumoniae и Enterobacter aerogenes. Причина неэффективности цефтриаксона остаётся неясной, но это может быть связано с выраженным и продолжительным воспалением, вызванным введением желеобразного инородного тела.

Считается, что на поведение, связанное с введением инородных тел, могут влиять различные факторы — психические расстройства, умственная отсталость, эректильная дисфункция, отсутствие полового партнёра, пребывание в местах лишения свободы, а также социальные и экономические трудности. В данном случае сильный психоэмоциональный стресс, вызванный смертью матери и финансовыми проблемами, вероятно, способствовал совершению этого поступка. Поэтому, помимо физического лечения, крайне важно обеспечивать психосоциальную поддержку. В этом случае во время госпитализации была подана заявка на получение социальной помощи, и была организована система поддержки пациента в будущем.

Как момент для размышления, в ходе лечения не проводилось обследование на инфекции, передающиеся половым путём, такие как хламидиоз, поскольку пациент утверждал, что ввёл желе в уретру исключительно для получения сексуального удовольствия и не имел половых контактов. Однако полностью исключить возможность наличия инфекций, передающихся половым путём, невозможно, так как пациенты могут неточно сообщать сведения о своей сексуальной активности или не обладать достаточной осведомлённостью о собственном поведении. В данном случае было трудно определить путь заражения, связанный с введением инородного тела в уретру. В такой ситуации отказ от проведения тестов на ИППП, основанный исключительно на словах пациента, может снизить точность диагноза. Поэтому проведение таких тестов в качестве дополнительной меры, по-видимому, способствует повышению точности диагностики и выбору адекватного лечения.

Выводы

В данном случае был описан двусторонний эпидидимит, вызванный введением в уретру инородного тела (пищевого желе) с целью получения сексуального удовольствия, потребовавший госпитализации. Стыд и стигматизация часто заставляют пациентов скрывать подобное поведение, что приводит к задержке постановки диагноза и начала лечения. Радиопрозрачные вещества, такие как желе, трудно обнаружить при визуализационных исследованиях, поэтому тщательный сбор анамнеза имеет решающее значение. Этот случай подчёркивает роль социальных и психологических факторов в подобных действиях и необходимость для медицинской команды учитывать как физические, так и психосоциальные аспекты лечения. Непредвзятый подход крайне важен для установления доверительных отношений и обеспечения эффективной терапии. Профилактика требует проведения просветительской работы о рисках, связанных с введением инородных тел.

Немедицина