Выводы авторов

Всякий раз, когда пациент умирает в больнице или в присутствии медицинского персонала, простым и общепринятым предположением является то, что смерть наступила естественным образом в результате имеющегося заболевания или недавней травмы. По словам Салливана, подозрения возникают только в том случае, если была выявлена группа сходных смертей при определенных обстоятельствах. Салливан далее указывает, что эти случаи сложно расследовать, поскольку сомнения обычно возникают через недели, месяцы или годы после происшествия. Вот почему обнаруживать нечего, поскольку улики были уничтожены или жертва уже похоронена или кремирована.

Субъекты настоящей серии убийств соответствуют ранее представленному профилю жертв: все они были больны и стары.

Способ действия также следовал ранее признанной схеме: введение лекарств в больнице, скорее всего, осуществлялось путем инъекций или перорально. За исключением первого убийства, выбор используемых наркотиков был повторяющимся и обычно состоял из одного или нескольких бензодиазепинов. Никопп отобрала большинство своих жертв таким образом, чтобы отравление имитировало симптомы основного заболевания пациента и, таким образом, может быть истолкованокак ухудшение состояния по основному заболеванию.

Как указывалось ранее, в этих случаях как токсикологическое исследование, так и интерпретация результатов являются затруднительными.

Как правило, образцы вообще отсутствуют, а промежуток времени от смерти до лабораторного анализа является длительным. 

Также известно, что перераспределение лекарств после смерти может затруднить диагностику. Однако важнее не количество наркотиков, а само наличие наркотика, который не относится к лечению пациента. В данном случае наличие нескольких аналогичных запрещенных препаратов можно было бы проверить в образцах разных типов. Ранее была исследована стабильность нескольких лекарственных препаратов в фиксированных формалином тканях и в растворах формалина с кровью, но, насколько известно авторам, это был первый случай, когда анализ препаратов из гистологических блоков тканей был использован в уголовном деле.

Реппер, Йоркер и др., и Салливан перечислили предупреждающие признаки, указывающие на присутствие серийного убийцы в сфере здравоохранения.

К ним относятся предоставление поддельных удостоверений личности, психическая нестабильность, депрессия и склонность присутствовать на месте происшествия. Эти признаки присутствовали и в случае с Никопп. Она лечилась от депрессии; она устроила пожар в больничном лифте в отместку за то, что ее уволили; она подсыпала скополамин в кофе медсестры, коллеге, которую попросили присмотреть за ней из -за подозрений, что Никопп ворует лекарства; и она крала имущество пациентов и распространяла наркотики. После всех случаев больницы в районе Хельсинки больше не нанимали ее, но она нашла работу в домах престарелых, а также привлекала частных пациентов, рекламируя свои услуги в качестве дипломированной медсестры (хотя у нее не было лицензии).

Мотив этого преступника остается открытым. Во время судебного разбирательства она категорически отрицала, что сделала что -то не так. Она оставалась чрезвычайно спокойной в суде и свидетельствовала, что ее призванием и подготовкой было ухаживать за больными и спасать жизни, а не убивать. У нее были планы на будущее, поехать в развивающиеся страны и помогать там бедным людям. Она была обследована в государственной психиатрической больнице и было установлено, что она несет юридическую ответственность за свои действия, но страдает антисоциальным расстройством личности. Более того, было установлено, что она способна манипулировать другими людьми с помощью якобы дружелюбного и милого поведения. Она также проявляла исключительный интерес к медицине и, согласно жалобам некоторых пациентов, обкрадывала своих пациентов.

Так же есть некоторые признаки заставляющие рассмотреть версию синдрома Мюнхгаузена по доверенности: обычно она была человеком, который обращался за помощью после инцидентов, которые она сама спровоцировала; она охотно участвовала в реанимации или лечении, предоставляя (фальсифицированную) информацию о том, что произошло, таким образом вводя в заблуждение при постановке диагноза и лечении.

Айно Никопп была признана виновной в пяти убийствах путем отравления, пяти покушениях на убийства и трех нападениях при отягчающих обстоятельствах и была приговорена окружным судом к пожизненному заключению. Ее апелляция в Апелляционный суд не изменила приговор. Высший Суд также отказал в праве на дальнейшую апелляцию и, таким образом, приговор является окончательным. В Финляндии пожизненное заключение на практике означает, что заключенный имеет право ходатайствовать о помиловании после 12 лет тюремного заключения.

Эта череда убийств была раскрыта с помощью находчивого врача, который спас жизнь последней жертве, которая, в свою очередь, затем смогла описать деяния преступника. Это подчеркивает важность наблюдений, сделанных теми, кто работает на переднем крае ухода за пациентами.

Как бы это ни было неприятно, человек должен не забывать, что серийные убийства в здравоохранении действительно случаются.
Этот случай также подчеркивает важность первоначального рассмотрения каждого аномального открытия при расследовании причин смерти (например, обнаружения наркотиков, которые не назначались пациенту, как в первом и четвертом убийствах в этой серии) как признака умышленного поступка, требующего подробного отчета.

В данном случае за обнаружением, сделанным дежурным врачом, последовало интенсивное полицейское расследование, в ходе которого были рассмотрены все случаи смерти, произошедшие в присутствии медсестры или имевшие временную связь с ней. Только тесное сотрудничество между полицией, судебными патологоанатомами и судебными токсикологами сделало возможным раскрытие этого редкого случая серийного убийства путем отравления.

Немедицина