Выводы авторов

Первичный сифилис характеризуется сифилитическим шанкром, который появляется в месте контакта примерно через 3 недели после заражения и регионарная лимфаденопатия, которая развивается через неделю после появления шанкра. Сифилитический шанкр, как правило, единичен. Определяется эрозия с нечеткими контурами, ткани в середине очага ярко-красного цвета, с пленочным слоем, похожим на лак и основанием, которое ощущается твердым при пальпации. Других жалоб обычно нет. Сифилитический шанкр появляется в области гениталий более чем у 90% пациентов.

Экстрагенитальные шанкры могут различаться по локализации, количеству, размеру, форме, глубине язвы, характеристикам основания и краев, а также субъективным жалобам. Они могут локализоваться где угодно, включая губу, язык, небо, лицо, глаза, шею, туловище, соски, ладонную поверхность и пальцы. Однако 40-70% экстрагенитальных шанкров расположены в области рта, и половина из них локализуется на губах. Аноректальные шанкры обычно встречаются у мужчин-гомосексуалистов. Экстрагенитальные шанкры, расположенные на губах, могут иметь атипичную клинику, при этом они чаще напоминают импетиго, травматические язвы, герпес, плоскоклеточный рак, лейшманиоз, хейлит, красный плоский лишай, лекарственные реакции, болезнь Бехчета, буллезные заболевания, язвы вызванные вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом или кожным туберкулезом.

В нашем случае экстрагенитальный шанкр, обнаруженный в надягодичной области, наводит на мысль о классическом сифилитическом шанкре. Пациентка не знала об этом поражении, которое было обнаружено во время нашего кожного осмотра. Экстрагенитальный шанкр, расположенный на верхней губе, имел необычный клинический вид.

В заключение следует отметить, что экстрагенитальные шанкры могут проявляться в различных клинических формах. Сифилис необходимо учитывать при дифференциальной диагностике изъязвленных поражений, расположенных на любой части тела, будь они болезненные или безболезненные. При постановке диагноза крайне важно провести полное дерматологическое обследование, включая всю слизистую оболочку. Когда при дифференциальной диагностике рассматриваются заболевания, передающиеся половым путем, может возникнуть необходимость опросить партнеров и даже обследовать их по отдельности.

Немедицина