Выводы авторов
НемедицинаМочевой пузырь является наиболее распространённым местом скопления инородных тел, поскольку они обычно попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Большинство инородных тел вводятся самим пациентом, как правило, для сексуальной стимуляции, из любопытства (особенно у детей), в результате расторможенного или нарушенного поведения (например, психического заболевания) или под воздействием наркотиков и алкоголя.
Мириады инородных тел, обнаруженных в мочевом пузыре, включают практически всё, что доступно в социальном окружении человека: от соломинок и флаконов духов до зубных щёток и карандашей. Некоторые инородные тела являются ятрогенными, например швы, зажимы и марля. Другие могут попасть в мочевой пузырь путем миграции из соседних структур, такие как марля, внутриматочная спираль (ВМС) или пессарий.
Что касается рыбы как инородного тела в мочевом пузыре, существует сообщение о случае, когда маленький мальчик держал рыбу в руке во время мочеиспускания, и рыба выскользнула, попала в мочеиспускательный канал и достигла мочевого пузыря.
Клиническая картина варьируется от бессимптомного состояния до отёка наружных половых органов, дизурии, слабого выделения мочи или её задержки, кровянистых или гнойных выделений из уретры и инфекций восходящих мочевыводящих путей. Симптоматика зависит от характера инородного тела, его местоположения, способа введения, продолжительности нахождения и сопутствующей травмы. В нашем случае основной жалобой пациентки была сильная вагинальная боль и кровотечение.
Диагноз, как и в нашем случае, обычно ставится на основании тщательного сбора клинического анамнеза (истории введения инородного тела) и осмотра, наряду с рентгенологическими исследованиями (рентген, компьютерная томография).
Процедура удаления должна подбираться с учётом характера инородного тела и должна вызывать минимальную травму мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Удаление может быть выполнено либо с помощью цистоскопа, либо путем открытого хирургического вмешательства. Разрыв в переднебоковой части влагалища позволил извлечь остатки рыбы через влагалище. Полное удаление должно быть подтверждено эндоскопией в конце процедуры экстракции.
Заключение
Мировая литература изобилует сообщениями о внутрипузырных инородных телах. Наш случай является необычным, поскольку не существует ни одного сообщения о том, чтобы внутрипузырным инородным телом была рыба, попавшая в мочевой пузырь через влагалище в результате спонтанной миграции живой рыбы.