Выводы авторов
НемедицинаОбычно выделяют два типа человеческих укусов:
1)прикус, при котором зубы человека впиваются в часть тела другого человека
2) травма «закрытым кулаком» (CFI), при которой рука соприкасается с зубами другого человека.
В прошлом считалось, что человеческие укусы связаны с высоким риском инфицирования. Однако было признано, что регистрируемая заболеваемость была несбалансированной из- за большого числа CFI, "боевых укусов" - 2 тип, которые имеют склонность к инфекции из-за их расположения, частых задержек в лечении и легкости распространения через структуры кисти.
Окклюзионные укусы полового члена, в частности, могут нанести серьезный физический ущерб головке, мочеиспускательному каналу и внутренним структурам ствола члена, что приводит к обезображиванию и сексуальной дисфункции. Такие укусы могут привести к локализованной бактериальной инфекции, вызванной загрязнением в остальном стерильных мягких тканей микроорганизмами, переносимыми флорой полости рта или аногенитальной области. Более того, укусы человека в гениталии теоретически могут привести к заражению и передаче системного инфекционного заболевания, особенно когда человек, нанесший укус, является пациентом высокого риска, таким как проститутка, гомосексуалист, злоупотребляющий наркотиками, страдающий гемофилией или пациент, получивший многократные переливания крови до 1985 года. Потенциальные инфекционные заболевания, связанные с укусом человека в гениталии, исключая те, которые строго связаны с оральной или аногенитальной флорой, обобщены в таблице.
Передача ВИЧ: ВИЧ обнаружен в слюне 44% ВИЧ-положительных пациентов, которая считалась "биологически" опасной для передачи ВИЧ через рану от укуса. Такая передача была недавно задокументирована в Словении, когда 47-летний мужчина, больной СПИДом, перенес припадок и укусил своего соседа, у которого не было факторов риска заражения ВИЧ. Сосед сероконвертировался через 54 дня после укуса. Характерно, что рана от укуса на гениталиях может проявляться в виде
язвы, экссудативной или воспаленной рваной раны, целлюлита или баланопостита. Также есть сообщение о развитии гангрены Фурнье после укуса человека в пенис. В целом, задержка в обращении за помощью и, следовательно, лечения связаны с повышенным риском осложнений после укушенных ран. * Вольф и партнеры* соотносят два случая
отсроченного проявления укушенных ран на гениталиях с последующим развитием паховых абсцессов, которые, возможно, могли быть предотвращены более ранним медицинским вмешательством.
История болезни и физикальное обследование должны указывать врачу на любые уникальные обстоятельства и любые меры предосторожности, которые следует принять, включая оценку риска передачи инфекционного заболевания.
Важное значение имеет раннее лечение ран, при этом орошение и санация являются ключевыми мерами, которые необходимо осуществить. Антибиотики следует назначать при наличии явных признаков инфекции, включая защиту от наиболее распространенных патогенов, а профилактическое назначение антибиотиков, хотя и противоречиво, обычно рекомендуются при укусах человека в гениталии. Первичное закрытие также остается спорным вопросом, но гениталии следует рассматривать как область с высоким риском инфицирования и поэтому первичное закрытие не показано.