Выводы авторов

Факторы риска развития ректовагинального свища после полового акта включают молодой возраст пациентки, грубый половой акт, первый половой контакт, половой акт в послеродовой период, аномалии развития влагалища. В текущем отчете о случае предполагалось, что пациентка получила травматическое ректовагинальное повреждение во время своего первого полового акта. Разрыв девственной плевы, вероятно, вызвал рваную рану в дистальной части задней стенки влагалища, которая впоследствии служила слабой точкой входа для прохождения пениса через стенку влагалища во время второго полового акта, что привело к образованию свища. Это, возможно, усугублялось особенно сильными фрикциями со стороны чрезмерно нетерпеливого мужа и контрактурой тазовых мышц пациентки в ответ на боль. Учитывая появление свища вскоре после первого полового акта, прямая ректовагинальная травма считалась наиболее вероятной причиной развития данной проблемы у пациентки, однако повреждение сосудов и инфекция также могли быть способствующими факторами.

В данном случае травматический ректовагинальный свищ был изолированным повреждением и был легко диагностирован клинически, без необходимости в каких-либо дальнейших специальных исследованиях. Однако при обследовании пациентов с подозрением на свищи могут быть полезны различные другие методы диагностики, такие как колоноскопия, бариевая клизма, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Аноректальное ультразвуковое сканирование также может быть использовано для проверки целостности анального сфинктера. При ранней диагностики травматического свища приоритетным подходом является хирургическое лечение. Однако инфицированные свищи или свищи инфекционного происхождения требуют первичного антибактериального лечения и санации. Консервативное лечение включает в себя уход за промежностью, дренирование любых абсцессов, антибактериальную терапию для лечения инфекции и смягчители стула для регулирования функции кишечника. Если свищ не зажил полностью после 6-12 недель консервативного лечения, то следует рассмотреть возможность хирургического лечения.

Хирургическое лечение подобных свищей может быть выполнено либо локально (т.е. трансректально или трансвагинально), либо трансабдоминально. Перед операцией необходима механическая подготовка кишечника и внутривенное введение антибиотиков. В настоящее время подавляющее большинство свищей устраняется без необходимости в предоперационной колостомии. Трансабдоминальные операции обычно используются при больших свищах, возникающих в результате воспалительных заболеваний кишечника, рака или лучевой терапии. В то время как пациентка в данном случае быстро обратилась в медицинское учреждение, лечение было отложенно ввиду неправильной интерпретации клинических данных. Вполне возможно, что тщательное обследование помогло бы обеспечить более раннюю диагностику и лечение.

Вывод:

Травмы женских половых органов после полового акта по обоюдному согласию встречаются редко. Однако, если такие травмы серьезны, они могут оказать негативное влияние на здоровье и качество жизни женщины. В случаях травматического ректовагинального свища тщательное и своевременное медицинское обследование может помочь избежать любых ненужных задержек в лечении.

Немедицина