Выводы авторов
НемедицинаВведение инородного тела в мочеиспускательный канал хорошо описано в литературе и охватывает пол, возраст, происхождение, образование и образ жизни пациентов. В этом случае обсуждается лечение и осложнения после введения трех батареек типа ААА в мочеиспускательный канал пожилого мужчины с подозрением на нейрокогнитивные проблемы.
Нейрокогнитивное расстройство - это патологическое состояние, которое влияет на память, поведение, общие функции и независимость. Поведенческие и психологические симптомы деменции могут проявляться на любой стадии заболевания, при этом распространенными симптомами являются сексуальная расторможенность, гиперсексуальность и парафилия. Шафи и др. сообщали о случае 94-летнего мужчины без предварительного диагноза деменции, у которого первоначально были обнаружены образования в мошонке, дизурия и недержание мочи. Заточенный карандаш был причиной данных симптомов, он был удален эндоскопически. Психиатрическое обследование подтвердило диагноз серьезного нейрокогнитивного расстройства смешанной этиологии. Пожилые мужчины, имеющие повторяющиеся или постоянные жалобы на проблемы с мочеиспусканием или необычное сексуальное поведение, должны побудить врачей иметь высокий индекс подозрения на лежащей в основе данного поведения деменции и инициировать психиатрическое обследование.
Окончательное лечение уретральных инородных предметов требует удаления инородного тела при одновременной минимизации травмы окружающих тканей и предотвращении долгосрочных осложнений. Установление личности и местоположения объекта с помощью рентгеновского снимка или компьютерной томографии является первым шагом в диагностике. Используются три основные тактики извлечения, из которых первым выбором является неоперативный, с использованием щипцов, ловушек или корзинок. Второй - эндоскопическое извлечение с помощью цистоскопических или нефроскопических инструментов, с которыми могут быть использованы захватывающие устройства или их модифицированные аналоги. Хирургические процедуры являются крайней мерой и включают внутреннюю или внешнюю уретротомию, цистотомию или меатотомию. Первичное лечение после экстракции инородного предмета требует обезболивания, антибиотиков широкого спектра действия и контроля осложнений с помощью катетеризации и/или лекарств для уменьшения раздражающих симптомов.
Ряд факторов влияет на тяжесть травмы и последующие осложнения, и, следовательно, необходимо учитывать время нахождения предмета в уретре, прошлые эпизоды введения, глубину, перемещение объекта, методы извлечения объекта и процесс извлечения. Возникающие осложнения могут включать: инфекцию (гангрена Фурнье, пиелонефрит, острый цистит, периуретральный абсцесс, уросепсис), хроническую боль (уретрит, хроническая боль в мочеполовой системе), проблемы с мочеиспусканием (слабый поток, обструктивная уропатия, стриктуры уретры и шейки мочевого пузыря, гематурию и дизурию) и анатомические или сексуальные дефекты (рубцы на половом члене, эректильная дисфункция, свищи и дивертикулы уретры).
В этом случае утечка аккумуляторной кислоты произошла в течение 24 часов после установки. В литературе мало что сообщается о воздействии аккумуляторной кислоты на мочеиспускательный канал, однако попадание батареек внутрь и воздействие кислоты в пищеводе дают некоторое представление о данной проблеме. Агрессивные вещества при экстремальных значениях рН очень едки для слизистых оболочек. Долгосрочные последствия такого повреждения мочеиспускательного канала неизвестны, однако предполагается, что такие повреждения повышают риски стриктуры и рака уретры. Известные факторы риска развития рака уретры включают воспаление и рецидивирующие инфекции, которые являются осложнениями введения инородных тел в уретру.
Вывод
Этот случай описывает самостоятельное введение трех щелочных батареек типа ААА в мочеиспускательный канал у пожилого мужчины. Глубинные мотивы неизвестны, но подозревается недиагностированное снижение нейрокогнитивных способностей.