Выводы авторов
НемедицинаЭтот отчет описывает последствия поражения электрическим током, приводящие к глубоким ожоговым ранам. У детей большинство электротравм происходит в домашних условиях и вызывается электрическим током низкого напряжения. Дети подвержены этой травме, обычно играют с неисправными электрическими приборами или злоупотребляют ими. Очевидно, что использование смартфонов среди детей становится все более популярным. Распространенность поражения электрическим током из-за неправильного использования смартфонов, вероятно, можно объяснить как отсутствием надзора, так и недостаточной осведомленностью пользователей.
Тяжесть ожоговой травмы вследствие поражения электрическим током зависит от факторов воздействия электричества и человеческого организма. На сопротивляемость кожи могут влиять факторы человека и окружающей среды, такие как физическое состояние и питание, а также влажность. Такие ткани, как жир, кости и кожа, обладают относительно высокой устойчивостью к электричеству и поэтому имеют тенденцию к повышению температуры и коагуляции. Воздействие электрическим током может усилиться, если кожа влажная или если поражение электрическим током происходит во влажной среде. Это можно объяснить законом Ома, по которому ток обратно пропорционален сопротивлению. Все клиницисты должны знать об этих факторах при реконструкции механизма травмы. Влажная кожа может получить менее поверхностное термическое повреждение, но пропускает больше тока в тело. Следовательно, возрастает риск повреждения внутренних органов.
Уровень КФК в сыворотке крови и признаки миоглобинурии должны быть исследованы непосредственно после поступления в отделение неотложной помощи и могут указывать на внутренние повреждения. Ограничения на специфичность и чувствительность тестов, упомянутых выше, а также сывороточного миоглобина, следует учитывать перед использованием этих тестов для исследования ишемии мышц и распада клеток. Кроме того, сывороточные уровни лактатдегидрогеназы, трансаминаз и калия, а также уровень фосфора в крови могут указывать на риск почечной недостаточности и должны учитываться при тестировании. Хотя у нашей пациентки не было признаков миоглобинурии, мы не исключали легкого рабдомиолиза, который, скорее всего, был причиной ее повышенного уровня КФК.
Тяжесть ожоговой травмы, вызванной электрическим током, зависит от множества факторов, которые следует учитывать при диагностике и лечении пациентов с электротравмами. Мы подчеркиваем, что многих травм можно было бы избежать с помощью надлежащего образования и мер предосторожности, которые часто предполагают подход, основанный на здравом смысле. Однако следует использовать стратегии профилактики для информирования родителей и школ с маленькими детьми о безопасном использовании портативных бытовых устройств и электрических шнуров. Дети старшего школьного возраста должны получать информацию об этом в школе.
Если бытовые электроприборы используются в ванных комнатах, пользователи должны быть осведомлены об опасностях, а устройства должны соответствовать нормам безопасности. Тем не менее, электроприборы или шнуры никогда не следует подключать к розетке вблизи воды.