Выводы авторов

Основываясь на нашем обзоре литературы, на удивление мало случаев разрыва грудных имплантатов из-за огнестрельных ранений. Учитывая большое количество женщин с имплантатами и относительно большое количество случаев насилия с применением огнестрельного оружия в Соединенных Штатах, авторы полагали, что будет больше, чем 4 ранее опубликованных случая. Наш отчет представляет собой пятый отчет такого рода и третий отчет, в котором считается, что имплантат несет ответственность за спасение жизни пациента. Хотя эти наблюдения редки, они подтверждают гипотезу о том, что грудные имплантаты действительно могут спасать жизни. Эта гипотеза была элегантно проверена в статье Паннуччи, он замерял гелевое проникновение пуль после прохождения через имплантат. Наше исследование дополняет эти знания, используя технологию компьютерной томографии высокого разрешения для анализа траектории пули. Это изменение траектории могло быть связано только с попаданием пули в имплантат, поскольку пуля не попала в кость с левой стороны (о чем свидетельствует отсутствие левостороннего перелома). Это означает, что имплантат является причиной изменения траектории пули.

Лечение разрыва имплантата из-за баллистической травмы должно быть таким же, как при лечении инфицированного/разорвавшегося имплантата. Исследования контаминации пулевых ранений позволяют рассматривать все огнестрельные ранения как потенциально контаминированные. Поэтому мы рекомендуем удалять имплантаты, промывать карман и не заменять имплантат до тех пор, пока не исчезнет риск потенциальной инфекции. Использование дренажей и антибиотиков было применено в нашем случае в связи с поздним обращением и высокой степенью локализованного повреждения тканей. Мы обычно рекомендуем использовать эти вспомогательные средства при более высокой степени загрязнения, а так же при использовании высокоскоростного оружия или при задержке санации раны. Объем необходимой хирургической обработки зависит от тяжести травмы и количества омертвевших тканей. 

В заключении мы сообщаем о случае с 30-летней женщиной, жизнь которой, вероятно, была спасена за счет отражения пули ее силиконовыми имплантатами. Наш анализ траектории пули является первым в своем роде в литературе. Более того, изучив литературу, мы рекомендуем удалять имплантаты после травм, связанных с огнестрельным ранением и обращаться с карманами имплантатов, как с потенциально загрязненными.

Немедицина