Выводы авторов
НемедицинаКлиницисты должны иметь ввиду, что быстрое начало терапии инсулином в сочетании с фибратом и омега-3 жирными кислотами является терапией первой линии при гипертриглицеридемии у пациентов с диабетическим кетоацидозом. В тяжелых случаях гипертриглицеридемии плазмаферез также может снизить уровень триглицеридов и, таким образом, предотвратить панкреатит. Если плазмаферез не может быть проведен из-за крайне повышенной вязкости, наш опыт показывает, что кровопускание может быть эффективной альтернативой. Насколько нам известно, это первый отчет, в котором описывается эта процедура.
Мы предполагаем, что крайняя гипертриглицеридемия нашего пациента с синдромом повышенной вязкости была вызвана сочетанием резистентности к инсулину, ожирения, неправильного питания и недостаточно пролеченного сахарного диабета. Этот каскад событий, возможно, начался с кетоацидоза, возможно, спровоцированного терапией дапаглифлозином. На болезнь нашего пациента также мог повлиять его функциональный полиморфизм LPL, который был связан с низким уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности и высоким уровнем триглицеридов в сыворотке крови или его вариант APOB, продуцирующий измененный аполипопротеин B.