Выводы авторов
НемедицинаХотя многие высказывают предположения о влиянии крайней плоти на сексуальную функцию, современное состояние знаний основано скорее на анекдотах, чем на научных доказательствах. Мифы в основном касаются изменений чувствительности полового члена, но некоторые также связывают сексуальную активность и удовлетворенность с внешним видом. О влиянии обрезания на эректильную функцию написано немного. В нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между мужским обрезанием и сексуальной функцией.
Удовольствие от сексуальной активности может означать наслаждение от совместного полового акта и то, что вы являетесь хорошим сексуальным партнером, или же оно может отражать приятные ощущения от физической стимуляции. Многие считают, что обрезание снижает чувствительность полового члена, другие, что оно продлевает половой акт и доставляет большее удовольствие во время полового акта. Теории, объясняющие снижение чувствительности, заключаются в том, что эпителий обрезанной головки становится ороговевшим, а сенсорные нервные рецепторы в головке становятся менее чувствительными из-за постоянного раздражения.Тейлор и соавт. предлагают гистологически обоснованную теорию о том, как крайняя плоть повышает чувствительность благодаря своей “ребристой полосе”. Мастерс и Джонсон исследовали экстероцептивную и легкую тактильную чувствительность вентральной и дорсальной поверхностей полового члена, уделяя особое внимание головке, у обрезанных и необрезанных мужчин, не обнаружив клинически значимых изменений. Мы обнаружили статистически значимое снижение чувствительности полового члена после обрезания у мужчин, но наши респонденты испытывали смешанные чувства. Некоторые респонденты, по-видимому, смогли лучше удовлетворить своих партнеров после обрезания, но некоторые мужчины были недовольны уменьшением ощущения физической стимуляции. Похоже, что сексуальное удовольствие означает разные вещи для разных мужчин и должно быть более конкретно определено в будущих исследованиях.
Хотя один из мифов, касающихся внешнего вида полового члена, заключается в том, что непокрытая головка более эстетична, некоторые родители решают сделать новорожденным обрезание, потому что считают, что это улучшит его внешний вид. В ходе опроса студенток колледжа 87% из них отдали предпочтение фотографиям обрезанных пенисов, а не необрезанных. Мы обнаружили, что мужчины, участвовавшие в нашем исследовании, и их партнерши с большей вероятностью считали, что пенис после обрезания выглядит лучше.
Лауманн и соавторы проанализировали данные Национального исследования здоровья и социальной жизни и обнаружили, что обрезанные мужчины несколько реже испытывали сексуальную дисфункцию и были несколько более склонны к более сложным сексуальным практикам, таким как оральный секс, анальный секс и мастурбацию, чем необрезанные мужчины. Мы так же обнаружили, что мужчины, подвергшиеся обрезанию, были более склонны к эректильной дисфункции. Наши группы исследования отличаются тем, что мы оценивали мужчин, подвергшихся обрезанию в зрелом возрасте, но ухудшение эректильной функции сохранялось с учетом возраста и наличия диабета, депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько мужчин сообщили о том, что после обрезания их пенис стал меньше. Возможно, обрезание для некоторых мужчин является психологической травмой и нарушает эректильную функцию. Как и Лауманн с соавторами, мы обнаружили увеличение частоты орального секса у мужчин после обрезания, но не обнаружили изменений в частоте анального секса или мастурбации.
Поскольку это исследование было скорее перекрестным, чем прогнозным, оно ограничено предвзятостью в воспоминаниях. Однако направленность этой предвзятости неясна. Поскольку мы не оценивали ожидания мужчин до того, как им было сделано обрезание, мы не можем прокомментировать, как эти ожидания могли повлиять на их предубеждения. Еще одно ограничение заключается в том, что мужчины, возможно, вспоминали о сексуальном опыте до обрезания, когда страдали от медицинских проблем, которые были показанием к процедуре. Однако, если бы предполагалось, что обрезание решит проблему, мы бы ожидали исключительно благоприятные результаты. Вместо этого мы обнаружили ухудшение эректильной функции и снижение чувствительности полового члена.
Наш небольшой размер выборки снижает эффективность исследования и, следовательно, способность выявлять небольшие, но существенные изменения. Проведенный нами анализ только тех, кто ответил на лечение, и мужчин, которым было проведено обрезание, а не альтернативные методы лечения, создает потенциальную возможность предвзятого отношения к выборке. Это исследование ориентировано на пациента и анализирует субъективные сообщения. Объективные данные, такие как ультразвуковая допплерография и биотезиометрия полового члена, необходимы для оценки эректильной функции и чувствительности полового члена, прежде чем можно будет сделать окончательные выводы. Поскольку мы изучали обрезание у взрослых, наши результаты нельзя распространить на обрезание новорожденных. Наш инструмент опроса не был официально протестирован на надежность или валидность.
Заключение:
Насколько нам известно, мы представляем первое исследование, в котором конкретно оценивались мужчины, имевшие опыт полового акта в необрезанном и обрезанном виде. Хотя наше исследование имеет некоторые методологические ограничения, оно расширяет наши знания о влиянии и результатах обрезания у взрослых. Мы обнаружили, что обрезание у взрослых, по-видимому, приводит к ухудшению эректильной функции, снижению чувствительности полового члена и повышению удовлетворенности. В целом, большинство мужчин были удовлетворены тем, что им сделали обрезание, что позволяет предположить, что в этой популяции на удовлетворенность влияют не только сексуальные функции, но и другие факторы. Наши результаты могут помочь урологам лучше консультировать мужчин по поводу обрезания у взрослых. Необходимы проспективные исследования, в том числе с объективными измерениями, чтобы лучше понять взаимосвязь между обрезанием и сексуальной функцией.